Медицинская энциклопедия
Фасциит эозинофильный
Эозинофильный фасциит - заболевание, характеризующееся склеродермоподобным изменением кожи, возникающим на фоне эозинофилии.
Этиология и факторы риска
Острые инфекции Травмы Чрезмерное охлаждение Физическое перенапряжение Гематологические заболевания - тромбоцитопении, хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз. Патогенез. Иммунокомплексное воспаление в глубоких фасциях и подлежащих тканях. Особенность: продукция эозинофилотаксического фактора.
Клиническая картина
Поражение кожи Подушкообразный отёк дистальных отделов конечностей Изменение кожи по типу апельсиновой корки. Поражение опорно-двигательного аппарата Сгибательные контрактуры, связанные с индуративно-склеротическими изменениями окружающих тканей Симметричный полнили олигоартрит с частым вовлечением суставов кистей и коленных суставов. Синдром запястного канала. Диагностика
Лабораторные исследования Периферическая эозинофилия (в 60% случаев) Гипергаммаглобулинемии (в 35%) Повышение СОЭ (в 30%) Антинуклеарный фактор и РФ не обнаруживают (важно для дифференциальной диагностики) Биопсия кожи с захватом подкожной клетчатки и фасции Значительное утолщение фасции Периваскулярная аккумуляция лимфоцитов и эозино-филов Гомогенизация коллагена Отёк тканей.
Дифференциальный диагноз - системная склеродермия. ЛЕЧЕНИЕ
Иммуносупрессивная терапия Глюкокортикоиды: преднизолон 40-60 мг/сут - при наличии воспалительной и иммунологической активности (высокая СОЭ, гипергаммагло-булинемия). По мере подавления активности дозу предиизолона снижают до поддерживающей (5-10 мг/сут) на последующие годы идроксихлорохин 200-400 мг/сут в дополнение к преднизолону или без него (при отсутствии признаков активности). Местная противовоспалительная терапия - аппликации диметилсульфоксида (см. Склеродермия системная). Блокаторы Н2:гистаминовых рецепторов - циметидин до 1 000 мг/сут.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
