Гипертония — болезнь цивилизации
!
14 Мая — Всемирный день борьбы с гипертонией.
У меня гипертония, высокое давление... часто слышим мы от своих друзей и знакомых, но редко задумывается о том, насколько серьезно это заболевание. Да и сами больные порой недооценивают тяжесть состояния угрожающей им опасности, пока, как говорится, гром не грянет. А гром — это гипертонический криз, заставляющий пересмотреть отношение к болезни и заняться своим здоровьем.
Об этом заболевании мы беседуем с врачом-терапевтом ГКП No 8 Мариной Александровной Верхорубовой.
— Марина Александровна, разовый скачок давления до высоких цифр говорит о наличии гипертонии или для постановки диагноза этого недостаточно?
— Гипертония — это диагноз не единичного факта повышения артериального давления, а стабильного его повышения. Однако резкий скачок давления должен заставить задуматься о причинах, приведших к нему, понять, почему человек так реагирует на стресс, изменение погоды или физическую нагрузку. Вот, например, сегодня на прием пришел молодой человек с давлением 200/120. Как выяснилось, давление и раньше повышалось, но к врачам он не обращался. Прежде чем определиться с диагнозом и начать лечение такого больного, мы направляем его на полное обследование.
— Что включает в себя диагностическое обследование таких больных?
— В отношении гипертонической болезни было проведено множество исследований, принято много регламентирующих документов. Периодически они меняются, связано это с усовершенствованием медицинского оборудования, значительно расширившего возможности диагностики. Например, последние годы пациенты в обязательном порядке сдают не только общий анализ мочи, но и на скрытый белок (микроальбуминурия). Этот анализ достоверно показывает наличие патологического процесса в почках. При этом артериальное давление может быть и не высоким, а осложнение уже налицо.
Если раньше ориентировочным методом на наличие поражения органов-мишеней была электрокардиограмма, то сегодня с помощью эхокардиографии можно по размерам камер сердца определить стадию гипертонической болезни. Мы также можем выявить степень развития атеросклероза, видеть состояние сонной артерии, определять наличие бляшек и т. д. Но не стоит думать, что патологические изменения со стороны органов-мишеней встречаются только у людей с высоким артериальным давлением, к их поражению может приводить даже небольшое повышение давления.
— Гипертоническая болезнь, как и любое другое заболевание, проходит определенные стадии развития?
— При первой стадии факт повышения артериального давления есть, но отсутствует поражение органов-мишеней. При второй могут выявляться признаки поражения жизненно важных органов: гипертрофия левого желудочка сердца, утолщение стенок аорты, сонных артерий, выявляются атеросклеротические бляшки, поражаются почки. Третья стадия характеризуется такими осложнениями, как ишемическая болезнь сердца, хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда и т. п.
— Кто в первую очередь попадает в группу риска?
— Один из факторов риска гипертонической болезни — наследственность. Поэтому при опросе больного врач обязательно интересуется, страдали ли от гипертонии его ближайшие родственники. К факторам риска также относится высокое давление у пожилых людей, мужчины старше 55 лет и женщины старше 65, курение, сахарный диабет, ожирение, повышение холестерина крови. В группу риска также попадают люди, злоупотребляющие солью. Человек, досаливающий пищу, предварительно даже не попробовавший ее, является потенциальным гипертоником.
— Какая роль в развитии гипертонической болезни отводится физическим нагрузкам?
— Гипертонию не случайно называют болезнью цивилизации. Ее развитие связано не только с питанием (мы не стали есть больше, чем наши предки, изменилась структура продуктов), а в большей степени с гиподинамией. Современный человек, к сожалению, ведет малоподвижный образ жизни, практически не ходит пешком.
— Признаки, по которым можно заподозрить гипертонию...
— Самый главный признак — это повышение артериального давления. Головная боль, сердцебиение, одышка бывают и при других заболеваниях, поэтому не являются показа- тельными признаками. При головной боли первое, что нужно сделать — это измерить артериальное давление и только после этого принимать лекарство. Аппараты для измерения давления сегодня стали доступны всем, каждый человек может контролировать свое артериальное давление самостоятельно.
— Чем опасна гипертония?
— Повышенное артериальное давление является главной причиной быстрого изнашивания кровеносных сосудов, почек и мышцы сердца. Кроме того, повышение давления до высоких цифр может привести к развитию такого осложнения, как гипертонический криз. Он может быть как неосложненным, так и осложненным. При неосложненном человек может помочь себе самостоятельно, при осложненном требуется экстренная медицинская помощь.
— Какие симптомы свидетельствуют о кризе?
— Криз развивается при резком подъеме артериального давления. Сопровождается вегетативными проявлениями: головной болью, головокружением, сердцебиением, мельканием мушек перед глазами, тошнотой, рвотой, покраснением лица, чувством страха смерти и т. д.
— Как лечится гипертония?
— Первым шагом в лечении этого заболевания является диета и изменение образа жизни. Второй шаг — применение лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач может определить, какое лекарство подходит вам и в какой дозе его принимать. Помните, что гипертонию нужно лечить постоянно. Не прерывайте лечение при улучшении самочувствия. Прекращение приема гипотензивных препаратов вновь ведет к повышению артериального давления и развитию осложнений.
— Можно ли научить больного управлять заболеванием?
— Задача врача-терапевта заключается в подборе терапии, позволяющей уменьшить количество кризов и смягчить их течение. Кроме того, мы обучаем пациентов в школе здоровья по артериальной гипертонии самостоятельно контролировать заболевание.
Ж. Киселева.
По материалам газеты "На здоровье" (выпуск № 7 за май 2014)
Версия для печати
