ХОБЛ — остановить реально
!
 ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь, поражающая легкие человека. Самое тяжелое осложнение этой болезни — затрудненное дыхание. Иногда ХОБЛ называют хроническим обструктивным бронхитом или бронхитом курильщика. Для этого заболевания характерны такие симптомы, как кашель с мокротой, одышка и хрипы при физической нагрузке.
Лариса Александровна Степанищева — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии ФДО, главный специалист по обще-врачебной практике управления здравоохранения администрации г. Челябинска.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из важнейших причин нарушения здоровья и занимает четвертое место в мире среди причин смертности. Развитие этой болезни связывают с действием таких факторов риска, как курение, различные инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп) и неблагоприятная экологическая обстановка.
Профилактика ХОБЛ в первую очередь направлена на борьбу с курением. Еще совсем недавно в России курильщиками традиционно считались мужчины, поэтому и хроническая обструктивная болезнь легких чаще встречалась у представителей сильной половины человечества. У мужчин, курящих более 15 лет, неизбежно развивается бронхит, впоследствии приводящий к ХОБЛ. Заболевание настолько серьезно, что в конечном итоге приводит к изменению качества жизни и инвалидизации, нередко к летальному исходу.
В нашей стране эту проблему пытаются решить на государственном уровне. Важным шагом стало принятие закона по борьбе с курением, который позволит снизить число сигарет, выкуренных в день заядлыми курильщиками, благодаря сокращению количества общественных мест, где можно курить.
В последние годы врачи во всем мире, и в нашей стране в том числе, заговорили о женском лице ХОБЛ. Связано это с широким распространением курения среди представительниц прекрасной половины человечества. Если у мужчин хроническая обструктивная болезнь легких развивается при стаже курения 15 — 20 лет, то у женщин, организм которых менее устойчив к воздействию токсических ядов табака, эта патология формируется намного раньше, даже если количество сигарет, выкуриваемых в день, вдвое меньше. Кашель, одышка при малейшей нагрузке, и как следствие — развитие ХОБЛ у нее будет более скоротечным.
Не так давно ученые опубликовали интересные данные о том, что хроническая обструктивная болезнь легких встречается и у детей. Насколько это правомочно — дискутабельно. Однако известно, что некоторые дети действительно начинают курить очень рано, еще в начальной школе. Поскольку детский организм неустойчив к воздействиям ядов табака, педиатры бьют тревогу — профилактику курения необходимо начинать с раннего возраста ребенка. Дети уже с детского сада должны понимать, что курение вредно для здоровья.
Второй, очень важный аспект предупреждения хронической обструктивной болезни легких — различные вирусные инфекции дыхательных путей (ОРВИ, грипп). Их профилактика заключается в своевременной вакцинации. Курящим людям это необходимо делать в первую очередь, так как любая вирусная инфекция ускоряет прогрессирование обструкции дыхательных путей, а значит, к инвалидности приводит значительно быстрее, чем у человека, заботящегося о своем здоровье. Это актуально именно сейчас, в осенне- зимний период, когда наблюдается всплеск этих заболеваний. Система вакцинации от гриппа, принятая на государственном уровне, уже началась, и я призываю всех людей — и курильщиков, и тех, кто не курит, обязательно сделать прививки.
Третья, серьезная медицинская и социальная проблема в рамках профилактики ХОБЛ — это неблагоприятная экологическая обстановка. Чистый воздух — это не только долголетие населения, но и предотвращение ХОБЛ. С 2001 по 2007 гг. на базе Челябинской городской поликлиники No 8, обслуживающей как рабочих машиностроительного предприятия (ОАО «Уралтрак»), так и население, проживающее в ближайших микрорайонах, было проведено комплексное эпидемиологическое и клинико-иммунологическое исследование. Полученные результаты показали, что ХОБЛ в 1,5 раза чаще развивается у людей, работающих на вредном производстве, а если к этому добавляется такой фактор, как курение, то ХОБЛ прогрессирует значительно быстрее.
Прогноз при этом заболевании зависит от своевременности поставленного диагноза. Сегодня существует много методов лечения ХОБЛ, но одной только лекарственной терапии для достижения положительного результата недостаточно. Чтобы добиться стойкой ремиссии, врач и пациент должны быть едины — лечение предстоит длительное и пожизненное.
Чтобы помочь больным, была разработана специальная методика и организована школа для таких пациентов. На занятиях врач обучает пациентов самоконтролю за самочувствием, пикфлоуметрии. Большое внимание уделяется профилактике обострений, включающей вакцинацию от гриппа, иммунокоррекцию и специальную дыхательную гимнастику.
В рамках этой школы мы также знакомим пациентов с принципами борьбы с курением. Регулярно приглашаем на повторные занятия, чтобы закрепить полученные знания и провести дополнительное обследование с целью корректировки терапии. В рамках научных исследований, проводимых нами, было отмечено, что у 44 — 48 процентов пациентов, прошедших школу, болезнь не прогрессировала, у 68 процентов не было обострений в течение 2 — 3 лет.
ХОБЛ — тяжелое заболевание, течение которого можно замедлить, если:
-
отказаться от курения;
-
избегать дымных, пыльных помещений, регулярно их проветривать;
-
при приготовлении пищи держать форточку или окно в кухне открытыми или включать вентиляцию;
-
правильно питаться. Характер питания очень важен для человека, болеющего ХОБЛ. Есть больше овощей и фруктов, пищу, богатую белками: мясо, рыбу, яйца, молоко, фасоль, сою;
-
следить за весом — плохо иметь как лишний, так и недостаточный вес;
-
регулярно посещать врача. Обсуждать с ним вопросы, которые беспокоят, составлять список названий лекарств, сколько и когда их принимать. Повесьте этот список на видное место;
-
получать дополнительную информацию о болезни в школе здоровья для пациентов, страдающих ХОБЛ.
Ж. Киселева.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 19 за декабрь 2013) Версия для печати
|
