Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 10000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 16000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Дисменорея

Дисменорея - боль в надлобковой области, возникающая незадолго до менструации и во время неё.

  • Первичная дисменорея (ПД) - патологические признаки при физикальном обследовании отсутствуют.
  • Вторичная дисменорея (ВД) - следствие органических изменений, боль часто выражена сильнее, чем при ПД.

    Частота.
    40% взрослых женщин.

    Этиология

  • ПД - повышение в 2-7 раз выработки простагландинов и других медиаторов, вызывающих ишемию матки в результате агрегации тромбоцитов, вазоконстрикции. неритмичных сокращений волокон миометрия, оказывающих давление, превышающее системное
  • ВД
  • Врождённые аномалии матки и влагалища
  • Стеноз шейки матки
  • Эндометриоз (в т.ч. и аденомиоз)
  • Опухоли органов таза (особенно лейомиома).

    Факторы риска

  • ПД
  • Отсутствие в анамнезе родов
  • Дисменорея в семейном анамнезе
  • ВД
  • Инфекции органов таза (в т.ч. заболевания, предающиеся половым путём)
  • Эндометриоз.

    Клиническая картина

  • Лёгкая степень - ощущение дискомфорта, умеренные боли сжимающего характера, тяжесть в надлобковой области в 1 день менструации, другие симптомы отсутствуют.
  • Средняя степень - ощущение дискомфорта в первые 2-3 дня менструации, невыраженные боли, сопровождающиеся лёгким недомоганием, диареей, головной болью.
  • Тяжёлая степень - интенсивная схваткообразная боль в течение 2-7 дней, боль в поясничной области, бёдрах, головная боль.
  • Отличия ПД от ВД.
  • ПД - болезненные ощущения начинаются одновременно с менструацией и продолжаются 1-3 дня, боль схваткообразная или пульсирующая, локализована в нижней части живота, часто иррадиирует в поясницу и переднюю поверхность бёдер.
  • ВД - боль чаще возникает за 1-2 дня до менструации, характер зависит от конкретной причины (эндометриоз, инфекции мочеполового тракта и т.д.); в анамнезе - начало заболевания через 12-24 мес после наступления менар-хе; при физикальном обследовании возможно обнаружение морфологического субстрата.

    Метод исследования - УЗИ.

    Дифференциальный диагноз

  • Инфекции органов таза и мочеполовых путей
  • Осложнённая беременность
  • Самопроизвольный аборт
  • Эктопическая беременность
  • Новообразования матки и яичников
  • Эндометриоз.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения

  • ВД - лечение инфекций; подавление роста эндометрия при подозрении на эндометриоз
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов.

    Хирургическое лечение. При тяжёлом эндометриозе экстирпация матки с придатками; аденомиозе - надвлагалищная ампутация матки.

    Лекарственная терапия

  • Препараты выбора
  • НПВС, например ибупрофен по 400-600 мг каждые 4-6 ч или напроксена натриевая соль (напроксен) по 550 мг каждые 12 ч, или
  • аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 650 мг каждые 4-6 ч
  • Пероральные контрацептивы.
  • Альтернативные препараты
  • Нафарелина ацетат по 200-400 мг/сут - при эндометриозе
  • Трамадол - при тяжёлой степени.

    Осложнения

  • ПД - тревожные расстройства и/или депрессия
  • ВД - бесплодие.

    Прогноз. ПД - улучшение с возрастом и после родов. Прогноз ВД зависит от этиологического фактора.

    Синоним. Менструальные крампи

    См. также Эндометриоз, Беременность эктопическая

    Сокращения

  • БД - вторичная дисменорея
  • ПД - первичная дис-менорея


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть