Гидронефроз у детей
!
Гидронефроз — заболевание, характеризующееся прогрессирующим расширением полостей почек. Развивается вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки. У детей в большинстве случаев имеет врожденный характер. В последние годы благодаря появлению УЗИ данная патология выявляется на ранних сроках, что позволило значительно сократить количество запущенных случаев.
Об этом заболевании рассказывает главный специалист министерства здравоохранения области детский уролог-андролог Андрей Иванович Филатов.
— Гидронефроз у детей — это врожденный порок развития мочевыводящей системы и почек. Выявляется при ультразвуковом исследовании у каждого 800 плода. Если говорить о внутриутробном периоде, то существуют различные стадии гидронефроза.
Расширения мочевой системы бывают на разных уровнях — почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. В чистом виде гидронефроз встречается редко. Считается, что временное расстройство функции мочевой системы связано с адаптацией плода к различным условиям существования.
С дальнейшим внутриутробным развитием плода расширения мочевой системы могут уменьшаться, и к периоду новорожденности гидронефроз диагностируется в два раза реже. В педиатрии существует такой диагноз, как пиелоэктазия (расширение лоханки почки), это по сути начальная стадия гидронефроза. Выявляется уже при первом скрининге беременной на сроке 12 недель. Женщина с таким диагнозом обязательно наблюдается у специалиста с последующим проведением УЗИ на более поздних сроках беременности.
В плане прогноза имеет значение степень расширения почки, степень атрофии почечной ткани, а также реакция других отделов мочевой системы. Если порок двусторонний, почечная ткань отсутствует — прогноз более неблагоприятен, в этом случае решается вопрос о прерывании беременности. Когда расширение почки, даже крайне выраженное, имеется только с одной стороны, женщина может благополучно родить, ведь даже с одной почкой ребенок может прожить долгую и полноценную жизнь.
Однако даже при тяжелом течении гидронефроза женщина вправе сама решать судьбу своего будущего ребенка. Если она принимает решение в пользу родов, то сразу после рождения ребенок госпитализируется в отделение патологии новорожденных, где проводится раннее устранение пороков такого рода.
Симптоматика при этом заболевании зависит от стадии гидронефроза. Если процесс двусторонний — жалобы могут появиться очень рано, при одностороннем в 80 процентах случаев болезнь себя никак не проявляет. Чаще всего клиника дает о себе знать, когда процесс уже запущен. Осложнением может стать инфекция мочевых путей, боли в животе, повышение артериального давления, интоксикация. В этом периоде сложно говорить о коррекции порока, так как происходит атрофия почечной ткани, она становится тонкой и неполноценной. Шлаки неизбежно накапливаются в организме. Почечная недостаточность на этом этапе, к сожалению, уже необратима.
Сегодня, на современном уровне развития медицины, выявление таких пороков стало возможным на раннем сроке развития плода. В лечении гидронефроза применяются различные методы. Хирурги — фетальные урологи проводят операции на почках плода с целью сохранить орган для продолжения вынашивания беременности. Эти операции нерадикальные, а дренирующие мочу плода (метод стентирования). В период новорожденности или позже выполняются уже пластические операции. Наиболее распространенной методикой оперативного вмешательства является создание нового соустья мочеточника с лоханкой (пиелопластика), эффективность которой составляет 95 процентов.
Почки — жизненно важный орган, и от их работы зависит, каким будет здоровье ребенка. Очень важно не запустить болезнь, помнить о профилактических осмотрах и выполнять все рекомендации врача.
Ж. Киселева.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 1 за февраль 2014)
Версия для печати
