Недостаточность левожелудочковая острая
!
Острая левожелудочковая недостаточность - острая слабость миокарда левого желудочка, обусловленная чрезмерной нагрузкой на него, приводящая к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и застою крови в малом круге. Характеризуется одышкой вплоть до удушья, кашлем с пенистой мокротой, хрипами, цианозом, тахикардией.
Причины Гипертонический криз ИМ Пороки митрального и аортального клапанов Тахиаритмия Чрезмерная физическая нагрузка Тяжёлые диффузные миокардиты Кардиосклероз Внутривенное введение большого количества жидкости. Клиническая картина - см. Отёк лёгких ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения. Неотложная ситуация! Больной в состоянии отёка лёгких нетранспортабелен! Немедленная госпитализация после купирования отёка лёгких Догоспиталь-ный этап оказания помощи: необходимо усадить больного с опущенными ногами, дать нитроглицерин под язык, по возможности ввести другие ЛС (см. ниже Лечебные мероприятия), наложить венозные жгуты в верхней трети бёдер (с сохранением пульсации периферических артерий стоп), если позволяет АД, провести кровопускание в объёме 200-400 мл Наблюдение в палате интенсивной терапии.
Лечебные мероприятия
Снижение ОЦК Больной должен находиться в положении сидя, опустив ноги вниз, полезно наложение венозных жгутов. Жгуты следует перекладывать каждые 20 мин, избегая постоянного сдавления конечностей. Морфина гидрохлорид: 5-10 мг в/в. Фуросемид 20-60 мг (2-6 мл 1% р-ра) или буметанид (буфенокс) 0,5-1 мг (2-4 мл 0,025% р-ра) в/в медленно. Снижение давления в малом круге кровообращения. Нитроглицерин по 0,0005 г под язык каждые 3-5 мин до 3-6 раз или 2-4 мл 1% р-ра в 200 мл 0,9% р-ра NaCl в/в капельно (со скоростью 6-12 капель/мин) или нитропрус-сид натрия 50 мг в 250-1 000 мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно. Препараты следует применять при постоянном контроле АД. Ганглиоблокаторы, например, пентамин 0,5-1 мл 5% р-ра в/м или в/в капельно в 50-100 мл 0,9% р-ра NaCl (при постоянном контроле АД). Эуфиллин 5-10 мл 2,4% р-ра в/в медленно. Улучшение сократительной способности миокарда - сердечные гликозиды (не показаны при изолированном митральном стенозе и в остром периоде ИМ). Улучшение метаболизма миокарда - АТФ, рибоксин, анаболические гормоны, препараты калия. Уменьшение сосудистой проницаемости - глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота.Повышение оксигенации крови. Оксигенотерапия с подачей увлажнённого 02, пропущенного через спирт или другой пеногаситель, с помощью носового катетера или маски. ИВЛ под постоянном положительным давлением показана при отсутствии эффекта от консервативных методов. Синоним. Сердечная астма | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
