Медицинская энциклопедия
Реабилитация после инсульта
Реабилитация после инсульта включает восстановление функций после достижения стабилизации состояния пациента, что обычно происходит на 2-4 день после сосудистой катастрофы.
Этапы восстановительного лечения
Ранний восстановительный (до 3 мес) Поздний восстановительный (до 1 года) Компенсация остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года). Методология
Реабилитация должна быть ранней и агрессивной. Проводят 24 ч/сут Реабилитационная медицинская бригада (медицинская сестра, психолог, инструктор ЛФК, массажист, кинезотерапевт, логопед, трудотерапевт и другие специалисты) под руководством врача-невропатолога-реабилитолога (семья и близкие активно участвуют в реабилитации) проводят следующие мероприятия: Раннее применение (в первые часы) лечения положением и специальной системы упражнений для восстановления нарушенных двигательных функций - ведущие мероприятия, без которых невозможно ожидать эффективности лечения Постоянная стимуляция двигательной и умственной деятельности препятствует дальнейшей деградации пациента На протяжении всего периода лечения используют ЛФК. На первом и втором этапах ЛФК направлена на восстановление нарушенных двигательных функций, на 3 этапе - на формирование компенсаторного стереотипа. Лечебные режимы
Строгий постельный режим - все активные упражнения исключены Умеренно расширенный постельный режим - допускают самостоятельные повороты и переход в положение сидя Полупостельный
Методы лечения
Физиотерапия, трудотерапия, занятия с логопедом как в стационаре, так и в амбулаторных условиях Эффективна кинезотерапия в сочетании с изометрическими упражнениями и гидротерапией при отсутствии сердечно-лёгочных осложнений Иглорефлексотерапия С осторожностью следует использовать тепловые процедуры больным с инсультом или атеросклеротической болезнью сосудов из-за сниженной чувствительности к теплу Вспомогательные методы - электростимуляция, методика биологической обратной связи и другие методы электролечения. Лекарственная терапия
Симптоматическая коррекция сопутствующих нарушений (артериальной гипертёнзии, тромбоза глубоких вен, пневмонии) Антидепрессанты - при депрессивных состояниях Для снижения гипертонуса и спас-тичности - дантролен 25 мг/сут с постепенным повышением на 25 мг каждые 4-7 дней до достижения эффекта (до 400 мг), диазепам по 5 мг 2 р/сут и/или баклофен по 10 мг Зр/сут. Осложнения
Синдром плеча и кисти - вариант рефлекторной симпатической дистрофии Тендениты, бурситы, капсулиты У многих больных развивается остеопороз, особенно на стороне пареза. На неповреждённой стороне может развиться остеоартроз.
Прогноз обычно благоприятный, хотя возможно возникновение пневмонии, лёгочной недостаточности, сердечной недостаточности и ИМ.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
