Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 8000-ая аудитория уникальных посетителей и 11 лет продуктивной работы.
более 17000 просмотров страниц портала ежедневно
21882 отзывов пациентов
362 частных клиник, стоматологий и центров
101 больниц, поликлиник, диспансеров и т.п.
1938 личных страниц врачей
1100 статейных публикаций и интервью
9962 консультаций врачей
46 участников дисконтной сети Med74.RU

Кинзерский Александр Юрьевич: "Все оттенки черно-белого"

03.10.2008

  О важности и значении диагностики в медицине говорить не приходится. Прежде чем лечить, надо точно узнать, что именно. Однако природа хитроумно спрятала от любопытных глаз все тайны человеческого организма, сделала нас похожими и разными одновременно. Можно проникнуть внутрь и раскрыть все особенности строения и тех отклонений, которые мучают больного. Только процесс этот лучше сразу доверить специалистам самого высокого класса. Об особенностях ультразвуковой диагностики и возможностях диагностического центра состоялся разговор с Александром Юрьевичем Кинзерским, идейным вдохновителем, организатором и беспрекословным авторитетом в этой области, чье имя и носит центр.

 - Александр Юрьевич, в чем отличие ультразвукового исследования от других видов диагностики?

 С точки зрения физики это один из видов лучевой диагностики. Как общая специальность она охватывает и традиционное рентгеновское исследование, и такие современные как магнитный резонанс (МРТ), компьютерную томографию (КТ), позитронно - эмиссионное, изотопное исследование, и еще очень много других разного рода исследований. Все они собственно служат одной цели - точно поставить диагноз. Одни из них более информативные, другие - менее информативные.
 Ультразвуковое исследование основано на принципе регистрации отраженного сигнала. В отличие от других видов лучевой диагностики, для пациента УЗИ абсолютно безвредно. Определенная вредность и профессиональные болезни есть у врача, потому что непосредственно с этими излучателями - датчиками работает именно он. А обычным пациентам бояться нечего - доказано, что диагностический ультразвук для них абсолютно безвреден. Это одно из его преимуществ, а другое - заключается в том, что ультразвук значительно доступнее для пациентов, чем другие виды исследований. Это метод первого уровня, когда легко и быстро можно определиться если уж не с полным диагнозом, то четко выделить направление, в котором следует вести исследования. И третий плюс - даже современная новейшая аппаратура приобретается и окупается достаточно быстро, что тоже способствует обеспечению и хорошего качества исследований, и их доступности пациентам.

  - Хорошо, а что подвластно ультразвуку? Что можно «найти» с его помощью? На чем специализируется центр?

 Методов УЗИ очень много - порядка 70 областей применения. Проще сказать, чего не видно с помощью УЗИ. Это легкие, потому что они содержат воздух, который отражает ультразвуковой сигнал иначе, чем все остальные ткани, и этот дисбаланс скорости звука не позволяет разглядеть, что там в них происходит. И с помощью УЗИ пока мы не можем заглянуть внутрь кости. Оценить поверхность, надкостницу, форму, посмотреть костную структуру и даже обнаружить перелом - можем, а внутрь - нет. Нельзя детально заглянуть в голову, поскольку сверху тоже кость. С помощью сигнала доплеровского спектра можно измерить направление кровотока и его скорость в головном мозге, а вот остальное - нет. Пока родничок не зарос, то идеально и детально можем оценить состояние головного мозга у детей. Дело в том, что у них окостенение наступает не сразу, а по очагам, по ядрам. Вот между ядрами ультразвуком можно и зайти. А у взрослых нельзя посмотреть голову, спинной мозг. Все опять же в разнице скорости звука.
 Вообще-то аппараты, с помощью которых можно посмотреть структуру кости, есть, но это, отдельное направление в ультразвуковой диагностике, позволяет видеть кость, но ничего кроме нее, и мы пока решаем и думаем - брать их или не брать. Все остальное - сосуды, суставы, сердце, любые органы брюшной полости, малого таза, мышцы - специалисты нашего центра посмотрят, оценят и вынесут вердикт.

 - Диагностический центр профессора А.Ю. Кинзерского славится не только механическим исполнением исследований, но и собственными авторскими разработками. Давайте раскроем секрет - в чем суть этих разработок?

 Основа центра - это научный коллектив кафедры УЗ - диагностики медицинской академии дополнительного образования (УГМАДО), которая занимается научными разработками, касающимися опорно-двигательного аппарата.

 - А в чем их сложность?

 Их две. Во-первых, для врачей непривычно. Хоть базовая специальность и одна, у нее - традиционные направления: педиатры смотрят свое, гинекологи свое, терапевты свое. А костно-мышечная система оказалась в стороне. Есть какая-то определенная боязнь ею заниматься. Там своя анатомия, свои особенности строения, другие заболевания, по ним нужна своя специфическая подготовка, это с одной стороны. С другой стороны - сложность технических приемов. Каждое УЗ - исследование состоит из целой серии таких приемов. Какой именно датчик подобрать, настроить нужный режим, уточнить частотные характеристики, разведать доступы, чтобы был виден объект исследования. К тому же, существуют определенные требования и к аппаратуре. Может быть, поэтому это направление исследования опорно-двигательного аппарата у нас в стране не развивалось, и от европейских стран мы отставали лет на 15-20. Тогда наша кафедра и взялась за вертебрологию. Даже в мире очень мало центров, занимающихся такими же разработками. В России мы первые. Проводились определенные исследования, получены патенты на методы, на доступы. Сложилось целое научное направление: наши специалисты читают лекции, пишут научные статьи по итогам своей работы, выпускают методическую литературу для студентов и врачей, защищают диссертации. В итоге нам захотелось выйти за рамки теории и применить на практике, проверить в деле то, что мы знаем. Коллеги нас упрекают, мол, у нас слишком операторо - зависимый метод. Конечно, один специалист будет час выводить этот желчный проток, а другой - ловко сделает жест рукой, держащей датчик, и все готово. Зато информацию о состоянии изучаемой части организма можно получить всю и сразу. Много ручной работы, результат исследования зависит от мастерства, от чисто технических навыков, от точности наработанных движений. А в опорно-двигательном аппарате особенно.

 - Почему?

  Слишком узкие поля доступов. А в позвоночнике еще сложнее, там этих полей еще меньше. Сначала их нужно найти, чтобы уже через них направить ультразвук туда, где есть патологический процесс. Кругом же кости, а они непрозрачные для ультразвука! Надо тут забраться, там вывернуть, так повернуть, согнуть - разогнуть. К тому же размер искомого не велик - может 1-2 мм всего, попробуй-ка поймай!
 Сегодня нашим специалистам доступны практически все суставы, которые есть в организме. Последний сустав, в который не удавалось заглянуть, был височно-нижнечелюстной. И этот рубеж взят: в декабре по нему защищается кандидатская диссертация. Там тоже была своя сложность - найти поля доступа и идентифицировать то, что видно на картинке, четко расписать эту схему. Сначала самим познакомится, а потом представить этот сустав широкой профессиональной публике!

 - Значит, в стенах центра происходят буквально научные открытия!

 Абсолютно новую методику придумать уже невозможно, да и очень уж это хлопотное дело - надо составить обоснование, доказать, получить разрешение в Минздраве, издать приказ на то, чтобы ее разрешили применять. Поэтому принципиально нового мы не изобретаем, а модифицируем то, что уже известно. Или создаем диагностический комплекс, сочетаем несколько уже известных методик таким образом и в тех областях исследования, где их еще не было. То же исследование позвоночника. Немцы начинали с 5-и, а мы напридумывали еще полтора десятка доступов, чем расширили информативность УЗИ почти до уровня магнитно-резонансной томографии. Теперь мы видим практически все, и не надо подвергать пациента лишнему облучению. Вот в чем смысл наших научных разработок.
 Или, например, нарушение кровоснабжения головного мозга, связанное с патологией сосудов вследствие остеохондроза. Позвоночные артерии очень чутко реагируют на любые изменения в шейном отделе позвоночника. Есть своя допплеровская методика исследования таких сосудов. А при УЗ - исследовании видно, какие изменения в позвоночнике к этому приводят. Мы решили совместить эти два исследования и посмотреть комплексно, что же там происходит, дифференцировать причины сдавления сосудов и решать, как на самом деле следует пациента лечить. Специалист смотрит позвоночник: в уникально подобранных сканах, где сразу видно и диск, и позвоночный канал, и артерию. До нас так никто не делал. Из отраженных сигналов строится картинка. Определенного цвета, разной интенсивности....

 - Так вот зачем вам нужны разноцветные сигналы!

 Нет! (улыбается). Мы работаем только с черно-белой картинкой. Цветная нам и не нужна. У нас все основано на полутонах серого цвета - 256 полутонов. Врач-диагност оценивает их на глаз, потому что дополнительные компьютерные измерения очень субъективны. Они зависят от параметров настройки прибора, поэтому врач оценивает полутона по структуре исключительно на «профессиональный глаз». А цвет - это наложение окраски сосудистых потоков, исследуемых при помощи эффекта Допплера. Красный и синий - это скорость и направление движения потока крови в сосуде, оранжевый цвет - кодирование по энергии потока крови в мельчайших сосудах различных органов.

 - Диагностика - один из этапов лечения больного. Как вы узнаете, насколько точно был поставлен диагноз? Есть обратная связь?

 Ну, если случится какой-то огрех, то клиницисты нам тут же позвонят и скажут: ребята, вот тут вы ошиблись! В этом смысле связь работает безукоризненно. А вот куда идти после нас - самый часто задаваемый вопрос. Сами мы не лечим, нам нельзя. Но довольно быстро у центра появились контакты с теми коллегами, которые нуждаются в результатах наших исследований. А нам, в свою очередь, проще всего увидеть результат их работы - того лечения, которое было назначено. На контроль, как правило, пациент возвращается к нам же! И сразу можно сравнить - вот до лечения, вот после. Мы доверяем, и нам доверяют.

  - Как попасть на исследование?

 Позвонить к диспетчеру и записаться.

 - Насколько быстро состоится прием?

 Это будет зависеть от того, какое исследование необходимо и к кому хочет попасть пациент. Если это базовое исследование, день-два. Предварительная запись существует только для того, чтобы упорядочить потоки пациентов, чтобы под дверью не скапливались очереди. Пришел к назначенному времени, и все сделал, не томясь в ожидании.
 Но есть и редкие исследования: височно-челюстной сустав, например, смотрит пока только сам автор метода. Или именно ко мне обязательно хочет попасть человек - тогда очередь дней на 5-6. Есть исследования желудка и кишечника с контрастным веществом. Там нужна предварительная подготовка, тогда тоже будет очередь. А так - можно и на следующий день попасть на исследование.

 - Какое оборудование у вас? Как часто его приходится обновлять?

 Самому старому аппарату - 4 года. Новый УЗИ -аппарат может прослужить 7-10 лет, а морально устаревает через 5. Из 5 приборов, которые сейчас стоят на приеме - три еще на заводской гарантии, ну совсем новые! Куплены за последние два года. Очень хорошие аппараты у нас стоят на кардиологических исследованиях, там особенно нужна высокая точность измерений при допплеровском исследовании. За какими-то особыми техническими брендами не гоняемся, при покупке скорее обращаем внимание на качество решения тех конкретных задач, которые ставим перед этим аппаратом. Наш центр сотрудничает с фирмами и поставщиками, и производителями, и это двоякий интерес. Покупать аппарат, на котором ничего не видно, мы бы не стали. Как ученые мы должны работать на хорошем оборудовании.

 - Коллектив?

 Есть кадровые сотрудники центра - их 4. Все кандидаты наук, стаж от 5 лет и выше. Остальные - совместители. Как правило, работники нашей же кафедры. К ним - запись. Ну, вот я, например, каждый день на приеме не сижу, поэтому ко мне очередь. Было два доктора наук, сейчас остался один, но через месяц наш ведущий кардиолог защищает докторскую. Остальные - врачи высшей категории, ведущие специалисты в своей области, как правило, кандидаты медицинских наук.

 - Что бы хотелось пожелать пациентам?

 Часто так бывает, что человек приходит к нам, проделав 5-6 кругов по специалистам и больницам, уже практически отчаявшись получить какой-то вразумительный ответ. Так вот я желаю, чтобы они попадали к нам сразу, зная, что хоть мы и последняя инстанция, но мы - первые!

Лия Захарова, специально для Med74.RU

Клиника профессора Кинзерского

Все виды ультразвуковых исследований:

  • УЗИ поясничного, шейного отделов позвоночника;
  • УЗИ суставов;
  • УЗДГ сосудов;
  • УЗИ тазобедренных суставов у детей до 1 года;
  • УЗДГ ветвей дуги аорты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ желудка с контрастированием;
  • УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (трансабдоминально и трансректально);
  • УЗИ малого таза (трансабдоминально и трансвагинально);
  • УЗИ при беременности;
  • УЗИ молочных желез;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ мягких тканей, лимфоузлов, мошонки, слюнных желез;
  • Нейросонография;
  • Эхокардиография (УЗИ сердца);
  • УЗИ глаз

Адрес: г. Челябинск, ул. Воровского, 34а
Телефон: (351) 778-15-91, 278-62-52
kinzerskiy.clinic

Комментарии:

[1-20] [21-39]


У моей мамы повышеное давление,и в последнее время дрожит нога,какое обследование вы ей посоветуете?Мы живем в Казахстане но не далеко от Челябинска хотим приехать пройти обследование.
Порекомендуйте пожалуйста кто из Ваших специалистов очень-очень грамотно проводит трансвагинальное УЗИ (прошу не считать мой вопрос не корректным, просто... необходимо качественное узи)?
Уважаемая Нора! УЗИ малого таза выполняют практически все специалисты центра. Наиболее компетентны к.м.н. Вдовиченко В.А., Лосева Г.В., к.м.н. Увачева А.А., к.м.н. Слободянюк Л.И. Можете записаться к любому из этих специалистов.
Уважаемая Мария (№10)!
1) Врач УЗИ не ставит диагноза, а дает заключение об имеющихся ультразвуковых признаках какой-либо патологии и заболевания.
2) Заключение пишется не по одному параметру, а по итогу всего исследования, врачом, а не роботом.

Да, 2,7 мм и 3 мм почти одно и тоже.
Но в 1-ый раз стенка уплотнена, возможно (Вы не пишите об этом) был застой желчи и изгиб желчного пузыря - вот Вам УЗ-признаки хронического холецистита.
На 2-ом УЗИ только немного утолщена стенка желчного пузыря (при условии, что исследование проведено натощак - иначе это норма), а если нет застоя желчи, стенка не уплотнена, нет деформации пузыря - писать УЗ-признаки хр. холецистита неверно.
Поэтому, возможно, на момент исследования каждый врач УЗИ был прав.
Здравствуйте!У моего мужа увеличено левое яичко,прощупываются вены,результаты спермограммы плохие.Можно ли у Вас сделатьультразвуковое доплеровское исследование варикоцеле?
26 Татьяна
как пройти обучение в вашем центре методике исследования височно -челюстного сустава. " года назад обучалась у Вас на кафедре" УЗИ опорно-двигат аппарата" . Очень довольна. Проживаю в Казахстане.
27 Администация центра
Уважаемая, Татьяна! К сожалению, обучение сейчас на базе центра не проводится. Если вы хотите освоить методику височно-челюстного сустава, то вам лучше лично договориться с автором методики Киршиной. М.Е и обсудить вопросы обучения.
Проводите ли вы обучение Узи глаза или кому можно обратиться , проживаю в Казахстане.
Здравствуйте!У нашего сына на правой стопе шишка,прыгать на ней не может,обращались к ортопеду,так толком ни чего не сказал.Можно ли у вас сделать снимок стопы?Сыну 6лет!Спасибо!
30 Ноза Ахадовна
можноли обучится на специальность УЗИ глаза
Подскажите пожалуйста, хотела у вас пройти УЗИ сосудистой системы как зписаться, и чем отличается УЗИ позвоночника и МРТ позвоночника, при каком обследовании диагноз более верный
Уважамый Александр Юрьевич, как всегда впечатляет проделанная Вами и центром работа.
Вызывает уважение порядочность и открытость.
Желаю Вам дальнейшего развития и профессионального процветания. Если Все клиники в городе, хотя бы частные, так будут работать, то больных не останется совсем.
33 Наталья
Можно ли у вас пройти УЗИ нижних конечностей и необходимо ли для этого направление
34 Ирина
По меньшей мере, не тактично утверждать, что вы - последняя инстанция! Ваши интервью читают не только простые обыватели, но и практикующие врачи, которые видят результаты исследований вашего центра, не всегда совпадающие с истиной.
35 SV
Да, действительно. УЗИ никогда не было последней инстанцией, последняя инстанция - врач-патологоанатом. Там расхождений не бывает.
Уважамый Александр Юрьевич! Все что вы делаете это чудесно и прекрасно! Меня интересует вопрос - проводите ли вы курсы по обучению УЗИ врачей других государств например из казахстана. Ели обучаете то какая стоимость обучения?

Читать полностью: http://med74.ru/interview15.html
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у Вас можно пройти специализацию по УЗД желудка? если можно, то какая стоимость обучения. я проживаю в Казахстане, работаю врачом УЗИ. Спасибо
Здравствуйте, скажите пожалуйста решается ли на сегодняшний день у вас вопрос по поводу УЗИ височно-челюстного сустава, очень нужно пройти. Есть ли еще специалисты данного профиля?
Добрый день! Скажите пожалуйста на какой вид Узи мне лучше записаться если беспокоит боль в области позвоночника в центре между лопатками. На обследование шейного отдела или поясничного? Заранее спасибо.


Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Имя
Email
Повторите, пожалуйста, указанный код
Ваше сообщение

 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть