• Важные телефоны
• Наши конкурсы
• Мед.энциклопедия
• Персоны

Как Вы выбираете платную клинику? По советам знакомых По информации в Интернете По рекламе на ТВ По рекламе в печатных изданиях По рекламе на радио Обращаюсь в ближайшую

посмотреть результаты

Главная Персоны

Следующий этап - ультразвуковое исследование, которое сейчас применяется очень широко. Этот вид диагностики позволяет выявить узловые поражения щитовидной железы на ранней стадии.
Известно, что в организме человека нет ни одного органа, который бы не подвергался естественному физиологическому влиянию гормонов щитовидной железы. Поэтому большая часть жалоб пациентов обусловлена не столько узлами, сколько функциональными нарушениями: нехваткой или избыточной выработкой таких эндокринных веществ. В этом плане важной диагностической составляющей становится анализ уровня гормонов в крови.
Заключительный этап диагностики направлен на морфологическое исследование узловых образований щитовидной железы. Здесь проверяется возможность опасности того или иного узла с точки зрения онкологии. Для этого во всем мире применяется тонкоигольная пункция узла щитовидной железы, которая проводится под обязательным контролем ультразвукового исследования.

- Скажите, в какой ситуации пациенту предлагается медикаментозное лечение заболеваний щитовидной железы?

- Как правило, такое лечение необходимо в том случае, если заболевание вызвано неправильным функционированием органа. К примеру, первая ситуация: щитовидная железа плохо работает, возникают симптомы нехватки гормонов - нужно обязательно восполнять эндокринную функцию органа с помощью назначения соответствующих препаратов, содержащих синтетические гормоны щитовидной железы. Во второй ситуации орган функционирует в избыточном режиме, вырабатывает лишние гормоны. В этом случае у людей развивается так называемый тиреотоксикоз (Базедов зоб, болезнь Грейвса). Здесь требуется медикаментозная коррекция, подавляющая гиперфункцию щитовидной железы. Это то, что касается консервативных методов лечения.

- Когда пациенту необходимо хирургическое вмешательство?

- Таких людей очень немного: из общей массы пациентов, которые обращаются к нам за консультацией, примерно 10% действительно требуют участия хирурга в их лечении. Хирургическое вмешательство необходимо в трех случаях. Первый - узел опасен с онкологической точки зрения. Второй - щитовидная железа избыточно вырабатывает гормоны в автономном режиме, не поддающемся регуляции естественных физиологических механизмов (узловой токсический зоб, или тиреотоксикоз). Третий случай возникает тогда, когда узел вызывает сдавление органов шеи, мешает дышать, достигает больших размеров, а также является косметическим дефектом.

- Куда направляются челябинские пациенты, нуждающиеся в оперативном вмешательстве по поводу патологий щитовидной железы?

- Этих пациентов мы госпитализируем в Челябинский областной центр эндокринной хирургии, который уже более 30 лет функционирует на базе ГКБ №1. Там работают высокопрофессиональные специалисты-хирурги, имеющие большой опыт в лечении патологий щитовидной железы. Кроме того, центр оснащен всеми необходимыми медицинскими технологиями, позволяющими оказывать такую помощь людям. Помимо больных с заболеваниями щитовидной железы, здесь занимаются хирургическим лечением широкого спектра других эндокринных заболеваний: патологий надпочечников, околощитовидных желез, а также поджелудочной, вилочковой желез и других. Некоторые виды хирургического лечения, проводимые в центре, по приказу Министерства здравоохранения РФ относится к категории высокотехнологичной медицинской помощи. По моему личному убеждению, наличие в Челябинске специализированного центра эндокринной хирургии является одним из значимых достижений регионального здравоохранения и большим плюсом для жителей Южного Урала! Таких центров в России единицы, поэтому кроме челябинцев сюда приезжают лечиться люди из других регионов России и стран ближнего зарубежья.

- В последнее время стали широко распространены малоинвазивные методы хирургического лечения различных заболеваний. Применяются ли они в эндокринной хирургии?

- Да, действительно, методики проведения хирургических операций с использованием видеоскопических технологий и технологий «малых доступов» на сегодняшний день позволяют лечить некоторые заболевания эндокринных желез с минимальной операционной травмой.
Кроме традиционной хирургии в последние годы стали широко применяться методики, которые позволяют нам лечить небольшие узлы щитовидной железы без операции, при помощи, так называемой локальной деструкции. Для этой цели могут применяться всевозможные химические склерозанты, которые под контролем ультразвукового исследования вводятся внутрь узла, после чего начинается процесс деструкции и возникает химический некроз содержимого узлового образования. В последующем этот узел замещается рубцовой соединительной тканью, что останавливает его рост и уменьшает размеры. Вместе с тем исчезают и симптомы, связанные с компрессией органов шеи, ощущением комка, и общим дискомфортом. Нормализуется и функциональное состояние органа, если оно было нарушено из-за чрезмерно функционирующего узла щитовидной железы.
Другой метод - это лазерная деструкция узлов щитовидной и паращитовидной желез. Он также сейчас достаточно широко применяется. Стоит отметить, что сама методика лазерного лечения узловых новообразований щитовидной железы была разработана в Челябинске. Так на базе Межвузовского медико-физического центра нашими сотрудниками была проведена экспериментальная часть исследования, изучены физические аспекты лазера, подобраны безопасные режимы эффективного применения у пациентов. Благодаря этому вот уже на протяжении более 10 лет лазерная деструкция узлов щитовидной железы под контролем УЗИ успешно используется для лечения больных во многих медицинских учреждениях России.
Суть метода лазерной деструкции заключается в том, что внутрь узла через тонкую иглу вводится лазерный световод, под воздействием энергии которого образование подвергается нагреванию, а затем разрушается. Операция проводится под обязательным контролем ультразвукового исследования.

- Каким пациентам показано лазерное лечение щитовидной железы?

- Надо понимать, что не все узлы и заболевания щитовидной железы можно лечить при помощи лазерной деструкции. Есть определенные показания и противопоказания к применению этой методики. Показаниям к проведению лазерной деструкции являются небольшие узловые образования, которые начинают увеличиваться в размерах. В этом случае лечение проводится для того, чтобы остановить их рост или снизить скорость увеличения. Надо сразу сказать, что мы, применяя этот метод, не устраняем причину узлообразования, а только останавливаем прогрессирование заболевания. Этого чаще всего бывает достаточно, чтобы человеку в будущем не потребовалось оперативное вмешательство из-за симптомов компрессии и т.д.
Есть и другие безоперационные методы: радиочастотная абляция, криодеструкция и т.д. Эти методики относятся к более травматичным и менее безопасным, их сложнее контролировать. Здесь важно понимать, что самое главное в малоинвазивной хирургии - это безопасность для пациента.

- Как проходит малоинвазивная операция?

- Самый главный плюс таких операций - это то, что сама процедура может выполняться амбулаторно и занимает в среднем около получаса. Многие пациенты спрашивают: надо ли ложиться в больницу, есть ли какие-то ограничения, нужно ли соблюдать потом особый режим? Так, в случае лазерного лечения госпитализация, как правило, не требуется. После проведения процедуры могут возникнуть небольшие болевые ощущения, не требующие приема обезболивающих препаратов, и умеренное чувство дискомфорта. Симптомы сохраняются, как правило, в течение 2-3 дней, а затем полностью исчезают, и человек возвращается к привычной жизни.
В целом процедура переносится достаточно хорошо даже детьми и людьми пожилого возраста. Также мы предлагаем лазерное лечение тем людям, которым нельзя делать операцию из-за сопутствующих заболеваний.

- Существуют ли какие-то специальные меры профилактики заболеваний щитовидной железы?

- Во-первых, самая главная профилактика - это здоровый образ жизни и самоконтроль. Во-вторых, если в вашей семье у кого-то из близких родственников были проблемы со щитовидной железой (тем более, если это злокачественные образования), то нужно не ждать у себя появления этого заболевания, а заблаговременно прийти на профилактическое обследование, чтобы провести раннюю диагностику и принять все необходимые меры!
Что касается детей, то родителям следует знать, что в детском возрасте необходима йодная профилактика. Это общепризнано всеми эндокринологами мира, так как для растущего организма йодный дефицит становится сильнейшим катализатором возникновения патологий со стороны щитовидной железы.

- Сергей Владимирович, расскажите нам, как началось Ваше занятие медициной?

- Это очень интересная история... Часто в медицине встречаются врачебные династии: люди, как правило, из семьи врачей приходят в медицину, воспитываются в среде медиков и т.д. У меня такого не было. Мои родители были далеки от медицины, они всю жизнь проработали инженерами-строителями. Поэтому мыслей о профессии врача у меня не возникало до окончания школы. Я в то время готовился к поступлению в десантное училище. Но в десятом классе так получилось, что мне в руки попалась удивительная книга Федора Углова «Сердце хирурга». После ее прочтения у меня в голове как будто произошла перезагрузка... Мое решение стать хирургом было бесповоротным, что, кстати, вначале было неоднозначно воспринято моими родителями. Вскоре я поступил в мединститут. После его окончания вся моя профессиональная деятельность проходила в стенах ГКБ №1. Все началось с практики санитаром в приемном покое. Затем я работал медбратом, врачом-интерном, врачом-хирургом в отделениях гнойной и плановой хирургии первой городской больницы.
С 1992 моим учителем стал профессор В.А. Привалов, который предложил мне заняться научно-исследовательской работой на кафедре общей хирургии, которую я сейчас и возглавляю.

- У Вас есть какой-то свой профессиональный секрет?

- Я думаю, что профессиональный секрет - это то, как ты относишься к своим пациентам. Все мы заканчиваем один институт. Кто-то достигает определенных высот в своей профессии, а кто-то останавливается на достигнутом или вообще уходит из нее. У всех жизнь складывается по-разному. Я считаю, что для любого врача во главе все-таки должно стоять его отношение к делу и к людям, прежде всего к людям. Какими бы ни были трудными времена, семейные обстоятельства, финансовое положение, врач должен понимать, что перед ним - человек, который пришел со своей болью, со своей проблемой, и к нему необходимо отнестись по-человечески! Я всегда говорю своим студентам и ученикам: «Отнеситесь к своим больным так, как бы вы хотели, чтобы отнеслись к вам, если вы заболеете. Тогда у вас не будет ни профессиональных ошибок (или их будет очень мало), ни жалоб, ни недовольных пациентов!» Поэтому главный профессиональный секрет любого врача - это человечное отношение к людям!