Лихорадка жёлтая
!
Жёлтая лихорадка - острое инфекционное заболевание, характеризуется геморрагическим синдромом, поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Этиология. Возбудитель - вирус жёлтой лихорадки рода Flavivirus семейства Togaviridae. Эпидемиология Резервуар и основные хозяева - человек и приматы В зависимости от вида переносчика выделяют городскую (комары Аеdes aegypli) и сельскую или джунглевую (москиты рода Haemagogus) формы Эндемичные районы - Африка, Южная Америка. Патогенез Вирус при заражении проникает в лимфатические узлы, размножается и поступает в кровь Обладая вазотропностью, вирус поражает эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к развитию геморрагического синдрома В печени - очаговый эозинофильный коагуляционный некроз В органах и тканях - множественные кровоизлияния, дистрофические изменения мышцы сердца, периваску-лярные инфильтраты и кровоизлияния в головной мозг. Клиническая картина Инкубационный период 3-10 сут Болезнь начинается с озноба, повышения температуры тела до 39-40 °С Характерны жажда, тошнота, рвота На третий день болезни появляется цианоз (возможна желтуха с иктеричностью склер), геморрагический синдром, увеличиваются печень и селезёнка Отмечают выраженную интоксикацию, брадикардию, олигурию, альбуминурию, лейкопению Внешний вид больного - лицо одутловатое, багрово-синюшное, глаза блестят, конъюнктивы гиперемированы, губы и язык ярко-красные, светобоязнь, слезотечение На 4-5 сут болезни наступает ремиссия - температура тела падает, состояние улучшается При лёгких формах наступает выздоровление В тяжёлых случаях ремиссия сменяется периодом венозного стаза - выраженная интоксикация, усиление геморрагического синдрома и желтухи, увеличенная плотная печень, почечная недостаточность, снижение АД, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, геморрагическая сыпь. Цвет кожи бледный с синеватым оттенком (венозный стаз) В случаях благоприятного исхода при тяжёлых формах с десятого дня наступает выздоровление Постинфекционный иммунитет - пожизненный. Методы исследования РТНГА Реакция гемагглютинации. Лечение Симптоматическая терапия При ОПН - гемодиализ Антибиотики при осложнениях Лечение ДВС. Осложнения Пневмония Паротит Миокардит Гангрена конечностей и мягких тканей ОПН Абсцесс почек Энцефалит Уремическая кома Печёночная кома.
Профилактика
Индивидуальные средства защиты от комаров Вакцинация живой вакциной (из штамма 17-D или нейротропного штамма Дакар). Синонимы Амариллёз Лихорадка амарилльная Тиф амарилльный Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. |
|