Марина Юрьевна Василькова: "Здоровье не придет ниоткуда. Им нужно заниматься!"

!

Проходят те времена, когда не только говорить об интимных проблемах считалось постыдным, но и сам факт посещения дерматовенеролога старались скрыть от окружающих. Меняется культура отношения людей к своему здоровью, далеко вперед шагнули диагностические методики, совершенствуются схемы лечения. Тем не менее, в настоящее время в мире отмечается неуклонный рост частоты и распространенности недугов кожи: атопического дерматита, контактного дерматита, экземы, псориаза. Кроме того, повсеместно наблюдается нарастание тяжести течения аллергодерматозов. О самом «близком к телу» и самом сокровенном - о коже, кожных и венерических заболеваниях, мы беседуем с Мариной Васильковой - врачом-дерматовенерологом высшей категории, заместителем главного врача Областного кожно-венерологического диспансера №3, главным внештатным дерматовенерологом Управления здравоохранения администрации г. Челябинска, Заслуженным врачом РФ.

- Марина Юрьевна, расскажите, кто такой дерматовенеролог и чем он занимается?

- Это врач, который занимается болезнями кожи и ее придатков: волос и ногтей, а также венерическими заболеваниями. Если Вас беспокоит, к примеру, угревая сыпь, Вам к дерматовенерологу. Если у Вас появились высыпания на половых органах, Вам опять - таки к дерматовенерологу. Если у Вас появился зуд , то и тогда Вам к этому же специалисту. Существуют и более узкая специализация - дерматокосметолог, трихолог (специалист по волосам), венеролог, но все вместе это дерматовенерология. Врач дерматовенеролог занимается лечением аллергических дерматитов, псориаза, экзематозных состояний , герпеса, угревой болезни, грибковых заболеваний кожи , ногтей, волос и т. д. Заболевания кожи часто являются сигналом патологии внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, болезней легких, печени). Поэтому, врач - дерматовенеролог выявляет причину заболевания для назначения комплексного лечения.

- Что сегодня представляет Областной кожно-венерологический диспансер №3?

- Это единственное в городе Челябинске государственное учреждение здравоохранения, оказывающее специализированную медицинскую помощь дерматовенерологического профиля приписному населению в 1 млн. 100 тыс. человек. Сегодня это мощное профильное учреждение , соответствующее самым современным требованиям. В состав диспансера входят:

• 5 поликлинических отделений мощностью 1170 посещений в смену;
• 4 стационарных отделения;
• Клинико-диагностическая лаборатория;
• Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;
• Для удобства пациентов в диспансере выделены - специализированные кабинеты для приема больных с сифилисом, больных с хроническими дерматозами.

- Почему эти кабинеты выделены?

- Прием в этих кабинетах отличается от стандартного поликлинического приема. Человек не сидит в общей очереди, а приходит на прием к конкретному специалисту в удобное для него время. Как правило, врачи специализированных кабинетов знают своих посетителей не хуже, чем своих родственников.

- Расскажите подробнее о поликлиниках и стационарах.

- Поликлиники обслуживают жителей нашего города. Но любой житель области, имеющий страховой полис, может обратиться в любое отделение независимо от места прописки и проживания. Все поликлиники диспансера проводят медицинское освидетельствование иностранных граждан на ВИЧ-инфекцию, инфекции, передающиеся половым путем, лепру, заразные кожные болезни; профилактические осмотры декретированных контингентов на ИППП и заразные кожные болезни; анонимное лечение больных с ИППП. Наши стационары принимают как взрослых с кожными заболеваниями, так и детей с аллергодерматозами. Мое мнение, что сегодня-это лучшее отделение в области по данному профилю. Также функционирует отделение для больных с грибковыми заболеваниями и спецвенотделение для лечения больных с инфекциями, передающимися половым путем.

- Как определяется необходимость госпитализации?

- Существуют определенные показания для госпитализации. Человек же не сам приходит в стационар. Он направляется врачом поликлинического приема, который руководствуется медицинскими показаниями для госпитализации (утвержденными Министерством здравоохранения ), а не только желанием пациента.

- В чем отличие амбулаторного лечения от стационарного?

- Прежде всего, в стационарах лечатся пациенты с более тяжелым и распространенным кожным процессом, как правило, в период обострения. Также в стационарах лечатся пациенты, которые нуждаются в круглосуточном наблюдении медицинского работника. Есть пациенты, которые госпитализируются в случае отсутствия положительного результата от амбулаторного лечения и пациенты - с заразными для окружающих заболеваниями, которых необходимо изолировать до их излечения.

- Наверное, сложно диагностировать заболевания, проявления которых настолько схожи?

- Во-первых, не зря в медицинском вузе учатся больше, чем в любом другом. Опытный врач сразу заподозрит ту или иную болезнь и направит на соответствующие анализы. Во-вторых, сегодня наука далеко шагнула вперед по сравнению с периодом 10-20 лет назад. Сегодня, к примеру, нам известно около 30 инфекций, передающихся половым путем. О многих из них еще недавно мы даже не слышали. И, в-третьих, лаборатория нашего диспансера - это современная диагностическая служба, одна из лучших в Российской Федерации среди учреждений данного профиля. Все процессы в лаборатории автоматизированы, компьютерное управление исключает субъективную оценку результата исследований. Ежегодно в лаборатории проводится более 800 тыс. анализов. Услугами нашей лаборатории пользуются более 80 медицинских учреждений города и области.

- А какие методы диагностики используются в лаборатории диспансера?

- Это клинические, биохимические, серологические, бактериологические и методы молекулярной диагностики!

- Марина Юрьевна, Вы подробно рассказали о диагностике, а как обстоят дела в лечении таких заболеваний, как аллергии, грибковые заболевания?

- Вы знаете, и здесь наука не спит - появляются новые препараты, но и микроорганизмы научились приспосабливаться. Поэтому когда речь заходит о дерматовенерологии, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только специалист может назначить адекватный курс лечения, соответствующий именно Вам. Он оценит, есть ли у Вас еще какие-то заболевания, определит гормональный фон, выяснит, есть ли аллергическая настройка организма. В диспансере есть все необходимое для проведения лечения дерматовенерологических заболеваний в соответствии с утвержденными стандартами. Кроме того , существует система контроля качества оказания медицинской помощи: заведующий отделением, врач-эксперт, страховая компания. Т.е. в государственном учреждении гарантом является государство.

- Связаны ли кожные заболевания с «нервами»?

- Конечно, большинство болезней - это следствия стрессовых ситуаций. На каждую такую ситуацию Ваш организм может реагировать по-разному: один раз может начаться бессонница, в другой раз - проявиться высыпания на коже. Стрессовая ситуация заставляет организм работать по-другому. Предъявляются повышенные требования к организму, а это значит, что рвется там, где тонко. Тяжелое, глубокое эмоциональное потрясение может послужить толчком к обострению хронического заболевания кожи или дебюту болезни. Например, мы отмечаем «помолодение» псориаза, который сегодня может впервые начаться в детском возрасте, чего раньше не встречалось.

- Получается, что нет заболеваний, которые бы относились только к сфере дерматовенерологии?

- Почему нет? Есть. Чесотка. Заразное, только кожное заболевание. Но в целом, при любых проявлениях на коже необходима консультация дерматовенеролога. В случае необходимости дерматовенеролог направляет пациента к врачу другой специальности, например, к терапевту. И тогда они работают параллельно - в тандеме.

- Какие еще можно назвать причины обострений кожных заболеваний?

- Например, неправильно питание. Я могу сразу сказать с уверенностью, что если Вы потребляете мало мясных продуктов, то Ваша кожа потеряет тонус, станет бледной, безжизненной, а волосы станут ломкими. Это обусловлено недостатком железа. Злоупотребление алкоголем также приводит человека в группу риска.

- Марина Юрьевна, насколько правомерно говорить о бытовом заражении как грибковыми заболеваниями, так и венерическими?

- Вероятность получить заразное кожное или венерическое заболевание бытовым путем низка, но возможна. Для того, чтобы произошло заражение, необходим ряд определенных условий: соответствующая температура окружающей среды, концентрация инфекционного агента, состояние иммунной системы человека, санитарные условия, в которых он находится. Наиболее незащищенными в такой ситуации находятся дети, и именно в этой возрастной категории мы регистрируем случаи бытового заражения. К счастью, санитарная культура и грамотность населения сегодня заметно изменились в лучшую сторону. Бывают случаи бытового заражения детей при тесном контакте с заболевшими взрослыми, но это случается, к счастью, редко. А для того, чтобы уберечься от грибковых заболеваний стоп, то после посещения мест общего пользования (например, бассейна, сауны) достаточно тщательно просушить кожу ног, чтобы во влажной среде не создавалось парникового эффекта, следить за состоянием своей обуви.

 - С какими вопросами сегодня чаще всего обращаются к Вам?

- С совершенно разными. Это зависит, в первую очередь, от возраста. Например, в возрасте «сексуально активном» пациенты чаще обследуются на инфекции , передаваемые половым путем, чем , скажем, пациенты зрелого возраста. Пациентов старше 50 лет, чаще беспокоят зуд, изменения ногтей, сухость кожи и т.д.

- Давайте поговорим об инфекциях, передающихся половым путем. Известно, что многие из них протекают со скудной симптоматикой? Как определить, что нужно обратиться к врачу?

- Для начала хочу сказать, что к специалисту стоит идти сразу же, как только Вас начало что-то беспокоить, настораживать. Еще лучше, если к врачу придут оба партнера. Если человек часто меняет сексуальных партнеров, рекомендую периодически проходить обследование на ИППП у дерматовенеролога. При сифилисе, например, возможны появления сыпи на коже. Другие сексуально передающиеся заболевания локализуются только на половых органах. Диагноз ставится с помощью лабораторного подтверждения.

- Чем опасно промедление и самолечение подобных заболеваний?

- Сегодня очень распространенной ошибкой является желание человека самому себе поставить диагноз и назначить лечение. Почему-то, многие считают, что собирать мебель или строить дымоход должны специалисты, а вылечиться мы можем и сами - на основе советов соседки или прочитанной книжки. Не бывает такого. Вы рискуете перевести заболевание в хроническую стадию. У мужчин любая урогенитальная инфекция может вызвать заболевание предстательной железы (простатит). Это в свою очередь может привести к снижению потенции, повлиять на функцию деторождения. У женщин урогенитальная инфекция может вызвать нарушение репродуктивной функции.

- Как защититься от половых инфекций? Существует мнение, что презерватив не защищает на 100%?

- Прежде, чем рассуждать о защите с помощью презерватива, следует задуматься: а есть ли лучшее средство? Пока нет. Но для того, чтобы увеличить его барьерную функцию, следует ответственно отнестись к его выбору: так, презерватив должен быть куплен обязательно в аптеке. Посмотрите на его срок годности и упаковку - она должна быть непрозрачной, т.к. резина разрушается под воздействием солнечных лучей. В 2001году мы открыли специализированный подростковый кабинет по лечению и профилактике ИППП для детей и подростков по адресу: Комсомольский пр-т, 66-а, где квалифицированный врач окажет подростку помощь - от консультации до диагностики и лечения.

- Как бы Вы сформулировали основные проблемы, с которыми сегодня сталкиваются дерматовенерологи, и пути их преодоления?

- Основные проблемы, как я уже говорила, это безответственное отношение к своему здоровью части наших пациентов. Думаю, нам всем следует понять: здоровье не придет ниоткуда. Здоровье нужно сохранять и им надо заниматься - систематически и целенаправленно. Главное - при любых настораживающих Вас моментах без боязни и вовремя обращаться к врачу-специалисту.

Юлия Казанцева, специально для Med74.ru

О проекте Контакты