Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Грыжа межпозвонкового диска шейная

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника - выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спондилёза), травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.

  • Грыжи шейных межпозвонковых дисков обычно возникают после травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.
  • Статистика. 50 случаев на 100000 населения. Преобладающий возраст - до 40 лет. Преобладающий пол - мужской. Локализация: чаще всего на уровне С56 или С67.

    Патогенез: в шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне, поэтому выпячивание диска может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.

  • Грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют менее 1 % всех грыж межпозвонковых дисков.
  • Локализация - чаще всего четыре нижних грудных диска, особенно Thn-Th12.
  • При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавление спинного мозга (узость позвоночного канала, преимущественно срединная локализация грыж).

    Патогенез и патоморфология - см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.

    Клиническая картина

    Грыжи дисков шейного отдела позвоночника

  • Ранний симптом - боль в шее, непостоянная, ноющая, локализована по задней поверхности, сопровождается напряжением паравертебральных мышц, выпрямлением шейного лордоза, усиливается при поворотах головы, при вызывании симптома Ласёга и Нери (приближение подбородка к груди), при кашле и чихании.
  • На более поздних стадиях присоединяются корешковые симптомы
  • При боковой грыже боль иррадиирует в руку на стороне поражения, появляется онемение и покалывание в соответствующем дерматоме
  • Грыжа шейного диска - онемение, дизестезия и слабость, а также снижение или выпадение рефлексов.

    Грыжи дисков грудного отдела позвоночника

  • Чаще хроническое течение, с травмой не связаны.
  • Боль в спине - ранний симптом, локализована в грудной и поясничной областях, усиливается при вызывании симптома Ласёга и Нери, кашле и чихании.
  • При боковой грыже возникает сдавление корешка. Основное проявление - боль. В зависимости от уровня поражения может имитировать плевральную боль, стенокардию и боли при заболеваниях органов брюшной полости.

    Сдавление спинного мозга возможно при грыже любой локализации

  • Обычно возникает остро вследствие травмы, но возможно и постепенное развитие в результате дегенеративно-дистрофического процесса.
  • Обусловлено не только сдавлением самого спинного мозга, но и питающих его сосудов.
  • Миелопатический синдром (см. Травма позвоночно-спинномозговая).

    Специальные методы исследования

  • Рентгенография позвоночника - признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты). При поражении грудных дисков часто возникает кальцификация (симптом характерен и для других состояний)
  • См. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдыа позвоночника. Дифференциальный диагноз
  • Опухоли спинного мозга
  • Кра-ниоспинальные опухоли
  • Метастазы в позвоночник
  • Метаболические спондилопатии
  • Диабетическая невропатия
  • Синдром Клиппе-ля-Фейля
  • Соматические заболевания (ИМ, дискинезии желчевы-водящих путей).

    ЛЕЧЕНИЕ

    Консервативная терапия часто даёт хороший эффект при сдавлении корешка

  • Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение движений
  • Тепловые и физиопроцедуры
  • ЛФК, массаж, вытяжение
  • Анальгетики, средства с миорелаксирующим действием (диазепам, сирдалуд), НПВС
  • Ношение мягкого шейного корсета.

    Хирургическое лечение

  • Чаще показано при неэффективности консервативной терапии.
  • Неотложное вмешательство: при травматическом разрыве диска, появлении симптомов сдавления спинного мозга (см. Травма позвоночно-спшномозговая).
  • Суть операции - декомпрессия спинномозгового корешка и спинного мозга; удаление центральных отделов диска, остеофитов, прочих факторов компрессии.
  • Операции на шейном отделе. Используют передний доступ (разрез медиальнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы, смещение сосудистого пучка кнаружи, трахеи и пищевода - кнутри, вскрытие капсулы диска) и задний доступ -ламинэктомия (после чего смещают дуральный мешок с корешком и удаляют диск).
  • Операции на грудном отделе технически сложны из-за узости позвоночного канала и срединного положения грыжи.
  • Последующая фиксация позвоночника (передний или задний спондилодез).

    Прогноз относительно благоприятный, но несколько хуже, чем при грыжах поясничного отдела позвоночника, поскольку чаще сопутствуют нарушения кровоснабжения спинного мозга.

    Синонимы

  • Грыжа пульпозного ядра
  • Пролапс межпозвонкового диска
  • Синдром межпозвонкового диска


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть