Дерматит пелёночный
!
Пелёночный дерматит (ПД) - периодически возникающее патологическое состояние кожи ребёнка, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов при использовании пелёнок или подгузников. Часто сочетается с другими кожными заболеваниями. Частота. 35-50% всех детей до одного года жизни, чаще - девочки.
Классификация по степени тяжести Лёгкая степень - умеренное покраснение, нерезко выраженная сыпь и шелушение кожи в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы Средняя степень развивается, если действие раздражающих факторов не устранено. На коже возникают папулы, пустулы, в кожных складках могут образовываться небольшие инфильтраты; происходит инфицирование бактериями и Candida albicans Тяжёлая степень -при продолжительном течении заболевания образуются сливные инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии. Этиология Повышенная влажность из-за длительного контакта с мочой увеличивает проницаемость кожи, чувствительность (повреждение трением), активизирует размножение микробов (стафилококки, Candida) Протеазы и липазы оказывают прямое раздражающее действие на кожу и делают её чувствительной к солям жёлчных кислот Уреаза, вырабатываемая бактериями каловых масс, при взаимодействии с мочевиной образует аммиак, повышающий рН среды, что активизирует ферменты и увеличивает проницаемость кожи.
Факторы риска
Предрасположенность к аллергическим заболеваниям Редкая смена пелёнок Использование непромокаемых пелёнок Некачественные стирка и глажение пелёнок Дерматит в семейном анамнезе Жаркая и влажная погода Приём антибиотиков Диарея Искусственное вскармливание. Лабораторные исследования Исследование мазка для выявления грибов рода Candida Бактериальный посев с участков поражённой кожи. ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения Воздушные ванны Отказ от непромокаемых пелёнок Частая смена пелёнок (включая ночное время) Использование гигроскопичных одноразовых подгузников Температурный режим и одежда, исключающие перегревание ребёнка Коррекция пищевого рациона - чрезмерное употребление ребёнком белков и кислых соков обеспечивает кислую среду каловых масс и мочи При подозрении на инфицирование грибами рода Candida устраняют кандидоз полости рта и кишечника. Лекарственная терапия Обработка поражённых участков: присыпки с оксидом цинка и тальком, 5% дерматолом; мази с антибиотиками; цинковая паста. При кандидозе или стойкой сыпи - обработка поражённых участков антисептическими р-рами (р-рами красителей), наружно при каждой смене пелёнок - противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, кетоконазол (крем, присыпки). При сильном воспалении можно дополнительно назначить 0,5-1% гидрокортизоновую мазь 3 р/сут не более чем на 1-3 дня. При вторичных бактериальных инфекциях - антибиотики (оксациллин, эритромицин) внутрь. При сильном зуде кожи - антигистаминные препараты.
Меры предосторожности. Не следует применять мази, в т.ч. комбинированные, содержащие глюкокортикоиды с умеренной или высокой активностью. Осложнение - вторичная бактериальная инфекция. Течение и прогноз. Неосложнённый ПД возникает эпизодически и обычно излечивается самостоятельно через 2-3 дня при правильном уходе. Прогноз ухудшается при сочетании с другими заболеваниями кожи. Сочетание с другими заболеваниями кожи Атонический дерматит - вторичная бактериальная инфекция. Неосложнённый ПД возникает эпизодически и обычно излечивается самостоятельно через 2-3 дня при правильном уходе. Прогноз ухудшается при сочетании с другими заболеваниями кожи. Себорейный дерматит Эритродермия Лейнера (дескваматив-ная эритродермия) - поражение кожи с эритродермией и крупнопластинчатым шелушением, появлению сыпи предшествует ПД Кандидоз В сочетании с ПД также могут возникать - импетиго, фолликулит, чесотка, врождённый сифилис, энтеропатический дерматит. Синонимы Пелёночная сыпь Опрелость | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
