Асбестоз
!
Асбестоз - диффузный интерстициальный фиброз лёгких, возникающий вследствие вдыхания волокон асбеста; вариант пневмокониоза, развивающийся через 15-20 лет и более после прекращения контакта с асбестом. При асбестозе повы-шй риск развития туберкулёза, мезотелиомы, рака лёгкого. Характерно хроническое прогрессирующее течение.
Этиология
Профессиональный контакт с асбестовой пылью или волокнами асбеста Вторичный контакт в семьях рабочих Присыпки, содержащие асбест.
Фактор риска - курение. Патогенез. Рестриктивные нарушения вентиляции и снижение диффузионной способности лёгких.
Патоморфология
Утолщение париетальной плевры Кальциноз париетальной плевры Интерстициальное воспаление Интерстициальный фиброз Фиброз альвеолярных перегородок Обширный фиброз лёгких Разрушение альвеол. Клиническая картина
Быстрая утомляемость Боль в грудной клетке при дыхании Одышка Непродуктивный кашель Хрипы в нижних отделах лёгких Цианоз Деформация пальцев в виде барабанных палочек Плевральный выпот Вторичная лёгочная гипертёнзия. Диагностика
Бронхоальвеолярный лаваж - макрофаги и волокна асбеста Исследование функций лёгких: Уменьшение жизненной ёмкости лёгких Уменьшение дыхательного объёма и диффузионной способности лёгких Индекс Тиффно в пределах нормы Радиоизотопное сканирование лёгких: Нарушение функций альвеолярных капилляров Сужение мелких дыхательных путей Рентгенография органов грудной клетки: Уменьшение объёма лёгких Кальцификаты Линейно-сетчатая деформация рисунка, инфильтраты Двусторонний плевральный выпот Интерсхвциальный фиброз Сотовое лёгкое В большей степени поражены нижние доли лёгких.
Дифференциальный диагноз Сидероз Станноз Баритоз Антракоз Силикоз Талькоз Болезнь контактирующих с древесной пылью. Лечение
После развития асбестоза эффективного лечения нет Наблюдение для исключения развития злокачественных новообразований Отказ от курения Исключить продолжение контакта с асбестом Физиотерапия Оксигенотерапия Лечение лёгочного сердца Бронхолитические препараты -при развитии бронхообструктивного синдрома Антибиотики при присоединении вторичной инфекции. Осложнения
Рак лёгкого Мезотелиома плевры Мезотелиома брюшины Диффузный интерстициальный лёгочный фиброз Адено-карцинома толстой кишки Острая дыхательная недостаточность Неопухолевые поражения плевры - выпотной плеврит, плевральные шварты. Течение и прогноз. Тяжесть заболевания зависит от продолжительности и интенсивности контакта с асбестом; изменения лёгких необратимы.
Синоним. Асбестовый пневмокониоз
| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
