Жизнь с артериальной гипертонией
!
Артериальная гипертония — самый распространенный недуг человечества. Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что почти у каждого четвертого взрослого опасно высокое артериальное давление. Многие годы коварная болезнь повреждает сердце и сосуды, и если вовремя не обратиться за медицинской помощью, заявляет о себе инфарктом, стенокардией, слабостью сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью. К счастью, в настоящее время существуют возможности, позволяющие снижать артериальное давление и длительно поддерживать его на желаемом уровне, что обеспечивает хорошее качество жизни. Л.Г. Запольских, заведующая кардиологическим отделением поликлиники No 1 ГКБ No 8.
Что такое артериальная гипертония?
Термин «гипертония» используется для обозначения стабильно повышенного артериального давления. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или более мелких ответвлений — артериол. У многих артериальная гипертония протекает бессимптомно. У врачей существует выражение «правило половинок». Оно означает: из всех, имеющих повышенное артериальное давление, половина не знает о своем заболевании, из тех, кто лечится, лишь половина добивается его нормализации.
Выявить болезнь можно, если контролировать артериальное давление. Измерять его можно дома с помощью тонометра. Что означают цифры при измерении артериального давления? Первая цифра — систолическое давление. Она отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы. Вторая цифра — диастолическое давление — отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.
Артериальное давление — величина изменчивая, так как на его уровень влияют многие факторы. Оно снижается, когда человек спит или просто лежит. Нагрузки, волнения обычно вызывают временное повышение давления, тогда как отдых и расслабление приводят к нормализации давления. У здорового человека нормально работают регулирующие системы, в результате чего артериальное давление возвращается к нормальным цифрам. При нарушении деятельности этих систем артериальное давление находится за границами нормальных значений.
Что такое нормальное давление?
Уровень артериального давления не зависит от пола и, что особенно важно, от возраста. Канули в прошлое представления о возрастном повышении артериального давления как о нормальном явлении. Точка отсчета повышенного артериального давления — как минимум троекратно зарегистрированный врачом уровень 140 и 90 мм рт.ст. и выше.
Что необходимо знать, если у вас выявлена гипертония
Гипертония — это хроническое заболевание и не излечивается подобно какой-нибудь инфекции. Важно отметить, что даже стойкое незначительное повышение артериального давления не означает наличие болезни. Если в этой ситуации у вас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней, гипертония на этом этапе является потенциально устранимым состоянием. Однако без заинтересованности самого пациента снизить давление невозможно.
Стоит ли серьезно относиться к гипертонии, если человек чувствует себя неплохо? Однозначно да. Установлено, что гипертония является основной причиной развития инсульта и ишемической болезни сердца. В 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных отмечалось повышение артериального давления, которое, как правило, длительно оставалось нелеченным или недолеченным. Хроническое повышение артериального давления сопровождается поражением всех органов и систем организма. В первую очередь поражается сердце, головной мозг и почки. Поэтому именно эти органы называются органами-мишенями.
С чего начинать?
Гипертония является состоянием, при котором человек может себе помочь, так как известно много устранимых поведенческих факторов, которые повышают вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Задача доктора и больного — выявить эти поведенческие факторы риска и выработать рекомендации по их устранению. Большинство факторов риска являются приобретенными и, так как с ними можно бороться, их иначе называют модифицируемыми или изменяемыми. К ним относится курение, избыточный вес, высокий уровень холестерина, стрессы, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
Курение
Под влиянием никотина учащается ритм работы сердца и происходит спазм сосудов, что в совокупности существенно затрудняет работу сердца. Эта вредная привычка также значительно повышает риск развития атеросклероза.
Как оценить, насколько ваш вес соответствует нормальным значениям? Наиболее точно массу тела можно оценить по индексу массы тела (ИМТ).
ИМТ = Вес / (Рост)2
Нормальный ИМТ 20 — 25 кг/м2, при избыточной массе тела ИМТ больше 25, а при ожирении больше 30.
Диетические рекомендации для контроля артериальной гипертонии
Клинически доказано, что соблюдение диеты приводит к снижению артериального давления как у мужчин, так и у женщин. Эффективность соблюдения диеты для снижения АД сопоставима с действием гипотензивных препаратов. Диетические рекомендации включают не отдельные пищевые компоненты, а продукты целиком.
Рекомендуются обезжиренные или с пониженным содержанием жира молочные продукты, злаки, овощи, фрукты, орехи, бобы, морепродукты, постное мясо, мясо с овощами, салаты с оливковым или кукурузным маслом, овощные и фруктовые соки, нектары, обезжиренные молочные коктейли. Немаловажное значение в контроле этого заболевания принадлежит физическим нагрузкам. Наряду с ними рекомендуются периоды релаксации и расслабления. Это может быть чтение, прослушивание музыки, дополнительный дневной сон.
Как лечат гипертонию
Лечение гипертонии должно быть комплексным, включать как немедикаментозные методы, так и применение лекарственных препаратов. Большое значение уделяется немедикаментозной терапии, которая включают снижение потребления соли (не более 5 г в сутки, или 1 чайная ложка без горки), адекватное потребление калия (3,5 г), снижение веса, повышение физической активности, ограничение потребления алкоголя, соблюдение диетических рекомендаций, отказ от курения.
Перечисленные рекомендации по здоровому образу жизни должны быть аксиомой для всех больных с артериальной гипертонией, независимо от того, будут им назначены гипотензивные препараты или нет. Назначать лекарственные препараты, которые не только снизят давление, но и благотворно повлияют на имеющиеся у больного факторы риска, может только врач после предварительного обследования больного. Никогда не полагайтесь при выборе препарата на довод, что он помогает соседке, подруге и др. То, что хорошо для одного больного, может оказаться неэффективным для другого.
До какого уровня можно снижать артериальное давление
Желаемым уровнем артериального давления является значение 130 мм рт.ст. для систолического и 85 мм рт.ст для диастолического. Для пожилых людей — менее 140/90 мм рт.ст. Для больных сахарным диабетом — 130/85 мм рт.ст. Помните, что успех лечения гипертонии во многом зависит от взаимодействия врача и пациента. Убедите тех, кого вы любите, в необходимости заниматься своим здоровьем. От этого зависит счастье и благополучие вашей семьи.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 7 за май 2015)
Версия для печати
