Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему

Средства, улучшающие интеллектуальную деятельность мозга/внимание, память, обучение и т.д./ ноотропные и гамкергические лекарственные средства)

АМИНАЛОН (Aminalonum)

Синонимы: Гаммалон, ГАБА, Ганеврин, Апогамма, Энцефалон, Габаллон, Гамарекс, Гамманеурон, Гаммар, Гаммазол, Миелоген, Миеломад и др.

Фармакологическое действие. Способствует нормализации динамики нервных процессов в головном мозге, повышает продуктивность (качество) мышления, улучшает память, оказывает мягкое психостимулирующее действие; благоприятно влияет на восстановление движений и речи после нарушения головного кровообращения. Малотоксичен.

Показания к применению. Нарушения функции центральной нервной системы (атеросклероз с нарушением кровообращения, ослабление памяти, головная боль, бессонница и головокружение при гипертонической болезни и др.); в педиатрии при отставании умственного развития.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,25-0,5 г 2-4 раза в день (при необходимости суточную дозу увеличивают до 4 г); детям - от 0,5 до 3 г в сутки. Длительность лечения - от 2 нед. до 4 мес.

Побочное действие. Возможны чувство жара, нарушение сна, рвота.

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

АЦЕФЕН (Acephenum)

Синонимы: Меклофеноксат гидрохлорид, Меклофеноксат, Центроксин, Церутил, Аналукс, Клофеноксин, Луцидрил, Центрофеноксин, Меклофеноксата гидрохлорид, Кларетил, Меклон, Мексазин, Низантол, Проверил, Ропоксил и др.

Фармакологическое действие. Стимулятор центральной нервной системы, способствует нормализации деятельности нервных клеток и головного мозга.

Показания к применению. Астенические (слабость), астеноипохондрические (слабость, угнетенное состояние, обусловленное страхом за состояние здоровья) и астенодепрессивные (слабость, подавленное состояние) состояния, невротические расстройства, нарушения мозгового кровообращения, диэнцефальный синдром (нарушения функции продолговатого мозга).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,1-0,3 г 3-4 раза в день.

Побочное действие. В отдельных случаях у больных с параноидной и галлюцинаторной симптоматикой (с бредом, видениями, приобретающими характер реальности) возможны обострения бредовых и галлюцинаторных явлений, возникновение страха и тревоги.

Противопоказания. Инфекционные заболевания центральной нервной системы.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (Natrii oxybutyras)

Синонимы: Оксибат натрий.

Фармакологическое действие. В отличие от аминалона натрия оксибутират легко проникает в центральную нервную систему. Препарат обладает элементами ноотропной (улучшающей умственную деятельность, память) активности. Характерным является его выраженное антигипоксическое (повышающее устойчивость ткани к нехватке кислорода) действие; он повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Препарат оказывает седативное (успокаивающее действие на центральную нервную систему) и центральное миорелаксантное (расслабляющее мышцы) действие, в больших дозах вызывает сон и состояние наркоза. Анальгетического (обезболивающего) влияния он не оказывает,

Форма выпуска. Порошок; 20% раствор в ампулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул: 5% сироп во флаконах по 400 мл; 66,7% раствор во флаконах по 37,5 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ПАНТОГАМ (Pantogamum)

Синонимы: Кальций гомопантотенат, ХОПА, Гопатеновая кислота, Гопат.

Фармакологическое действие. Препарат обладает элементами ноотропной (улучшающей умственную деятельность, память) активности, улучшает обменные процессы, повышает устойчивость организма к гипоксии (недостаточному снабжению тканей кислородом или нарушению его утилизации /усвоения/), оказывает противосудорожное влияние, удлиняет действие барбитуратов, уменьшает реакции на болевые раздражения. Он не оказывает заметного влияния на биоэлектрическую активность мозга, на периферические адрено- и холинореактивные системы, характеризуется кратковременным умеренным гипотензивным (снижающим артериальное давление) действием. Препарат мало токсичен. 

При клиническом изучении установлено, что пантогам улучшает состояние больных при церебральной (мозговой) недостаточности, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную деятельность и физическую работоспособность. Он эффективен также при гиперкинетических расстройствах (насильственных автоматических движениях вследствие непроизвольного сокращениях мышц), джексоновской эпилепсии (судорожном заболевании), паркинсонизме, треморе (дрожании конечностей), при нейролептическом синдроме, клонической форме заикания у детей. 

Показания к применению. Применяют пантогам у детей при умственной недостаточности, олигофрении (умственном недоразвитии), при задержке речи, а также (в комплексной терапии, а иногда самостоятельно) при эпилепсии, особенно при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках. 

Имеются данные об эффективности пантогама (уменьшение болевого синдрома) при невралгии тройничного нерва (воспалении лицевого нерва). 

Назначают пантогам также в комплексе с противосудорожными средствами при эпилепсии с явлениями заторможенности, при нейроинфекциях (инфекционных заболеваниях центральной нервной системы) и черепно-мозговых травмах. 

Применяют также при подкорковых гиперкинезах, в том числе вызванных приемом нейролептических средств. С профилактической целью может назначаться одновременно с нейролептическими средствами. 

Способ применения и дозы. Принимают пантогам внутрь (через 15-30 мин после еды). Разовая доза для взрослых составляет обычно 0,5-1 г, для детей - 0,25-0,5 г. Суточная доза для взрослых - 1,5-3 г, для детей - 0,75-3 г. Курс лечения продолжается от 1 до 4 мес. (иногда до 6 мес.). После 3-6-месячного перерыва возможно проведение повторного курса лечения. 

Детям при умственной недостаточности назначают по 0,5 г 4-6 раз в день. Курс лечения - в среднем 3 мес. При эпилепсии применяют (в комплексе со специфическими противоэпилептическими средствами) у детей по 0,25-0,5 г 3-6 раз в день, у взрослых - по 0,5-1 г 3-4 раза в день. 

При гиперкинезах назначают детям по 0,25-0,5 г 3-6 раз в день, взрослым - по 0,5 г 3-6 раз в день. 

Побочное действие. При использовании пантогама возможны аллергические реакции (ринит /воспаление слизистой оболочки носа/, конъюнктивит /воспаление наружной оболочки глаза/, кожная сыпь). В этих случаях препарат отменяют. 

68 

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 и 0,5 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

ПИКАМИЛОН (Picamilonum)

Фармакологическое действие. Ноотропное (улучшающее умственную деятельность, память) и сосудистое средство. В химическом отношении может рассматриваться как сочетание молекулы ГАМ К и никотиновой кислоты. Фармакологически препарат также сочетает в основном свойства этих двух компонентов.

Показания к применению. Применяют пикамилон (у взрослых) при нарушениях мозгового кровообращения легкой и средней тяжести, при вегетососудистой дистонии, при состояниях тревоги, страха, повышенной раздражительности, при абстиненции (состоянии, возникающем в результате внезапного прекращения приема алкоголя) у больных алкоголизмом, а также для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам.

Используют препарат самостоятельно или в комплексной терапии.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь независимо от приема пищи.

При цереброваскулярных заболеваниях (заболеваниях сосудов мозга) разовая доза составляет от 0,02 до 0,05 г 2-3 раза в день, суточная -0,06-0,15 г. Курс лечения - 1-2 мес. Рекомендуется повторный курс через 5-6 мес.

В комплексной терапии депрессивных состояний (состояния подавленности) в пожилом возрасте пикамилон назначают в суточных дозах 0,04-0,2 г (в 2-3 приема) в течение 1,5-3 мес.

При алкоголизме в период абстиненции назначают в дозах 0,1-0,15 г в сутки коротким курсом -6-7 дней; при более стойких нарушениях вне абстиненции - в суточной дозе 0,04-0,06 г в течение 4-5 нед.

Для восстановления работоспособности и при повышенных нагрузках пикамилон назначают в суточной дозе 0,06-0,08 г в течение 1-1,5 мес.

Побочное действие. При применении пикамилона возможны усиление раздражительности, возбуждение, ощущение тревоги, головокружение, головная боль, легкая тошнота, аллергическая сыпь, зуд кожных покровов. В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Противопоказания. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, острых и хронических заболеваниях почек.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01; 0,02 и 0,05 г (10; 20; 50 мг) в упаковке по 30 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ПИРАЦЕТАМ (Pyracetamum)

Синонимы: Ноотропил, Пирамем, Апагам, Брейнокс, Церебропан, Церетран, Циклоцетам, Цинтилан, Динацел, Динаген, Энцефалукс, Эументал, Габацет, Герицитам, Мерапиран, Нооцефал, Пиратам, Пирроксил, Стимокартекс, Эувифор, Фортинеурал, Неутрофин, Нооцебрил, Нормарбрэйн, Норотроп, Норзетам, Стимубрал и др.

Фармакологическое действие. Пирацетам является основным представителем группы ноотропных (улучшающих умственную деятельность, память) препаратов.

Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Препарат увеличивает

энергетический потенциал организма за счет ускорения оборота АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотидфосфатазы. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии (недостаточном снабжении тканей кислородом или нарушении его утилизации /усвоения/) и токсических (повреждающих ткани) воздействиях.

Показания к применению. Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью улучшать интегративную деятельность мозга, способствовать улучшению памяти, улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции мозга.

Применяют пирацетам у взрослых и детей при разных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов мозга, в том числе у людей пожилого и старческого возраста.

В неврологической практике назначают при атеросклерозе головного мозга, сосудистом паркинсонизме и при других заболеваниях с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности, проявляющейся в нарушениях памяти, внимания, речи, головокружениях и др., а также при изменениях мозгового кровообращения, при коматозных (бессознательных) и субкоматозных (предбессознательных) состояниях после травм головного мозга и интоксикаций, а также в период восстановительной терапии после таких состояний. Применяют также пирацетам при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся снижением интеллектуально-мнестических функций (ослаблением памяти и интеллекта) и нарушениями эмоционально-волевой сферы.

В психиатрической практике пирацетам используют у больных с невротическими и астенодинамическими состояниями (слабость, подавленное состояние) различного генеза (происхождения) с преобладанием в клинической картине признаков адинамии (резкого уменьшения объема движений), астенических (слабости) и сенестоипохондрических нарушений (психических нарушений, характеризующихся страхом за состояние здоровья и мнимой болезненностью здоровых органов), явлений идеаторной заторможенности (болезненного замедления и обеднения речи), а также при вялоапатических дефектных состояниях у больных шизофренией, при психоорганических синдромах различной этиологии (причины), сенильных (старческих) и атрофических процессах, в комплексной терапии различных психических заболеваний. Пирацетам можно также применять в качестве вспомогательного средства при лечении больных с депрессивными состояниями (состояниями подавленности), резистентными (устойчивых) к антидепрессантам, а также при плохой переносимости нейролептиков и других психотропных средств с целью устранения или предотвращения вызываемы* ими соматовегетативных (нарушений функций внутренних органов), неврологических и психических осложнений.

В связи с улучшением функций мозга (интегративных /аналитических/, когнитивных /познавательных/ и др.) пирацетам нашел широкое применение в геронтологической практике (геронтология - наука о старении организма). Может применяться в комплексной терапии старческих деменций (старческого слабоумия), в том числе болезни Альцгеймера.

Имеются данные о положительном действии пирацетама у больных ишемической болезнью сердца в пожилом и старческом возрасте. Отмечены усиление действия антиангинальных (противоишемических) препаратов, снижение потребности в нитроглицерине, регрессия (уменьшение) признаков сердечной недостаточности.

Препарат применяют также в педиатрической практике при различных нарушениях функций мозга: 

Курс лечения пирацетамом продолжается от 2-3 нед. до 2-6 мес. При необходимости его повторяют через 6-8 нед. 

Лечение пирацетамом может сочетаться с применением психотропных, сердечно-сосудистых и других лекарственных средств. 

При лечении острых поражений головного мозга пирацетам назначают с другими методами дезинтоксикационной (очищающей организм) и восстановительной терапии, а при лечении психотических состояний - с соответствующими психотропными средствами. 

Побочное действие. Пирацетам обычно хорошо переносится. У отдельных больных возможны явления возбуждения: повышенная раздражительность, беспокойство, нарушение сна; диспепсические расстройства (расстройства пищеварения); у больных пожилого возраста иногда отмечается обострение коронарной недостаточности (несоответствия между доставкой и потребностью сердца в кислороде). В этих случаях следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата. 

При лечении пирацетамом (в гранулах) возможны аллергические реакции, проявления индивидуальной непереносимости в виде кожных высыпаний и желудочно-кишечных расстройств. Это связано со значительным количеством сахара в данной лекарственной форме. 

Противопоказания. Применение пирацетама противопоказано при острой почечной недостаточности у детей с диабетом и наличием в анамнезе (истории болезни) указаний на аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т.п. Препарат не рекомендуется назначать детям до 1 года. 

Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 0,4 г пирацетама в упаковке по 60 штук; таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой (желтого цвета), в упаковке по 60 или 120 штук; 20% раствор в ампулах по 5 мл (1 г препарата в 1 ампуле) в упаковке по 10 штук; гранулы пирацетама для детей светло-розового цвета (допускается буроватый осадок), выпускаются в упаковке по 56 г (2 г пирацетама, 50 г сахара и наполнители) в стеклянных банках. 

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте. 

ПИРИДИТОЛ (Pyriditolum)

Синонимы: Пиритинол, Энербол, Энцефабол, Биоцефалин, Бонифен, Цефалоген, Цервиталин, Когитан, Дипиридол, Энбол, Энцеребровит, Энцефорт, Эстизол, Неуротин, Неуроксин, Псикоболин, Пиритиоксин, Тонобрейн и др. 

Фармакологическое действие. Положительно влияет на процессы метаболизма (обмена веществ) в центральной нервной системе, ускоряя проникновение глюкозы через гематоэниефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга), снижая избыточное образование молочной кислоты, улучшая проникновение свободных жирных кислот, аминокислот и уксусной кислоты в ткани мозга. Повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии (недостаточному снабжению тканей кислородом или нарушению его утилизации /усвоения/). 

Показания к применению. Астенические (слабость), адинамические (резкое уменьшение объема движений) и неврозоподобные состояния органического генеза, психоорганический синдром, травматические и сосудистые заболевания мозга, лечение остаточных явлений после нейроинфекций (инфекционных заболеваний центральной нервной системы), травм и нарушений мозгового кровообращения; комплексная терапия депрессивных состояний (состояний подавленности), резистентных (устойчивых) к антидепрессантам, особенно в случаях, сочетающихся с сосудистой и другой органической недостаточностью центральной нервной системы; задержка психического развития, олигофрения (умственное недоразвитие); лечение алкогольных абстиненций (состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приема алкоголя) и курсовое противорецидивное (направленное против повторного возникновения болезни) лечение больных алкоголизмом, особенно в случаях возникновения астенических состояний, а также в качестве корректора при терапии нейролептиками. 

Способ применения и дозы. Внутрь через 15-20 мин после еды 2-3 раза в день (последний прием не позднее 17 ч). Разовая доза для взрослых составляет 0,1-0,3 г, для детей - 0,05-0,1 г; суточная доза для взрослых - 0,2-0,6 г (обычно 0,3-0,4 г), для детей - 0,05-0,3 г. Сироп назначают детям по 1/2 чайной ложке 1-3 раза в день в зависимости от возраста. Курс лечения при алкогольных абстиненциях продолжается до 1-3 мес., при остальных заболеваниях - до 6-8 мес. При необходимости проводят повторные курсы через 1-6 мес.

Побочное действие. Головная боль, тошнота, бессонница, раздражительность и нарушение структуры сна.

Противопоказания. Выраженное психомоторное возбуждение, эпилепсия и состояния повышенной судорожной готовности.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 или по 0,1 г в упаковке по 60 штук. Драже по 0,1 г, в упаковке по 100 штук. Сироп во флаконах по 200 мл

(каждые 5 мл сиропа содержат 0,1 г действующего вещества).

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ФЕНИБУТ (Phenibutum)

Фармакологическое действие. Обладает транквилизируюшей (успокаивающей) активностью без противосудорожного и миорелаксирующего (расслабляющего мышцы) компонента.

Показания к применению. Невротические и психопатические состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, напряжением, повышенной раздражительностью, нарушением сна; может назначаться в качестве успокаивающего средства перед хирургическими вмешательствами.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым 2-3 раза в день, начиная с 0,25-0,5 г с постепенным повышением разовой дозы до 0,75 г; детям и больным пожилого возраста препарат назначают в меньших дозах.

Побочное действие. Сонливость.

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.