Татьяна Табак: «В питании семья должна подстраиваться под ребенка, а не ребенок под семью!»

!

В течение последних десятилетий наблюдается отчетливый рост патологии органов пищеварения у детей. Свою роль играют как наследственность, так и рост стрессовых ситуаций в семье и школе, нарушение качества питания и его режима. Ежегодная диспансеризация школьников выявила: заболевания желудочно-кишечного тракта стоят на третьем месте после сколиоза и близорукости. О проблемах детской гастроэнтерологии, о детских заболеваниях мы беседуем с заведующей гастроэнтерологическим отделением детской городской больницы №9, врачом высшей категории Татьяной Табак:

- Татьяна Алексеевна, давайте начнем со знакомства с отделением. Что представляют собой ваши «владения»?

- Наше отделение с гастроэтнерологическим профилем существует с 1982 г. Рассчитано оно на 33 койки, 2 из которых - соматические. Мы занимается детьми от 2 до 15 лет с различными заболеваниями желудка, поджелудочной железы, кишечника, с расстройствами аппетита. В особых случаях у нас лечатся детки, которым меньше 2 лет. Тех, кто старше 15 лет, мы тоже иногда принимаем. В основном это касается тех подростков, которые уже лечились у нас ранее - как правило, с тяжелой патологией.

- А что значит «соматические койки»?

- Это различные аллергические реакции, необычные реакции на лекарства, отравления и т.д. Мы занимаемся не только острыми заболеваниями, разбираемся и с такими проблемами, когда ребенок не растет, отстает в массе или у него снижен аппетит. Выясняем, почему это происходит.

- Ваши пациенты - жители какого-то определенного района города?

- Нет, мы принимаем детей отовсюду. Причем, не только из города, но и из области, и из других регионов.

- Как это, объясните поподробнее?

- Допустим, приехал внук на лето к бабушке, и внезапно у него заболел живот.

- Бывает такое, что ребенок поступает на лечение, а мест нет?

- Нет, если надо, мы найдем и 34 койки. Мы еще ни разу никому не отказывали. Это же дети. К тому же, специфика нашего отделения в том, что дети не лежат долго, кровати постоянно освобождаются. 13-14 дней - максимальный срок пребывания деток в больнице.

- Как оснащена больница?

- Мы работаем по тем же стандартам, что и вся гастроэнтерологическая служба. Есть медико-экономические стандарты, которых мы обязаны придерживаться. Сюда входит эндоскопическое обследование, ультразвуковое, ректороманоскопия, общеклинические и биохимические анализы. У нас есть своя лаборатория, она делает все биохимические анализы, бактериологические, иммунологические. Платных анализов у нас нет.

- Ребенок лежит в больнице максимум 14 дней. На этом его лечение заканчивается?

- Конечно, нет. Вообще, наша задача - обследовать, назначить адекватное лечение, которое быстро облегчит жизнь ребенку, поставить правильный диагноз. При выписке мы выдаем на руки эпикриз, где расписываем лечение еще на 1,5-2 месяца. За этим уже следит гастроэнтеролог в поликлинике по месту жительства.

- В чем обычно заключается подобное лечение?

- Это медикаментозное лечение, и не только: витамины, соблюдение режима питания, диета. Часто после стационара мы направляем детей-дошкольников в детский гастросанаторий. Но, к сожалению, не всех, а только местных деток - из Металлургического района.

- В вашей больнице детки лежат одни или с родителями?

- Дети до 7 лет могут лежать с родителями. Им мы выдаем больничный. Если ребенок чуть старше, но родитель желает находиться радом, он может это сделать, но в этом случае мы не имеем право выписывать ему лист нетрудоспособности. Маме (папе, бабушке) выдается отдельная кровать, постельные принадлежности.

- Татьяна Алексеевна, Вы давно работаете с детьми?

- Я в 1973 году закончила наш Челябинский мединститут, по распределению попала в Коркино. Работала на участке и совмещала с работой в палате новорожденных. И мне так это понравилось, что уже через год я стала там заведовать. Так я проработала 7 лет с грудничками. А в 1980 году по семейным обстоятельствам переехала в Челябинск, с 1982 по 1984 г. Проходила обучение в клинической ординатуре, после чего стала работать в детской городской больнице №9. Вообще, наша специальность правильно называется не детский гастроэнтеролог, а педиатр, оказывающий гастроэнтерологическую помощь.

- Наверное, за годы практики у Вас накопилось немало наблюдений?

- Пожалуй, главное наблюдение всех этих лет - это заметное нарастания гастропатологии у подростков. Это связано с тем, что улучшилась диагностика, стали выявлять заболевания, о наличии которых у детей раньше и не подозревали. Влияет и экология, и характер питания. К сожалению, в нашем обществе принято следить только за питанием маленьких детей - до года, а после этого детей кормят с взрослого стола: жареным, копченым и т.д. А ведь детский организм еще функционально незрелый. Влияют и частые простудные заболевания, прием большого количества лекарств, антибиотиков. При этом особенно страдает кишечная микрофлора, печень. К несчастью, на сегодняшний день мало детских форм лекарственной терапии гастропатологии. Из-за этого иногда возникают затруднения. Например, нет спазмолитиков для детей до 6 лет.

- Если ребенка ничего не беспокоит, нужно ли его проверять в профилактических целях?

- Если совсем ничего не беспокоит, тогда не нужно. Для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта нужно правильно кормить и, что очень важно, соблюдать режим дня: ложиться и просыпаться вовремя. Маленьким детям противопоказаны «перекусы». Если ребенок съест печенье, то в какой-то другой момент времени он не доест полезной пищи. А ведь у нас часто бывает так, что ребенок целый день держит что-то во рту.

- Опишите в общих чертах схему питания детей разного возраста.

- Например, до 4 месяцев детям показано только грудное молоко, затем необходимо вовремя вводить прикормы. Кулинарная обработка продуктов также должна быть соответствующей возрасту. Ну, нельзя яичницей кормить годовалого ребенка, нельзя ему соленое, острое, жареное. Суточный объем пищи ребенка до 1,5 лет - 1000-1300 мл. Вечером рекомендовано есть кисломолочные продукты. Детей до 7 лет не стоит запаивать соками: в норме это 200-250 мл. Современным детям не хватает клетчатки: белый хлеб мы едим в избытке, а серые каши многие не едят вовсе. В питании семья должна подстраиваться под ребенка, а не ребенок под семью.

- Сегодня многие говорят о том, что гастрит зачастую дети приобретают, приходя в 1 класс. В чем причина и что именно недополучают школьники?

- Это верно лишь отчасти. Просто часто эти проблемы выявляются именно в школе во время плановой диспансеризации, тогда как ребенок мог болеть чем-либо еще в садике. Если говорить о действительно приобретенных в школе заболеваниях, то стоит подробно рассмотреть рацион ребенка. У подростков повышена потребность в белках. Ведь они быстро растут, идет процесс построения тканей. Поэтому основу рациона подростков должны составлять продукты, богатые белками животного происхождения. Это молоко, творог, мясо, птица, рыба, яйца. Для здоровья школьника важно, чтобы соблюдался определенный режим питания, тогда как многие дети вообще не едят в школе. Представьте себе, что будет с желудком, если утром мы не завтракаем или перекусываем бутербродом, в школе жуем наспех булочку или шоколадку, а вечером налегаем на домашние запасы? Ребенка обязательно нужно кормить утром завтраком - до школы. И должен быть этот завтрак объемным и горячим. Избыточная масса тела часто связана с отсутствием завтрака, перекусами в обед и перееданием вечером. Недостаток кальция в пище приводит к сколиозу, остеохондрозу и кариесу. Основным источником кальция являются молоко, кисломолочные продукты, сыр и творог. Оптимально, чтобы питание школьника было четырехразовым.

Если родители будут соблюдать эти нехитрые правила, то значительно облегчат жизнь своих детей!

Юлия Казанцева, специально для Med74.ru

О проекте Контакты