Медицинская энциклопедия
Бронхиолит
Бронхиолит - воспалительное заболевание бронхиол с характерными сезонными эпидемическими вспышками.
Частота. 1 000-1 500 на 100 000 детей. Преобладающий возраст -дети до 2 лет (пик заболеваемости - 2-6 мес). Преобладающий пол мужской.
Этиология
Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция Пара-грипп Аденовирусная инфекция Риновирусная инфекция Грипп Хламидийная инфекция. Факторы риска
У детей Контакт с инфицированным человеком Неправильный уход Переохлаждение У взрослых Состояние после трансплантации сердца и лёгких Воздействие токсических газообразных веществ Диффузные заболевания соединительной ткани.
Патоморфология
Гиперсекреция слизистых желез бронхов Гиперемия, отёчность слизистой оболочки бронхов и бронхиол Инфильтрация подслизистой оболочки лимфоцитами, моноцитами, плазматическими клетками Нарушение проходимости мелких бронхов и бронхиол вследствие отложения фибрина, скопления воспалительного экссудата, фиброзных изменений. Клиническая картина
Кашель Симптомы дыхательной недостаточности (с. 506) Симптомы интоксикации Лихорадка Анорексия Рвота Раздражительность Аускульта-ция - влажные хрипы на вдохе Симптомы фарингита и отита Со стороны ССС - тахикардия. Лабораторные исследования
Исследование газового состава крови - гипоксемия, гиперкапния, ацидоз Положительные результаты вирусологической и серологической диагностики.
Рентгенологические исследования
Фокальные ателектазы Повышение прозрачности лёгочных полей Уплощение диафрагмы Расширение ретростернального пространства в переднезаднем направлении Перибронхиальная инфильтрация.
Дифференциальный диагноз
Бронхиальная астма ХОЗЛ Инородное тело дыхательных путей Пневмония Муковисцидоз. ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения
Госпитализация Изоляция пациента Наблюдение за функциями сердечной и дыхательной систем Частое питьё небольшими порциями Оксигенотерапия ИВЛ (в случае выраженной дыхательной недостаточности).
Лекарственная терапия
Бронходилататоры (фенотерол, сальбутамол) - по показаниям Антибиотики - при присоединении вторичной бактериальной инфекции При респира-торно-синцитиальной вирусной инфекции, особенно у детей в возрасте до 6 мес, можно назначить рибавирин (рибамидил) в ингаляциях в течение 3-5 дней Глюкокортикоиды у взрослых (у детей малоэффективны). Осложнения
Вторичная бактериальная инфекция Дыхательная недостаточность Гиперреактивность бронхов. Течение и прогноз
Кризис - через 48-72 ч после начала заболевания Выздоровление - в среднем через неделю Летальность -ниже 1 % У детей с бронхолёгочной дисплазией или ВПС - затяжное течение заболевания. Профилактика
Изоляция инфицированных взрослых и детей Соблюдение правил личной гигиены.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.