Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 8000-ая аудитория уникальных посетителей и 10 лет продуктивной работы.
более 17000 просмотров страниц портала ежедневно
21882 отзывов пациентов
362 частных клиник, стоматологий и центров
101 больниц, поликлиник, диспансеров и т.п.
1938 личных страниц врачей
1100 статейных публикаций и интервью
9962 консультаций врачей
46 участников дисконтной сети Med74.RU

Совместимость лекарств с пищей часть 1

Проблему взаимодействия лекарственных средств между собой в лекарственной форме, в организме и с организмом человека можно рассматривать как один из наиболее сложных вопросов, стоящих перед современной фармакологией и фармацией.

Нерациональное комбинированное применение лекарственных средств без консультации с врачом может привести к следующим последствиям:

ослаблению или инактивации (потере) лечебных свойств, присущих данному лекарственному средству;

- появлению у лекарственных средств новой, не свойственной им, биологической активности;

- появлению у лекарственных средств новых свойств, делающих этот препарат токсичным (оказывающим повреждающее воздействие на организм), онкогенным (способным вызывать опухоли), аллергогенным (вызывающим аллергию) и т.д., т.е. появление у препарата суммы свойств, позволяющих рассматривать бывшее лекарственное средство как нежелательный, вредный для организма агент.

Также не следует сбрасывать со счетов и тот факт, что биологическая активность лекарственного средства может изменяться не только в результате взаимодействия с другими лекарственными препаратами, но и претерпевать существенные изменения вследствие взаимодействия между лекарственным средством и пищей и/или биологическими активными агентами, выделяемыми организмом в результате его жизнедеятельности. Другими словами, конечную реакцию организма на лекарственное средство или их комбинацию можно рассматривать как многофакторный процесс, возникающих в результате взаимодействия препарата и организма.

Кроме того, возможна и извращенная реакция организма на лекарственный препарат или его компоненты:

- идиосинкразия: повышенная или извращенная реакция организма на лекарственное средство или сходного с ним химического соединения вследствие индивидуальной несовместимости с организмом. Следует подчеркнуть, что достаточно часто идиосинкразия носит врожденный характер. Исходя из этого, в случае проявления идиосинкразии у одного из членов семьи можно рекомендовать родственникам обратиться в генетическую консультацию с целью выявления у прямых потомков наличия идиосинкразии; аллергия: повышенная или извращенная реакция организма на повторный прием лекарственного средства или его компонентов. В отличие от идиосикразии, аллергия, как правило, носит приобретенный, а не врожденный характер. Необходимо также отметить, что аллергическая реакция организма на лекарственное вещество может проявляться через достаточно длительное время. В литературе описан случай развития тяжелой аллергической реакции на пенициллин через 10-15 лет после его предыдущего приема.

Непременным условием лечения лекарственной аллергии яляется немедленная отмена лекарственного средства и проведение мероприятий, направленных на прекращение его попадания в кровь. Так, например, в случае подкожного или внутримышечного введения препарата следует наложить жгут выше места инъекции.

В тех случаях, когда у пациента существует предрасположенность к аллергическим реакциям, можно рекомендовать первое введение нового лекарственного средства производить не в ягодицу, а в нижнюю треть бедра, чтобы в случае развития немедленной аллергической реакции наложить жгут.

Как уже было сказано выше, в результате взаимодействия лекарственных средств или их компонентов с пищей их активность может в значительной степени изменяться. Так, например, пища замедляет всасывание феноксиметилпенишшшна, оксациллина, ампициллина, тетрациклина, глибексамида, изониазида, рифамицина SV, сульфаниламидов, нифедипина, что в свою очередь снижает концентрацию этих препаратов в крови, т.е их лечебный эффект.

Сочетанное применение неодикумарина, фенилина (антикоагулянты непрямого действия) с пищевыми продуктами, содержащими витамин К (листья шпината, белокочанная капуста) приводит к снижению активности этих лекарственных средств.

Достаточно часто родители при лечении детей смешивают лекарственные препараты с различными соками или фруктовыми водами, что зачастую приводит к резкому снижению активности лекарственного средства. Это в первую очередь касается антибиотиков пенициллинового ряда, эритромицина, тетрациклина, амидопирина, хлорида кальция.

Большие проблемы в плане поддержания уровня ионов калия в организме возникают у больных с хронической сердечной недостаточностью, в течение длительного времени применяющих мочегонные средства, особенно гипотиазид, циклометиазид и оксодолин. Как правило, такие больные сочетают прием мочегонных средств с сердечными гликозидами, который на фоне снижения уровня калия в крови вследствие действия мочегонных средств может вызвать такие тяжелые осложнения, как развитие грубых нарушений ритма сердца. Избежать этих осложнений можно путем приема пиши с высоким содержанием калия и низким натрия, например, кураги, бананов, инжира, морковного сока. Вместе с тем следует воздержаться от употребления таких пищевых продуктов, как сардины, молоко, ветчина, соус кетчуп, томатный сок, которые наряду с высоким содержанием калия также содержат высокие концентрации натрия.

Кроме снижения лечебного эффекта лекарственных средств в результате их взаимодействия с пищей возможны и более тяжелые последствия: при сочетанном применении ниаламида, пиразидола (ингибиторы моноаминооксидазы) с пищевыми продуктами, содержащими тирамин (сыр, брынза, вина Кьянти, Рислинг, Херес, пиво, маринованная и копченая сельдь, кофе, молоко, сливки, бобы) может развиться так называемый "сырный синдром" - подъем артериального давления вплоть до гипертонического криза (быстрого и резкого подъема артериального даапения), кровоизлияния в мозг и т.д. В литературе описан случай резкогоподъема артериального давления после сочетанного приема ингибитора моноаминооксидазы (ниаламида) и 30 гр сыра Чедер.

Следует подчеркнуть, что знания о взаимодействии лекарственных средств или их компонентов с пищевыми продуктами позволяют, с одной стороны, избежать снижения их эффективности и предотвратить развитие тяжелых побочных эффектов, а с другой стороны, оптимизировать их прием.

В таблице №.1 в качестве примера приведены возможные взаимодействия ряда лекарственных средств с пищевыми продуктами.

Таблица 1. Примеры влияния продуктов на активность ряда лекарственных препаратов

Лекарственные препараты
Пищевые продукты
Результат взаимодействия
Тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклина дигидрат, окистетрациклина гидрохлорид, метациклина гидрохлорид, доксициклина гидрохлорид (антибиотики группы тетрациклина)
Пища, содержащая калий (молоко и молочные продукты)
Нарушение всасывания тетрациклинов вследствие образования нерастворимых комплексов
Ниаламид (ингибитор моноаминооксидазы)
Продукты, содержащие амины (сыр, масло, кофе, копченая сельдь, бобы, бананы, шоколад)
Повышение артериального давления, опасность спазма (резкого сужения просвета) сосудов, гипертонического криза (резкого повышения артериального давления), кровоизлияния в мозг
Препараты йода, применяемые для лечения заболеваний щитовидной железы )
Капуста (содержит прогватрин)
Снижение активности препаратов йода
Неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин (антикоагулянты непрямого действия)
Листовые овощи, содержащие филлохиноны
Снижение эффекта антикоагулянтов
Лекарственные препараты
Пищевые продукты
Результат взаимодействия
Гипотиазид, ииклометазид, оксидо-лин (тиазидные диуретики), особенно в сочетании с препаратами наперстянки
Пиша с высоким содержанием калия (абрикосовый и морковный соки, персики, чернослив, бананы)
Предотвращение гипокалиемии (понижения содержания калия в крови), уменьшение токсичности сердечных гликозидов (рекомендуется сочетание лекарственных веществ с высоким содержанием калия)
Антибиотики, сульфаниламидные препараты, антигельминтные средства
Алкогольные напитки различной крепости (водка, вино, пиво), суррогаты алкоголя
Усиление токсичности лекарственных веществ, снижение активности лекарственных веществ
Барбитураты, резерпин, морфин, аминазин, мепробамат, седуксен
 
Усиление токсичности (повреждающего воздействия на организм) лекарственных веществ
Амитриптилин
 
Усиление токсичности (повреждающего воздействия на организм) лекарственных веществ, возможен смертельный исход
Инсулин
 
Резкое снижение уровня глюкозы в крови (тяжелая гипогликемия)
Нитроглицерин
 
Резкое снижение артериального давления

Кроме пищевых агентов активность лекарственных средств в значительной степени могут изменять алкоголь и курение:

- Известно, что употребление алкосодержащих напитков приводит к серьезным нарушениям обмена веществ в организме, нарушению всасыванию питательных веществ, смещению кислотнощелочного равновесия в сторону закисления и т.д. Естественно, что прием лекарственных средств на фоне употребления алкоголя во многих случаях изменяет и/или извращает их воздействие на организм человека.

Являясь ядом для печени, алкоголь уменьшает ее способность к синтезу белка, что, с свою очередь, замедляет и/или извращает процессы биотрансформации лекарственных средств в печени. Изменение скорости и интенсивности химических превращений лекарственных веществ в печени во многих случаях сопровождается усилением их токсичности (повреждающего воздействия на организм). Вследствие этого на фоне употребления алкоголя усиливается токсическое действие (вплоть до отравлений) многих лекарственных средств. Особенно это касается нейролептиков, снотворных, транквилизаторов, наркотических и ненаркотических анальгетиков, антидепрессантов, мочегонных средств, инсулина, нитроглицерина, кетотифена, ряда антибиотиков и т.д. Совместный прием алкоголя и выше указанных групп лекарственных средств достаточно часто сопровождается тяжелыми отравлениями организма вплоть до смертельного исхода. Смерть в этих случаях наступает от резкого дыхания и сосудодвигательного центров головного мозга.

Прием алкоголя на фоне лечения такими лекарственными средствами, как эфедрин, мезатон, теофедрин, нафтизин, галазолин и препаратов близких механизмов действия может приводить к резкому подъему артериального давления с опасными для жизни последствиями. Напротив, при приеме алкоголя на фоне лечения такими антигипертензивными препаратами, как бета-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция, метилдофа, клофелин возможно резкое падение артериального давления.

Алкоголь резко усиливает действие непрямых антикоагулянтов и антиагрегантов, широко применяемых для лечения таких заболеваний, как тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), профилактики и лечения нарушений кровообращения по сосудам головного мозга, сердца, легких, сетчатки глаза и т.д. Прием алкоголя настолько значительно усиливает эффект этих препаратов, что существует реальная возможность развития сильных кровотечений и кровоизлияний в органы и ткани организма, в том числе и мозг.

Сочетанный прием алкоголя с лекарственными препаратами группы инсулина и пероральными противодиабетическими лекарственными средствами может привести к резкому падению уровня глюкозы в крови, сопровождающемуся потерей сознания и судорогами.

У пациентов, получающих химиотерапевтические средства (антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, метронидазол.) прием алкоголя приводит к снижению эффективности лечения, а в ряде случаев развитию симптомов непереносимости алкоголя.

Кроме этого, следует помнить, что хронический прием алкоголя снижает всасываемость и усвоение организмом таких необходимых для организма витаминов, как B1, В6, B12, А, РР, С, фолиевая кислота.

Курение на фоне приема фенацетина, антипирина (ненаркотические анальгетики) приводит к снижению их активности, а курение ароматизированных сигарет и прием антикоагулянтов кумаринового ряда (неодикумарин, синкумар, фепромарон) может усилить действие последних и вызвать кровотечения и т.д.

Лекарственные препараты

Тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклина дигидрат, окистетрациклина гидрохлорид, метациклина, гидрохлорид, доксициклина гидрохлорид (антибиотики группы тетрациклина)

Ниаламид (ингибитор моноаминооксидазы)

Препараты йода, применяемые для лечения заболеваний щитовидной железы

Неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин (антикоагулянты непрямого действия)

Пищевые продукты

Пища, содержащая калий (молоко молочные продукты)

Продукты, содержащие амины (сыр, масло, кофе, копченая сельдь, бобы, бананы, шоколад)

Результат взаимодействия

Нарушение всасывания тетрациклинов вследствие образования нерастворимых комплексов

Капуста (содержит прогватрин)

Листовые овощи, содержащие филлохиноны

Повышение артериального давления, опасность спазма (резкого сужения просвета) сосудов, гипертонического криза (резкого повышения артериального давления), кровоизлияния в мозг

Снижение активности препаратовйода

Снижение эффекта антикоагулянтов

Таблица 1. Примеры влияния продуктов на активность ряда лекарственных препаратов Как же оптимизировать прием лекарственных средств?

По всей видимости, наиболее обоснованным следует считать прием лекарственных средств натощак, т.е. за 20-40 минут до приема пиши или через 2 часа после ее приема.

Такой способ приема лекарственных препаратов позволяет избежать их взаимодействия как с пишей, так и с пищеварительными соками, и тем самым создает наиболее рациональные условия для всасывания их в кровь, т.е. реализации лечебного эффекта.

Вместе с тем следует отметить, что предложенный принцип приема лекарственных средств распространяется далеко не на все из них. Так, желчегонные препараты (холагол, фламин, конвафламин и др.) наиболее рационально назначать за 5-7 минут до приема пиши, для того чтобы лекарственные препараты достигли двенадцатиперстной кишки раньше пищи и тем самым стимулировали желчеотделение.

После еды рекомендуется применять жирорастворимые препараты (например, ретинол, токоферола ацетат, викасол, некоторые пероральные /применяемые через рот/ противодиабетические препараты) (подробно см. таблицу № 2)

Таблица 2. Особенности приема лекарственных средств, применяемых per os (через рот) с учетом времени приема и совместимости с пищей

Препарат или группа препаратов
Особенности приема
Абомин
во время еды
Ависан
после еды, запивать большим количеством жидкости
Адапромин
после еды
Адельфан
после еды
Адеметионин
между приемами пищи
Аденостоп
за 30 минут до еды
Адонизид
за 30 мин до еды; при расстройствах пищеварения после еды, запивать крахмальной слизью; исключить белковую пищу
Адонис-бром
после еды
Аевит
после еды
Азафен
после еды; исключить прием алкоголя
Азитромицин
за час до еды или через часа после еды
Препарат или группа препаратов
Особенности приема
Аира корневище (настой)
за 30 мин до еды
Аккупро
утром и вечером
Акрихин
за 30 мин до еды, запивать большим количеством щелочной воды (как противоглистное) или после еды (как противомалярийное)
Актовегин
перед едой
Аллапинин
за 30 мин до еды, запивая теплой водой
Аллопуринол
после еды
Аллохол
после еды
Алмагель, Альмагель А
за 30 мин до еды и перед сном
Алоэ (сок, экстракт)
за 30 мин до еды
Алталекс
за 30 мин до еды
Алтея корень (настой)
после еды
Альпренолол
утром и вечером
Альфа-амилаза
во время или после еды
Алюгастрин
за 0,5-1,0 час после еды
Алюминия гидроокись
в интервале между приемами пищи и после еды
Амброксол
после еды, запивая небольшим количеством воды
Амидопирин
после еды, при однократном приеме независимо от приема пищи; таблетки размельчить, запивать '/2 стакана воды или крахмальной слизи; исключить из пищи копченые сорта мяса, колбасы
Амизил
после еды; исключить прием алкоголя
Аминазин (и другие фенотиазины)
после еды, можно за 30-40 мин до еды, запивать 1/2 стакана воды; исключить из пищи копченые сорта мяса, колбасы, алкоголь
Аминалон
за 30-60 мин до еды, не разжевывая
Аминоакрихин
утром натощак, вместе со слабительными препаратами
Аминокапроновая кислота
за 30-60 мин до еды, растворить в1/4 стакана сладкой воды
Аминохинол
через 20-30 мин после еды
Амиодарон
во время или после приема пищи
Амитриптилин
после еды; исключить прием алкоголя
Аммония хлорид
в капсулах или облатках, после еды, рекомендовано обильное питье
Ампициллин
за 30-60 мин до еды (или в промежутках между едой)
Амфоглюкамин
за 30-60 мин до еды
Анавенол
после еды
Анальгин
независимо от приема пищи
Анальгин-хинин
после еды
Анапирин
после еды, таблетки размельчить, запиваь 1/3 стакана воды или крахмальной слизи
Анацид
в промежутках между приемами пищи; при рефлюкс-эзофагите - через короткое время после еды
Препарат или группа препаратов
Особенности приема
Ангиседин
после еды
Андекалин
перед едой
Андипал
после еды или независимо от приема пищи
Анестезин
за 30-60 мин до еды
Аниса плоды (настой и масло)
за 30 мин до еды
Антибиотики
рекомендуется полноценная витаминная диета
Антигельминтные препараты
исключить из пищи животные и растительные жиры
Антигистаминные препараты
после еды
Антидепрессанты - ингибиторы МАО
исключить из пищи сыры, брынзу, сливки, кофе, пиво, вина, арахис, бананы, фасоль, бобы
Антикоагулянты
рекомендуется пища, богатая витаминами С и Р, исключается белковая пища и овощи, содержащие витамин К
Антипирин
после еды или за 30-40 мин до еды; исключить из пищи копченые сорта мяса, колбасы
Антрасеннин
перед ужином
Антрима
во время еды
Апрессин
после еды
Апрофен
после еды
Аралии настойка
за 30-60 мин до еды
Арбидол
после еды
Аристохол
после еды
Арники настойка, отвар
за 30-60 мин до еды
Арпенал
после еды
Аскорбиновая кислота (вит.С)
после еды
Аскофен
после еды, таблетку размельчить, запивать большим количеством щелочной воды
Аскофен П
после еды
Аспаркам
после еды
Аспирин С
желательно после еды
Астемизол
1 раз в сутки, натощак
Атегексал композитум
перед завтраком
Атенолол
перед едой
Атеролип-вифор
после еды
Атропина сульфат
за 30-40 мин до или через ч после еды
Аугментин
во время еды
Ацетилсалициловая кислота
после еды, принимать в виде порошка, запивать большим количеством щелочной жидкости или 1-1/2 стакана крахмальной слизи. Рекомендуется исключить пищу, богатую жирами, белками, углеводами, а также рыбные продукты
Ацедипрол
во время или сразу же после еды
Препарат или группа препаратов
Особенности приема
Ацетилдигоксин бета
после еды желательно утром, одновременно назначают препараты калия или пищу, содержащую большое количество калия (изюм, хурма, инжир, фасоль, чернослив, картофель, горох, морская капуста, крупы, абрикосы, персики, виноград, свекла, черная смородина); исключают сливовое повидло и сок, теплые мучные и десертные блюда, слабительные средства
Ацидин-пепсин
во время или после еды, таблетки перед приемом растворить в 1/4- 1/2 стакана воды (пить через трубочку)
Аэровит
во время еды
Аэрон
за 30-60 мин до отъезда (до еды)
Бактисубтил
за час до еды
Бактрим
после еды
Барбитал
за 30-60 мин до сна, запивать 1/2 стакана теплой воды или чая, исключить алкогольные напитки
Барбитал-натрий
за 30-60 мин до сна, запивать 1/2 стакана теплой воды или чая, исключить алкогольные напитки
Батилол
за 30 мин до еды
Бебе-тардиферон
за час до еды
Бевиплекс
запивая небольшим количеством воды или молока
Безафибрат
до еды
Беллалгин
после еды
Белластезин
за 30-60 мин до еды
Беллатаминал
после еды
Беллергал
утром и вечером
Бемитил
после еды
Бензобамил
после еды
Бензобромарон
во время еды
Бензогексоний
за 30-40 мин до еды
Бензонал
после еды
Бенфотиамин
после еды
Бепаск
через 30-40 мин после еды
Берберина бисульфат
за 15-30 мин до еды
Бессмертник песчаный (отвар, экстракт)
за 15-30 мин до еды
Бефол
после еды; исключить прием алкоголя
Бефунгин
за 15 мин до еды; чайные ложки развести в 150 мл воды и принимать по ст. ложке
Бигумаль
после еды, запивать 1/2 стакана воды
Бикарфен
после еды
Билигнин
за 30-40 мин до еды; запивать водой
Билликанте
перед едой
Биоженьшеня настойка
за 30-40 мин до еды
Бисакодил
за 30 мин до еды или перед сном (проглатывать целиком)
Бисептол
после еды
Препарат или группа препаратов
Особенности приема
Бисмофальк
за 1-2 часа до еды
Бисопролол
утром до еды или во время завтрака
Бифидумбактерин в порошке
за 20-30 мин до еды
Бификол сухой
за 20-40 ми



Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.
 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть