Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Остеоартроз

Остеоартроз (ОА) - дегенеративное заболевание, характеризующееся поражением суставных хрящей и поверхностей, а также околосуставных тканей; наиболее часто встречаемая патология суставов. Патоморфологическая основа - прогрессирующая потеря суставного хряща и реактивные изменения синовиальной оболочки и суставных поверхностей костей. Частота. Страдает 20% населения земного шара. Преобладающий возраст - 40-60 лет. Рентгенологические признаки ОА обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и старше. Преобладающий пол -женский (2:1).

Этиология и патогенез

  • Образование гнёзд делящихся клеток, увеличение синтеза протеогликанов и коллагена II типа
  • Усиливается образование костной ткани остеобластами в субхондральной зоне
  • Метаплазия периферических синовиальных клеток с образованием остеохондрофитов
  • Образование костных псевдокист в костном мозге под субхондральной костью.

    Генетические аспекты

  • Обсуждается роль дефектов гена коллагена II типа
  • Аутосомно-доминантный тип наследования эрозивного ОА у женщин и рецессивный - у мужчин.

    Факторы риска

  • Врождённая патология суставов, гипермобильность, нарушение формы и взаиморасположения суставных поверхностей
  • Структурные дефекты, связанные с заболеваниями, начинающимися в детском возрасте: болезнь Пертеса, дисплазия тазобедренного сустава
  • Травмы и механические нарушения - переломы, менискэктомия, ожирение, профессиональные вредности, рецидивирующие вывихи
  • Микрокристаллические артропатии
  • Метаболические (алкаптонурия), эндокринные (акромегалия) заболевания
  • Аваскулярный некроз
  • Заболевания, сопровождающиеся разрушением хряща -септический артрит, гемартрозы при гемофилии.

    Клиническая картина

  • Боль. Большинство пациентов страдают от тупых болей, локализованных глубоко в суставных областях, усиливающихся при физической активности и ослабевающих в покое. В тяжёлых случаях боль продолжается даже во время сна.
  • Утренняя скованность, в отличие от воспалительных заболеваний суставов, непродолжительна и длится не более 30 мин.
  • Феномен геля - возникновение отёчности сустава после его длительной иммобилизации.
  • Крепитация. Её ощущают и даже выслушивают при выполнении пассивных движений в суставах в полном объёме; обусловлена неконгруэнтностью суставных поверхностей.
  • Ограничение движений в суставе вследствие боли, синовита или блокады суставной мышью (фрагментом суставного хряща, выпавшего в полость сустава).
  • Наиболее часто поражаются
  • Коленные суставы (75%)
  • Суставы кисти (60%) - дистальные межфаланговые (узелки Гебердёна), проксимальные межфаланговые (узелки Бушара)
  • Поясничный и шейный отделы позвоночника (30%)
  • Тазобедренные суставы (25%)
  • Голеностопный сустав (20%)
  • Плечевой сустав (15%).
  • Варусные или вальгусные деформации, подвывихи суставов наблюдают на поздних стадиях заболевания.
  • Отёк и выпот встречают чаще в коленных суставах, возможно развитие кисты Бёйкера.
  • Зоны миофиброза (болезненные мелкие узелки в регионарных мышцах).
  • Развитие внесуставных проявлений нехарактерно.

    Рентгенологическое исследование. Сужение суставных щелей, остеосклероз, краевые остеофиты, субартикулярные кисты, в 60% случаев - пятнистая кальцификация хрящей (признак отложения гидроксиапатитов) в дистальных межфаланговых и коленных суставах.
    Лабораторные исследования

  • Кровь: СОЭ в пределах нормы, РФ не обнаруживают
  • Синовиальная жидкость: высокая вязкость, лейкоцитов менее 2000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%.
    Дифференциальная диагностика
  • Моноартрит
  • Заболевания околосуставных тканей. Пациенты могут предъявлять жалобы на боли в суставах, тогда как причиной боли иногда служат поражения сухожилий, сухожильных сумок или связок
  • Прочие причины. При поражениях одного сустава всегда рекомендуют иметь в виду возможную бактериальную или микрокристаллическую этиологию заболевания. При обследовании пациентов с моноартритом не следует забывать о травмах, кровоизлияниях и воспалительных заболеваниях
  • Полиартрит
  • Воспалительные ревматические заболевания. Жалобы - отсутствие аппетита, похудание, нарушение функций суставов
  • Поражения мягких тканей. При наличии у пациента жалоб на локальную или генерализованную миофасциальную боль исключают фибромиалгию, ревматическую полимиалгию и ряд других заболеваний.

    ЛЕЧЕНИЕ Немедикаментозное лечение

  • Общие рекомендации. Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жёстким деревянным основанием, нормализовать массу тела.
  • Приспособления, облегчающие механические нагрузки на поражённые суставы - бандажи, браслеты, корсет, трость.
  • Физические упражнения - изометрические сокращения (сокращение мышц без движения в суставах); особенно показано плавание больным ОА тазобедренного и коленного суставов, бег не рекомендуют.
  • Различные тепловые процедуры (а иногда и лёд) временно снижают выраженность боли при ОА.
  • Физические факторы - ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, УЗ облучение, лазерная терапия, диадинамические токи - при синовите; парафиновые и грязевые аппликации - при отсутствии синовита. Курорты с серными, сероводородными, радоновыми источниками, лечебными грязями или рапой.
  • Рефлексотерапия.
  • Массаж.
  •  Лекарственная терапия
  • НПВС применяют в дозах в 2-3 раза меньших, чем при артритах, причём назначают их на короткий срок (см. Артрит ревматоидный). Возможно местное применение НПВС в мазях и гелях.
  • Диазепам (сибазон) в низких дозах для расслабления скелетных мышц (по показаниям).
  • Внутрисуставное введение глюкокортикоидов показано только при наличии вторичного синовита (см. Артрит ревматоидный).
  • Внутрисуставное введение 5 мл 5% р-ра поливинилпирролидона с целью облегчения скольжения суставных поверхностей и оказания противовоспалительного эффекта.
  • Биогенные препараты, улучшающие трофику хрящевой ткани и способствующие образованию внутрисуставной жидкости.
  • Артепарон: по 25-50 мг в/т 2 р/нед, на курс 40 инъекций. Повторный курс - через 6 мес. Применяют при поражении коленного сустава, суставов пальцев. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нему, беременности, геморрагическом диатезе, выраженной артериальной гипертёнзии, сахарном диабете, нарушениях функций печени и почек, язвенных поражениях ЖКТ.
  • Румалон: по 2 мл в/м 1 р/нед, на курс 15 инъекций, курсы повторяют через 15-16 нед. Не следует применять румалон при воспалительных процессах в суставах в связи с возможностью обострения заболевания. Хирургическое лечение - ламинэктомия, остеотомия, эндопротезирование суставов, удаление суставных мышей.

    Синонимы

  • Остеоартрит
  • Артроз


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть