Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Булимия

Булимия - расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной самооценкой. Стёртая булимия возможна как симптом некоторых заболеваний (преимущественно психических), состояния гипогликемии.

Частота. Наблюдается у 4% женщин и у 0,5% мужчин, преимущественно в молодом возрасте.

Генетические аспекты. Прослеживается семейная предрасположенность. Описаны наследственные заболевания, при которых булимия бывает одним из симптомов

  • Врождённое дисфазическое слабоумие (127750,R):
  • Прогрессирующее слабоумие, паркинсонизм, выраженные дисфазические нарушения, булимия
  • Асимметричная атрофия мозга, дегенерация чёрного вещества, тельца Леей, губчатая дегенерация коры
  • Синдром Варади-Паппа (*277170)
  • Синдром Гитель-мана (#263800), в качестве первого симптома может быть булимия.

    Факторы риска

  • Импульсивная личность
  • Низкое чувство собственного достоинства
  • Высокие требования к себе
  • Стремление восстановить контроль над собственной жизнью способом, не поддающимся влиянию других людей (например, родителей)
  • Стрессовые ситуации.

    Клиническая картина

  • Начало заболевания может быть спровоцировано какой-либо стрессовой ситуацией
  • Обычно больные имеют идеальную массу тела или умеренный её избыток; многие худощавы, склонны к частым колебаниям массы тела
  • Пациенты, как правило, отрицают, что они больны
  • Пациенты склонны к тщательному контролю за массой тела
  • Повторяющиеся эпизоды потребления большого количества сладкой, высококалорийной пищи (печенье, пирожные), не поддающиеся контролю и не сопровождаемые страхом увеличения массы тела
  • Физический дискомфорт (боль в желудке, тошнота) завершает булимический эпизод с последующим развитием депрессии. У некоторых больных, напротив, после приступа возникает чувство успокоения
  • Послеприступная депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела, преувеличенным вниманием к своей фигуре, искусственным вызыванием рвоты, приёмом слабительных и диуретиков, соблюдением строгой диеты, интенсивными физическими упражнениями, направленными на предотвращение увеличения массы тела
  • Характерна склонность к запасанию продуктов питания, злоупотреблению лекарственными препаратами или алкоголем, употреблению таблеток для похудания и гормонов щитовидной железы
  • Больные сахарным диабетом могут отказываться от приёма инсулина
  • Возможно чередование приступов булимии и анорексии
  • Расстройство часто сопровождается рефлекторной рвотой, болями в животе, отёком околоушной слюнной железы, шелушением кожи ладоней, кариесом.

    Методы исследования

  • Лабораторные данные:
  • Повышение содержания мочевины в сыворотке крови
  • Гипокалиемия
  • Метаболический алкалоз
  • Гипохлоремия
  • Положительная дексаметазоновая проба
  • Низкий иммунорегуляторный индекс
  • Специальные методы:
  • МРТ/КТ
  • ЭЭГ
  • Психологическое тестирование.

    Дифференциальный диагноз

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Неврогенная анорексия
  • Опухоль гипоталамуса
  • Эпилепсия
  • Дисморфоз
  • Синдром Клювера-Бьюси
  • Синдром Клейне-Левина
  • Пограничное расстройство личности
  • Депрессивные расстройства
  • Шизофрения.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения

  • Госпитализация. Показания - суицидальные тенденции, выраженные электролитный дисбаланс и дегидратация, неэффективность амбулаторного лечения
  • Психотерапия - групповая, индивидуальная психотерапия, релаксация, работа с семьёй пациента, организация групп взаимопомощи.

    Лекарственная терапия

  • Антидепрессанты при тяжёлой депрессии и неэффективности других методов лечения.
  • ТАД:
  • Имипрамин по 10 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 250 мг/сут (взрослым) или по 100 мг/сут (подросткам)
  • Дезипрамин по 25 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 150 мг/сут.
  • Блокаторы транспорта серотонина:
  • Флуоксетин по 40-80 мг/сут
  • Сертралин по 50-200 мг/сут
  • Пароксетин по 20-60 мг/сут
  • Флувоксамин по 50-200 мг./сут.
  • Ингибиторы МАО: пиразидол - 50-75 мг/сут, при необходимости постепенно повышая до 150-300 мг/сут.
  • Метоклопрамид - 10-15 мг перед каждым приёмом пищи и перед сном (для профилактики рвоты).

    Меры предосторожности

  • Лечение ТАД следует проводить под контролем ЭКГ
  • Вызванное антидепрессантами повышение психической активности (чаще при астенической депрессии) способно спровоцировать суицидальные попытки
  • При назначении ТАД после флу-оксетина необходимо принимать во внимание его способность повышать их концентрацию в крови и замедлять их выведение из организма
  • Между приёмом флуоксетина и ингибиторов МАО рекомендуют делать перерыв не менее 5 нед во. избежание развития серотонинового синдрома
  • ТАД можно принимать через 1-2 нед после отмены ингибиторов МАО и наоборот.

    Течение и прогноз. Течение хроническое с периодами ухудшения и улучшения состояния. Возможно спонтанное выздоровление. При адекватной терапии состояние больных улучшается.

    Синонимы

  • Кинорексйя
  • Голод волчий


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть