Микроспория
!
Микроспория - дерматомикоз, протекающий с поражением кожных покровов, волос, но не ногтей. Этиология. Возбудители - кератинофильные паразитические плесневые грибы рода Microsporum класса несовершенных грибов (Fungi imperfecti), паразитирующие на ороговевших субстратах.
Эпидемиология Грибы рода Microsporum широко распространены в природе, и инфицирование возможно повсеместно Заболевания чаще регистрируют в странах с жарким, влажным климатом Болеют преимущественно дети в возрасте 5-10 лет, мальчики в 5 раз чаще Путь передачи - контактный (с больным человеком или животным) или через различные объекты окружающей среды Основное условие для заражения - мацерация кожи Наиболее часто инфицирование происходит в банях, бассейнах и душевых Выделяют следующие эпидемически значимые группы возбудителей. Геофильные виды (Microsporum gypseum, Microsporum fulvum, Microsporum vanbreuseghemii, Microsporum cookei, Microsporum rasemosum, Microsporum boullardii) обитают в почве; заражение возможно после контакта чувствительного организма с инфицированной землёй. Зоофильные виды (Microsporum canis, Microsporum gallinae, Microsporum nanum, Microsporum persicolor, Microsporum distortum, Microsporum persicolor, Microsporum rivalieri). Источник заражения людей - паразиты большинства домашних животных (кошек, собак, рогатого скота, птицы). Антропофильные виды (Microsporum audouim, Microsporum tangeroni, Microsporum ferrugineum) - паразиты человека, передача возбудителя происходит в результате контакта с больным.
Фактор риска - контакт с больными животными и людьми.
Патогенез
Грибки поражают только кожу, что обусловлено фунгицидным действием сыворотки (за счёт активности трансферрина, хелирующего Fe2+, необходимого грибам) и неблагоприятным влиянием высокой температуры (37 °С) Важное значение имеет состояние клеточного иммунитета При микроспории специфические иммунные реакции не развиваются При исследовании очагов поражений возбудители представлены фрагментами гиф и конидиями, попавшими в кератинсодержащие ткани (роговой слой кожи и волосы) Вирулентность возбудителей низкая (фактор патогенное™ - кератиноли-тические протеазы), и поражения подлежащих тканей у здоровых лиц не наблюдают Предрасполагающие факторы - повышенная влажность кожных покровов, низкий рН кожных секретов, особенности состава секрета потовых и сальных желез. Клиническая картина Инкубационный период при микроспории, вызванной зоо-фильными и геофильными видами, - 1-2 нед, антропофильными грибами - 1-1,5 мес. Клиника заболевания зависит от вида гриба: зоофильные и геофильные грибы вызывают выраженную воспалительную реакцию (инфильтративные и нагноительные формы), а антропофильные грибы - более умеренные поражения. На волосистой части кожи головы появляется один или несколько круглых или овальных эритематозно-сквамозных очагов диаметром 2-6 см. В очагах волосы обламываются на 2-3 мм от поверхности. Пеньки волос окружены белесоватой или сероватой муфтой, состоящей из артроспор. Обломанные волосы без особых усилий можно удалить пинцетом. Микроскопически мелкие споры гриба располагаются внутри и вне волоса (рост типа эндо- и эктотрикс), в чешуйках обнаруживают нити мицелия и артроспоры. Методы исследования Микроскопия подозрительных волос, определяющая мелкие споры гриба (эндо- и эктотрикс) и нити мицелия Люминесцентный метод - в лучах лампы Вуда очаги поражений светятся зеленоватым цветом Выделение возбудителя проводят посевом на обычные микологические среды. Microsporum canis (основной возбудитель) быстро растёт на среде Сабурд и уже на 3 день образует белые колонии с оранжевым или ржаво-красным основанием. При микроскопии культуры обнаруживают многочисленные веретеновидные макроконидии. Прочие виды растут медленно; макроконидии толстостенные, многоклеточные, веретенообразные (30-160 мкм) и покрыты шипиками. Дифференциальный диагноз Дерматофитии Фавус Псориаз Себорея Очаговая алопецйя. Лечение При поражении волосистой части головы и диссеминирован-ных поражениях гладкой кожи больного изолируют. Местно Препараты, содержащие серу, селен, дёготь, а также 2-5% р-р йода и серно-салициловую мазь наносят поочерёдно утром и вечером на очаг поражения Толнафтат Мази с имидазолами (миконазол, клотримазол, эконазол, кетоконазол) или крем с нафтифином Тербинафин, аморолфин-лоцерил, бифоназол и др. Системное лечение (в сочетании с местным) - при неэффективности местного лечения и обширных поражениях. Гризеофульвин 250мг внутрь 2-4р/сут с жирной пищей ежедневно до первого отрицательного анализа, затем в той же дозе через день 2 нед и далее 2 р/нед ещё 2 нед до достижения 3-кратного отрицательного результата посевов (с недельными перерывами). Побочные эффекты: головная боль (часто), нарушения функций ЖКТ, фотосенсибилизация, сыпи, лейкопения. Профилактика Своевременное выявление и лечение больных микроспорией Отлов бездомных кошек и собак, систематический осмотр домашних животных. Синонимы Микроспороз Лишай микроспорийный Лишай стригущий мелкоспоровый Лишай Груби- Сабуро | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
