Эпилепсия - одно из самых распространенных неврологических заболеваний во всем мире, на сегодняшний день ей страдает более 70 миллионов человек - без учета малообследованного населения Китая, Индии и таких континентов, как Африка и Южная Америка.
Эпилепсия как отдельное заболевание было известно уже в VII до нашей эры, о чем свидетельствуют каменные плиты, обнаруженные на территории Вавилона и содержащие описание самого заболевания, типов приступов и провоцирующих факторов. Среди эпилептиков было немало всемирно известных личностей - это Пифагор, Сократ, Демокрит, Юлий Цезарь, Плутарх, Александр Македонский, Авиценна, Иван Грозный, Наполеон, Георг Гендель, Джордж Байрон, Фридрих Ницше, Модест Мусоргский, Гюстав Флобер, Альфред Нобель, Петр I, Винсент Ван Гог, Федор Достоевский, Мольер, Лев Толстой и многие другие.
Что такое эпилепсия, какие существуют группы риска, как бороться с этим заболеванием, а главное можно ли вылечить эпилепсию, нам расскажет заведующая неврологическим кабинетом поликлиники ОКБ №4, врач высшей категории, невролог-эпилептолог Пономарева Ирина Викторовна.

- Современная статистика говорит о том, что на сегодняшний день эпилепсией страдают несколько тысяч жителей Челябинска и области. Чем может быть обусловлена такая распространенность?

- Действительно, эпилепсия - одно из самых частых заболеваний нервной системы. Ее распространенность в мире достигает 1%, а по данным эпидемиологического исследования, проведенного в Челябинске под руководством ЮУГМА, она составляет 0,62% от взрослого населения - и эта цифра неуклонно растет. Связано это с «постарением» населения, а у пожилых, как известно немало хронических заболеваний, которые могут быть причиной развития эпилептических приступов. Кроме того, имеет значение так называемые «экзогенные» вредности - злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами. Наиболее частой причиной эпилептических приступов у взрослых является черепно-мозговая травма, в том числе и промышленный травматизм, уровень которого в нашем промышленном мегаполисе довольно высок. В части случаев эпилептические приступы являются следствием опухолевых процессов головного мозга, и по нашим данным, это примерно 25% от всего числа приступов. Следующей важной и жизнеугрожающей причиной эпилептических приступов является инсульт, борьба с которым в настоящее время является приоритетной задачей системы здравоохранения страны.

- Известно, что существуют две формы эпилепсии - наследственная и приобретенная. Каким образом можно заполучить приобретенную форму? Существуют ли определенные группы риска - например, связанные с образом жизни людей или их работой?

- Я уже перечислила основные причины эпилептических приступов при развитии симптоматической эпилепсии, т.е. той, при которой приступы являются следствием поражения коры головного мозга (травма мозга, инсульт, опухоли). Поэтому в группе риска все пациенты, страдающие гипертонической болезнью, особенно сопряженной с высоким уровнем холестерина, ожирением, опухолями мозга, и пациенты, перенесшие черепно-мозговые травмы средней и тяжелой степени.
Алкоголь и наркотические вещества являются провокаторами приступов ввиду особенностей их метаболизма - например в результате распада молекулы спирта в конечном итоге получается вещество кинуренин, который является естественным конвульсантом (веществом, которое вызывает развитие судорожного приступа) и есть в крови каждого человека, однако при его повышении, у людей с предрасположенностью к эпилепсии, это заболевание может развиться и быть самостоятельным недугом, наряду с алкоголизмом и наркоманией.

- Практика показывает, что многие эпилептики не подозревают о своем заболевании, потому что не умеют правильно распознавать приступы. На какие симптомы, свидетельствующие о возможном наличии эпилепсии, следует обратить внимание?

- Вы правы, как правило, при слове «эпилепсия» возникает ассоциация с судорожным приступом с падением, «пеной» у рта, однако это только один из 49 известных медицине типов приступов. Безусловно, такой тип приступа самый опасный. В ряде случаев судорожный приступ с утратой сознания может не пройти самостоятельно, а быть настолько продолжительным и сильным, что вывести из этого состояния может только наркоз и реанимационные мероприятия. Это так называемый эпилептический судорожный статус - угрожающее жизни человека состояние.
К развитию статуса может привести множество факторов, в т.ч. и «нелеченные» приступы, поэтому игнорировать любые приступы нельзя. Разобраться в таком многообразии приступов может только специалист, знающий клиническую картину каждого из них, имеющий опыт их лечения, владеющий всеми методами необходимой диагностики. А их немало.

- Новость о том, что ты, возможно, страдаешь серьезным заболеванием - это всегда шок. Что стоит предпринять прежде всего в такой ситуации?

- Эпилепсия одно из самых «курабельных» (поддающихся лечению) заболеваний нервной системы. В нашей стране, и в частности в Челябинске, есть все необходимые препараты для лечения этого заболевания. Лечение эпилепсии в России и в Челябинске проводится согласно международным протоколам и стандартам оказания медицинской помощи, которые включают и хирургическую помощь, если в таковой пациент нуждается. Главное вовремя обратиться к врачу неврологу-эпилептологу, что бы определить необходимый план диагностических и лечебных мероприятий.

- Какие обследования необходимо пройти для подтверждения диагноза?

- Существует перечень необходимых диагностических мероприятий: ОАК, биохимия крови, глюкоза крови, электролиты крови, МРТ головного мозга, ЭЭГ (видео-ЭЭГ мониторинг сна и бодрствования), ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ и АД), эхо-кардиоскопия, а в ряде случаев - полисомнологическое исследование.

- Диагноз выставлен, впереди - поход к врачу. Что представляет из себя прием врача-эпилептолога?

- На приеме невролога-эпилептолога наиболее важным является опрос пациента и его родственников, который направлен на выяснение характера приступа, провоцирующих факторов, наследственных факторов, акушерского анамнеза. Безусловно необходимо изучение медицинской документации и результатов проведенных исследований (оригиналов МРТ, ЭЭГ и пр). В процессе приема вырабатывается тактика пациента и его родственников в самых разных ситуациях, оговариваются лечебные мероприятия (режим приема препаратов), вопросы планирования беременности, трудоустройства и т.д.

- Обязательно ли приходить на прием с родственниками или другими свидетелями приступов?

- Да, конечно, сопровождение обязательно, т.к. обстоятельства приступа пациент, как правило, не помнит (теряет сознание), и родственники или знакомые больного помогают в диагностике своим рассказом о приступах.

- Можно ли вылечить эпилепсию?

- Существуют разные формы эпилепсии, каждая из которых имеет свои собственные характеристики: возраст больного, этиология, тип приступов, течение заболевания, данные обследований, прогноз. Для каждой совокупности симптомов предназначается отдельный вид лечения. Разобраться во всех этих хитросплетениях, корректно выставить диагноз и назначить правильное лечение может только опытный врач. Конечно, наличие большого ассортимента эффективных противоэпилептических препаратов, а также применяемые хирургические методы действительно помогают избавиться от приступов или, как минимум, значительно снизить их количество.