Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Боль головная пучковая

Пучковая головная боль - приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10-15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки обычно в одно и то же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в течение недель или месяцев (кластерный период) с последующими ремиссиями (месяцы, годы).

Частота, возрастные и половые особенности Частота -69:100000 населения

  • Средний возраст начала заболевания - 30 лет у мужчин и несколько позже у женщин
  • У мужчин отмечают чаще, чем у женщин (6:1).

    Этиология и патогенез

  • Нарушение тонуса мозговых артерий
  • Нарушение циркадных ритмов гипоталамуса
  • Нарушение метаболизма или передачи в синапсах ЦНС серотонина
  • Изменения содержания гистамина или его рецепторов.

    Клиническая картина

  • Внезапное начало головной боли, нарастающей в течение 15 мин
  • Боль односторонняя, височ-но-глазной или лобно-глазной локализации, сильная, пронзительная или сверлящая (реже пульсирующая)
  • Слезотечение, инъекции конъюнктивы, птоз
  • Заложенность носа, ринорея
  • Брадикардия, тошнота, потливость, беспокойство
  • На высоте приступа могут быть периоды апноэ.

    Дифференциальный диагноз

  • Другие виды головной боли
  • Невралгия тройничного или лицевого нерва, височный артериит, феохромоцитома.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Купирование приступа

  • Следует избегать яркого света, употребления алкоголя, чрезмерного раздражения, стрессовых ситуаций, курения (снижает эффективность лечения)
  • Интенсивная физическая активность при первых симптомах может прервать начинающийся приступ
  • Одностороннее сдавление каротидного узла может уменьшить боль
  • Одностороннее сдавление поверхностной височной артерии ослабляет боль в 40% случаев, а в остальных - усиливает.

    Лекарственная терапия

  • При остром приступе
  • Суматпритан 6 мг п/к, при недостаточном эффекте следует повторить через 1 ч (не более 12 мг/сут), или 100 мг внутрь, при недостаточном эффекте повторить через 4 ч (не более 3 р/сут)
  • Дигидроэрготамин мезилат (дигидроэрготамин) 1 мг в/м или в/в
  • Кислород - вдыхание через маску со скоростью 7-10 л в течение 10-15 мин в положении сидя
  • Не следует принимать анальгетики, особенно наркотические.
  • Профилактическое лечение - для уменьшения длительности приступа или для предупреждения возникновения ожидаемого приступа
  • Верапамил по 80 мг 4 р/сут
  • Лития карбонат по 300 мг 2-4 р/сут
  • Метисергид по 4-10 мг/сут в 3-4 приёма
  • Эрготамина гидротартрат 2 мг per rectum за 1 ч или 1-2 мг внутрь за 2 ч до предполагаемого приступа. Особенно эффективен для профилактики ночных приступов
  • Преднизолон по 60-80 мг/сут внутрь в течение 7 дней, затем быстрое снижение дозы и отмена в течение 6 дней, или 40 мг/сут в течение 5 дней, затем постепенное снижение дозы и отмена в течение 3 нед. Применяют при неэффективности длительного лечения другими ЛС.
  • Альтернативные препараты
  • Лидокаин - одностороннее (с больной стороны) закапывание в нос 1 мл 4% р-ра. Больной должен лежать на спине, голова приподнята на 45° и повёрнута на 40° в сторону возникновения боли. Можно предварительно закапать в нос 1-2 капли 0,5% р-ра меза-тона для снятия заложенности носа
  • Кофетамин по 2 таблетки внутрь, при недостаточном эффекте можно через 30 мин принять 1 таблетку
  • Индометацин по 150 мг/сут в несколько приёмов для профилактики приступов. Высокоэффективен при хронической пароксизмальной гемикрании и при кластерной головной боли у женщин
  • Нифедипин по 40-120 мг/сут, нимодипин до 240 мг/сут также с профилактическими целями.

    Синонимы

  • Мигренозная невралгия
  • Крылонёбкая невралгия
  • Гистаминовая цефалгия
  • Кластерная головная боль
  • Будильниковая цефалгия


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть