С 26 по 28 февраля Челябинск уже во второй раз будет принимать у себя Межрегиональный медицинский Форум по ангиологии и интервенционной кардиологии. В преддверии такого серьезного и значимого для Южного Урала события в медицине мы побеседовали с заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой хирургии ФПДПО ЧелГМА, президентом Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов Алексеем Анатольевичем Фокиным о достижениях, перспективах и тенденциях развития сердечно-сосудистой хирургии как в нашем регионе, так и за его пределами.

- Алексей Анатольевич, расскажите, как начался Ваш путь в медицине?

- Мои родители - врачи. Мать всю жизнь проработала терапевтом-гематологом первой областной больницы, отец - профессор, сердечно-сосудистый хирург. Вопрос, какую профессию выбирать, у меня никогда не возникал. Не было каких-то дискуссий, метаний, никто меня специально не уговаривал, родители никакой пропаганды не вели. Сама обстановка дома, разговоры родителей, пребывание у них на работе, контакт с их коллегами и друзьями - не оставляли мне других вариантов, я их просто не рассматривал. Так в 1975 г. я поступил на лечебный факультет Челябинского медицинского института. После окончания института я работал хирургом.
Сначала общим - в больнице «скорой помощи» Челябинска, потом, с 1985 года, в отделении сосудистой хирургии Челябинской областной клинической больницы. Позже стал преподавать в Уральской медицинской академии дополнительного образования и одновременно продолжил врачебную деятельность в больнице «скорой помощи». Не так давно, как известно, произошла реформация: академия дополнительного образования соединена с Челябинской государственной медицинской академией и сейчас имеет единую структуру.

- Чего удалось достичь за это время?

- Я врач, ученый. Под моим руководством защищено в общей сложности около 35 кандидатских и докторских диссертаций, есть масса изобретений и патентов. Я преподаю, возглавляю кафедру хирургии, которая проводит обучение врачей, повышающих свою квалификацию. В состав кафедры входят специалисты по различным разделам хирургии. Кроме того, занимаюсь большой административной работой в должности проректора по лечебной работе Челябинской государственной медицинской академии. В мои обязанности входит контроль, коррекция, модернизация клинической деятельности сотрудников академии по диагностике и лечению больных. Это достаточно разносторонняя работа. У меня есть многочисленные ученики, которые работают практически во всех больницах Челябинска и во многих больницах Челябинской области. Ученики в разном смысле: кто-то написал под моим руководством диссертацию, делал какие-то научные работы, кто-то учился от меня и моих кафедральных коллег различным разделам практической хирургии. По большому счету, в каждого из моих учеников вложена значительная часть моей жизни, сил, души...

- Переходя к Форуму. Мы знаем, что такое масштабное мероприятие по ангиологии и интервенционной кардиологии проводится уже второй раз. Какова его специфика в этом году?

- Да, Форум проводится второй раз (первый был в марте 2012 года) и посвящен актуальным вопросам ангиологии и интервенционной кардиологии. В нем примут участие как специалисты из нашего региона, а также Москвы, Петербурга, Новосибирска, которые традиционно являются общероссийскими лидерами по хирургическому лечению сердечно-сосудистых заболеваний, так и многочисленные иностранные представители. Если в прошлом году мы сделали упор на гостей из Западной Европы, то в этом году сложилась другая направленность. Много специалистов в этот раз приедут из стран - территорий бывшего Советского Союза: Белоруссии, Украины, Узбекистана, Казахстана, Киргизстана, Молдовы. Я считаю, что для практической части нашей работы такой контакт с представителями республик бывшего СССР очень важен, так как эти люди близки нам по менталитету, своему воспитанию, структуре здравоохранения. Например, с клиникой Ташкентской медицинской академии нашу академию связывают многолетние конструктивные взаимоотношения.

- Как Вы считаете, какое значение для челябинской медицины имеет проведение данного Форума?

- Во-первых, что такое ангиология? Ангиология - это наука о заболеваниях сосудов. Большие и маленькие капилляры, вены, артерии расположены по всему нашему телу. Если шире смотреть на вещи, то, по существу, от функционирования сосудов зависит работа любого органа: печени, почек, головного мозга и т.д. Во-вторых, при том, что Форум рассматривает практически любые сосудистые вопросы, он посвящен, в первую очередь, двум важнейшим проблемам современности: предотвращению и лечению инфаркта миокарда и ишемического инсульта. И то, и другое - это поражение сосудов, обычно атеросклеротическое. В первом случае - сосудов сердца, во втором - сосудов головного мозга. Проблема с этими заболеваниями огромная. Вообще, во всех странах мира, за исключением тех стран, где идет война и существует какая-то политическая нестабильность, сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности. В-третьих, за последние годы в Челябинской области сделано очень много в отношении лечения сердечно-сосудистых заболеваний и терапевтическими, и хирургическими методами.
Надо отметить, что у нас работает Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, что очень способствует развитию хирургии сердца в нашем регионе. Также функционирует шесть отделений сосудистой хирургии в Челябинске и одно отделение в Магнитогорске. Кроме Москвы и Санкт-Петербурга больше нигде ничего подобного нет. В этом разделе медицины Челябинск - город с очень большими традициями, кадровым потенциалом, научными и практическими достижениями в области хирургии сердца и сосудов. Здесь необходимо упомянуть двух людей, которые стояли у истоков хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний в нашем городе: профессора Малышева Юрия Ивановича и моего отца, профессора Фокина Анатолия Александровича. Ими заложены основы хирургии сердца и сосудов в нашем регионе.

- Алексей Анатольевич, скажите, какие сейчас существуют методики оперирования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

- Надо сказать, что сама сердечно-сосудистая хирургия сегодня совершенно другая, чем, например, 10-15 лет назад. Сейчас появились так называемые малоинвазивные методики лечения заболеваний сердца и сосудов. Например, при той же ишемической болезни, да и при любой другой патологии сосудов, стало возможным обходиться без открытых операций и выполнять все необходимые вмешательства эндоваскулярным, то есть через сосудистое русло, пункционным путем. Также широко практикуется расширение сосудов путем установления стентов, некоторой другой внутрисосудистой арматуры для сохранения нормального просвета сосудов. Это очень важный фактор: такие операции намного легче переносятся пациентами.

- Если говорить об операциях, то в каких случаях показано оперативное вмешательство, а в каких можно обойтись терапевтическими методами?

- Я приведу некоторые цифры по России. За 2012 год смертность от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшилась на 6,5%, вместе с тем на 15% увеличилось количество операций по поводу патологий сердца и сосудов. Из такого взаимоотношения вытекает целый ряд вопросов: как лечатся сердечно-сосудистые заболевания, для чего нужны операции и какова роль терапевта-кардиолога, а какова роль хирурга. Я поясню. Конечно, в лечении сердечно-сосудистых заболеваний главным лицом является врач-кардиолог. Но, несмотря на то что именно в руках кардиолога сосредоточивается методика оказания помощи таким больным, на определенной стадии развития заболеваний сердца и сосудов без хирургии обойтись невозможно. Качественное, квалифицированное лечение, которое назначает врач-кардиолог, конечно, оказывает свое действие, но не бывает стопроцентного эффекта от любого лечения! Кроме того, существуют сердечно-сосудистые заболевания (большинство пороков сердца), которые лекарственными средствами не лечатся. Тогда вступают в действие специалисты по сердечно-сосудистой хирургии. Таким образом, между хирургами и терапевтами в этом отношении существует функциональное единство.

- Есть ли какая-то определенная категория людей, которые склонны к заболеваниям сердца и сосудов?

- Заболевания, которые мы лечим хирургически - это в основном патологии, обусловленные атеросклерозом. Мы все подвержены ему во второй половине жизни: кто-то раньше, кто-то позже. В развитии атеросклероза несомненное значение имеет образ жизни, который ведет человек: питание, физические нагрузки, употребление алкоголя и др. Все это, конечно, способствует прогреcсированию атеросклеротической сердечно-сосудистой патологии, но, в принципе, эта болезнь заложена во всех нас генетически. Другой вопрос, что нужно своевременно заниматься профилактикой, вовремя выявлять прогрессирование изменений со стороны сердца и сосудов, оказывать терапевтическую помощь. Надо сказать, что большинство наших пациентов - это мужчины. В какой-то степени это связано с генетикой, и с тем образом жизни, который мужчины ведут в отличие от женщин. Но, к сожалению, за последние годы у нас сильно растет и количество женщин с атеросклеротической патологией сосудов. Одной из причин, я считаю, является то, что российские женщины стали более прогрессивны и начали вести «мужской» образ жизни в смысле нагрузок, стрессовых ситуаций, курения и всего остального. Курение - это вообще большая проблема. Связь между курением и заболевания сердца - прямая. К сожалению, количество курящих в нашей стране принципиально не уменьшается, и женское курение увеличилось очень сильно.

- Вот уже полтора года Вы возглавляете Евро-Азиатскую ассоциацию ангиологов и сосудистых хирургов. Как возникла идея создания такого сообщества?

- В разное время я представлял Европейское общество сосудистых хирургов и Всемирный союз ангиологов. Для меня это очень большая честь и вместе с тем большая ответственность. Это совершенно новый опыт международного общения. Во многом создание Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов связано с моим председательством в правлениях этих медицинских сообществ. Сама идея создания такой ассоциации возникла именно отсюда. В России существуют многочисленные общественные организации, объединяющие специалистов по различным разделам медицины. Что касается сердечно-сосудистой хирургии, то у нас есть Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов и Российская ассоциация сердечно-сосудистых хирургов. Эти ассоциации осуществляют свою деятельность в общероссийском масштабе. Работа той организации, которую мы создали около полутора лет назад, в первую очередь направлена на общение специалистов как внутри России, так и на активное взаимодействие русскоязычных врачей, живущих за пределами РФ.

- В чем заключается специфика работы ассоциации и дальнейшие ее перспективы?

- С самого момента создания ассоциации мы приняли решение, что основным средством контактов и общения, помимо форумов и различных конференций, будет сайт ассоциации. При существующем интенсивном ритме жизни контакты через Интернет-ресурс сильно упрощают ситуацию. Сайт ассоциации очень мобильный, профессиональная информация на нем постоянно обновляется: ведется своего рода электронный журнал, в котором наши коллеги представляют свои материалы, опыт и предложения по лечению сердечно-сосудистых заболеваний.
Надо отметить, что в рамках форума будет проходить и ассамблея ассоциации. На ней в основном речь пойдет о том, что было сделано за год, а также о перспективах на будущее. Если кратко, то к перспективам относится расширение сотрудничества и взаимодействия в рамках нашего направления, и, конечно, проведение третьего форума в следующем году.

- Алексей Анатольевич, что Вы пожелаете читателям нашего сайта?

- Во-первых, я хотел бы пожелать каждому читателю в своем деле, которым он занимается, профессиональных успехов. Совершенно не важно, кто он в данном случае: врач, чиновник, металлург. Без профессионального удовлетворения все-таки для большинства людей нет удовлетворения от жизни в целом. Во-вторых, разумеется, здоровья. Я бы пожелал быть внимательными к себе, слушать свою душу и чувствовать свое тело. Если мы здоровы - мы можем работать, у нас все нормально в семье, в обще-социальном плане. Ведь только при хорошем здоровье человек может выдерживать нынешний темп жизни.