Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Медицинская энциклопедия

Бородавки

Бородавки - доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

Частота. Бородавки - часто встречаемый дерматоз, 7-10% общей популяции.Преобладающий возраст - детский, юношеский.

Классификация 

  • Ладонно-подошвенные
  • Глубокие гиперкератотические
  • Поверхностно-мозаичные
  • Плоские (юношеские)
  • Кондиломы остроконечные.

    Этиология и патогенез

  • ВПЧ-2 и ВПЧ-3 - обыкновенные бородавки; ВПЧ-1 - гиперкератотические; ВПЧ-2 и ВПЧ-4 - поверхностные разновидности ладонно-подошвенных бородавок; ВПЧ-3 - плоские бородавки
  • Инкубационный период - от нескольких дней до 8 мес. Путь передачи - контактно-бытовой.

    Генетические аспекты.

    Известно несколько наследственных заболеваний, сопровождающихся появлением на коже бородавчатых разрастаний, например:
  • Бородавчатая эпидермодисплазия (226400, р). Наследственная предрасположенность к развитию множественных вирусных бородавок
  • Бородавчатая Х-сцепленная эпидермодисплазия (305350, К)
  • Синдром Ван-ден-Боша (*314500, К): умственная отсталость, атрофия сосудистой оболочки глаза, бородавчатый акро-кератоз, ангидроз, деформации скелета.

    Факторы риска - снижение иммунологической реактивности организма, повышенная потливость кистей и стоп. Патоморфология Акантоз, папилломатоз, гиперкератоз с участками паракератоза, вакуольная дегенерация клеток шиловидного и зернистого слоев эпидермиса.

    Клиническая картина

  • Бородавки обыкновенные - узелки диаметром 0,2-0,5 см полушаровидной формы, чётко ограниченные, плотные, серовато-жёлтого цвета, с гиперкератозом на поверхности.
  • Бородавки ладонно-подошвенные локализуются только в области ладоней и подошв
  • Глубокие гиперкератотические - плотные гиперкератотические образования или кра-теровидные углубления с папилломатозными разрастаниями на дне
  • Поверхностно-мозаичные - диффузные очаги гиперкератоза.
  • Бородавки плоские - мелкие множественные уплощенные узелки с гладкой поверхностью цвета нормальной кожи. Локализуются на тыле кистей, лице, реже на слизистых оболочках.

    Дифференциальная диагностика

  • Красный плоский лишай (бородавчатая форма)
  • Бородавчатый туберкулёз кожи.
  • Акрокератоз Гопфа
  • Сифилитические роговые папулы
  • Плоские бородавки необходимо дифференцировать с верциформной эпидермодисплазиейЛева/лЗовского-Лутца, сирингомой.

    ЛЕЧЕНИЕ

  • Обыкновенные и ладонно-подошвенные бородавки
  • Внутри-очаговое введение препаратов интерферона 1 500 000 ME 3 р/нед или 0,1 % р-ра блеомицина
  • Втирание 5% фторура-циловой мази, пергидрона, 20% р-ра йодофиллина, 0,5% кол-хаминовой мази, 20% интерфероновой мази, прижигание феразолом, трихлоруксусной кислотой
  • Замораживание снегом угольной кислоты или жидким азотом, электрокоагуляция, выскабливание остроконечной ложкой Фолькмана, коагуляция лазером.
  • При плоских бородавках
  • Внутрь оксид магния по 0,15-0,25 г 3 р/сут в течение 2-3 нед
  • Местно кератолитические мази с салициловой и бензойной кислотами, трети-ноин (айрол) 2 р/сут в течение 4-6 нед, фонофорез с 50% интерфероновой мазью.

    Прогноз при лечении благоприятный, хотя у части больных возникают рецидивы. В 50% случаев бородавки разрешаются спонтанно.



  • Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

     

    Copyright © 2005-2023 Med74.RU Челябинск

     
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА