Медицинская энциклопедия
Вывих предплечья
Частота Вывихи предплечья занимают 2 место (18-27%) среди всех вывихов. 90% случаев - вывих обеих костей предплечья и вывих лучевой кости кпереди.
Причина: травма - падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.
Классификация
Вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади, кнаружи, кнутри, расходящийся вывих) Вывих лучевой кости (кпереда, кзади, кнаружи) Вывих локтевой кости. Клиническая картина. Описан задний вывих предплечья
Боль Вынужденное положение - полуразогнутое состояние Активные движения невозможны Увеличение в объёме области сустава Симптом пружинящей фиксации Укорочение предплечья при осмотре спереди Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и кзади от линии Гютера - линии, соединяющей надмыщелки В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости. Лечение
Задний вывих предплечья Наркоз или местная анестезия Вправление. Больной лежит на спине, рука отведена в плечевом и согнута в локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по длине и сгибает его в локтевом суставе Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на 1 нед ЛФК с первого дня, физиотерапия. Передний вывих предплечья Ассистент тянет предплечье по длине, медленно сгибая в локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и фиксируют конечность гипсовой лонгетой на 7-10 сут в положении супинации При неэффективности консервативного вправления применяют оперативное лечение При возникновении оссификации (после 2 нед) назначают фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, удаляют оссификаты, применяют артродез или артропластику локтевого сустава. Особенности у детей
1 место среди всех вывихов у детей Часто у детей наблюдают переломовывих - переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости При наружном вывихе костей предплечья в 50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
