Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Гломерулонефрит мембранозный

Мембранозный гломерулонефрит - гломерулонефрит с диффузным утолщением базальных мембран клубочковых капилляров (отчасти вследствие отложения Ig), клинически характеризующийся постепенным началом нефротического синдрома и длительно сохраняющейся протеинурией.

Этиология

  • Первичный (идиопатический) мембранозный гломерулонефрит диагностируют в 30-50% случаев идиопатического нефротического синдрома у взрослых, и только в 1 % случаев у детей
  • Вторичный мембранозный гломерулонефрит возникает при разнообразных заболеваниях
  • Инфекция (например, хронический гепатит В, сифилис, малярия, шистосомоз, филяриоз)
  • Ревматические заболевания (например, СКВ)
  • Новообразования (например, карцинома лёгкого, кишечника, желудка, молочных желез и почки; неходжкенская лимфома; лейкоз; опухоль Вильмса)
  • Лекарственная терапия (например, препараты ртути, золота, D-пеницилламин и каптоприл).

    Патоморфология

  • Стадия I нормальная картина при световой микроскопии; подэпителиальные электронно-плотные отложения при электронной микроскопии
  • Стадия II: при световой микроскопии базальная мембрана имеет зубчатый вид; наилучшие условия для визуализации - при импрегнации серебром; неравномерное утолщение базальной мембраны
  • Стадия III: утолщённая базальная мембрана клубочков, напоминающая швейцарский сыр вследствие окружения иммунных отложений (обычно IgG, C3) зубчатой структурой нормальной базальной мембраны клубочков
  • Стадия IV: утолщение капиллярной стенки с участками сегментарного или тотального гломеруло-склероза; возможен тубуло-интерстициальный фиброз.

    Клиническая картина. У 85% взрослых - протеинурия (>3,5 г/сут/1,73 м2 поверхности тела). При установлении диагноза КФК обычно нормальна и сохраняется в пределах нормы в течение 4-5 лет.

    ЛЕЧЕНИЕ

  • Диета № 7а.
  • Глюкокортикоиды (способствуют существенному снижению протеинурии, однако не вызывают полной ремиссии): преднизолон по 1 мг/кг/сут внутрь в течение 6-8 нед, затем дозу снижают вдвое или по 5 мг/нед до 30 мг/сут, дальнейшее снижение проводят по 1,25-2,5 мг/нед до полной отмены.
  • Возможно интермиттирующее применение глюкокортикои-дов и цитостатиков
  • В 1 мес: 3 дня - пульс-терапия метилпреднизолоном, затем 27 дней - преднизолон внутрь по 30 мг/сут
  • Во 2 и Змее - хлорбутин 0,2 мг/кг
  • В 4 мес - как в 1 мес
  • В 5 и 6 мес - как во 2 и 3 мес.
  • При неэффективности вышеуказанной терапии - циклос-порин 3-5 мг/кг/сут.
  • Лечение нефротического синдрома - см. Синдром нефротический.

    Течение.

    Примерно у 20-30% больных достигается длительная спонтанная ремиссия, у 20-30% развивается стойкая протеинурия различной степени выраженности и неуремическая азотемия, у остальных заболевание прогрессирует до терминальной стадии ХПН (обычно через 5 лет).

    Осложнения могут оказывать существенное влияние на течение заболевания, вызывая резкое снижение функции почек

  • У больных с нефротическим синдромом наблюдают состояние гиперкоагуляции. Возможны тромбоз почечных вен, ТЭЛА и артериальный тромбоз
  • Вторичное снижение ОЦК после терапии диуретиками приводит к снижению почечного кровотока
  • Артериальная гипертёнзия, обструкция или инфекция может вызывать снижение КФК у больных с данным типом гломерулонефрита.

    Синонимы

  • Гломерулонефрит перимембранозный
  • Гломерулоне-фрит экстрамембранозный
  • Гломерулопатия мембранозная диффузная


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть