Миелоз фуникулярный
!
Фуникулярный миелоз - подострое или хроническое заболевание спинного мозга с умеренным или выраженным глиозом, губкообразной дегенерацией задних и боковых столбов, обусловленное недостаточностью витамина В |2.
Этиология
Дефицит витамина В12(см. Гиповитаминоз В12) Пернициозная анемия. Патоморфология Распад миелиновых оболочек и осевых цилиндров Образование пустот и вакуолей. Клиническая картина 3 формы фуникулярного миелоза Преобладание поражения задних канатиков (заднестолбовая) Боковых столбов (пирамидная) Вовлечение и задних, и боковых столбов. Неврологические проявления Периферические парестезии, выпадение глубокой мышечной чувствительности, слабость, оцепенелость ног, заднестолбовая атаксия, спастические парезы ног на фоне снижения коленных и ахилловых рефлексов Атрофия зрительного нерва, центроцекальная скотома В далеко зашедшей стадии расстраиваются тазовые функции (задержка мочеиспускания, запор) Нервно-психические, поведенческие нарушения. Диагностика Неврологические расстройства, обусловленные поражением спинного мозга на фоне ахилии, характерных изменений крови (гиперхромная анемия, макроцитоз). Клинические проявления анемии могут отставать от неврологических Стернальная пункция и обнаружение мегалобластов в костном мозге. Лечение Витамин В12 500-1000 мкг в/и ежедневно в течение 1 нед; затем по 500-1000 мкг 1-2 р/нед; в период ремиссии - по 200-400 мкг 2-4 р/мес Одновременное назначение фолиевой кислоты противопоказано, т.к. возможно развитие молниеносной формы фуникулярного миелоза. Течение Обычно медленно прогрессирующее При адекватном лечении парестезии и атаксические нарушения обычно полностью исчезают в короткий срок; парезы конечностей труднее поддаются лечению. Синонимы Комбинированный склероз Постеролатеральный склероз Атаксическая параплегия Подострая дегенерация спинного мозга Нейроанемический синдром Фуникулярное спинномозговое заболевание | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
