Невропатии туннельные

!

Туннельные невропатии - поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями) мононевропатий; к этой же группе относят и повреждения нервов при внешнем сдавлении в местах их поверхностного расположения.

Этиология

Ятрогения

Жёсткая фиксация рук в лучезапястных суставах возбуждённых больных - компрессионные невропатии срединных и локтевых нервов 4 Вынужденное положение руки больного во время длительного вливания р-ра в локтевую вену

Инъекционные невропатии

Эндокринные нарушения

Беременность и лактация

Приём пероральных контрацептивов.

Факторы риска

Генетическая предрасположенность

Сахарный диабет

Алкоголизм

Почечная недостаточность

Синдром Гийёна-Баррё

Голодание

Ревматоидный артрит

Множественная миелома.

Патогенез

Сочетание механического давления и ишемии

Длительная микротравматизация (профессиональная, бытовая, спортивная)

Большинство вариантов туннельных невропатий возникает вблизи локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов.

Клиническая картина

Обычно сочетание чувствительных и двигательных дефектов; реже изолированные нарушения

Обычно сочетание чувствительных и двигательных дефектов; реже изолированные нарушения

При пальпации - локальная болезненность нервного ствола, соответствующая месту компрессии

Симптом Тинёля - возникновение болезненных парестезии в зоне иннервации исследуемого нерва при перкуссии места его повреждения.

Диагностика

Электромиография и исследование скорости проведения по нервам - определение уровня поражения нервного ствола

Лечебно-диагностическая новокаин-гидрокортизоновая параневраль-ная инъекция в зону предполагаемой компрессии нерва

Рентгенография - костные изменения в соответствующих зонах.

Лечение

Инъекции глюкокортикоидов (гидрокортизон с новокаином или без него) в соответствующие каналы и ткани, окружающие нерв

Оперативное вмешательство - декомпрессия и невролиз:

При неэффективности глюкокортикоидов

При грубых нарушениях двигательных и чувствительных функций

При быстром прогрессировании

ЛФК показана в восстановительном периоде после операции.

Течение и прогноз

Заболевание обычно начинается в 30-40 лет, длительность его к моменту операции колеблется от нескольких месяцев до нескольких десятков лет

Декомпрессия и невролиз высокоэффективны, выздоровление возможно даже после многолетней болезни.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Реклама Контакты