Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему

Антидепрессанты других групп

МАПРОТИЛИН (Maprotiline)

Синонимы: Людиомил, Людионил. 

Фармакологическое действие. По фармакологическим свойствам близок к азафену, амитриптилину, имипрамину. Усиливает действие фенамина. Является ингибитором обратного захвата моноаминов, но отличается тем, что относительно сильно тормозит обратный захват пресинаптическими нервными окончаниями норадреналина. Он усиливает прессорное (повышающее артериальное давление) действие норадреналина и адреналина, обладает умеренной холинолитической активностью. Ингибирования (подавления активности) МАО (моноаминооксидазы) не вызывает. 

Мапротилин оказывает антидепрессивное действие, сопровождающееся анксиолитическим (противотревожным) и умеренным седативным (успокаивающим) эффектом. 

Показания к применению. Применяют при различных формах депрессий (подавленного состояния), включая реактивные (подавленное настроение в ответ на конфликтную ситуацию), инволюционные (старческие) и др., сопровождающиеся страхом, раздражительностью. 

Способ применения и дозы. Назначают внутрь, начиная с дозы 50 мг 3 раза в день; затем дозу постепенно увеличивают - при необходимости до 300 мг в день. Лицам пожилого возраста назначают по 10 мг 3 раза в день, при необходимости увеличивают дозу до 25-50 мг 3 раза в день. Амбулаторным больным (лечащимся вне больницы) назначают по 10-25 мг 3 раза в день. В тяжелых случаях мапротилин иногда вводят в вену в дозах от 25-50 мг до 150 мг в день. 

Побочное действие. Возможные побочные явления - сухость во рту, запор, задержка мочеиспускания; нарушения аккомодации (нарушение зрительного восприятия) - выражены менее, чем при применении амитриптилина и имипрамина. Иногда наблюдаются тахикардия (учащенные сердцебиения) и колебания артериального давления. Могут развиться аллергические реакции. 

Противопоказания. Препарат противопоказан при выраженных заболеваниях печени и почек, при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении), аденоме (доброкачественной опухоли) предстательной железы. 

Форма выпуска. Драже по 10, 25 и 50 мг; 1,25% раствор в ампулах по 2 мл (25 мг). 

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте. 

ТРАЗОДОН (Trazodon)

Синонимы: Азона, Бенефикат, Бимаран, Дезирел, Менеган, Прагмарел, Сидерил, Томбран, Тразолан, Триттико, Герипакс, Молипаксин, Прагмазин, Траменсан, Тразон, Трезин. 

Фармакологическое действие. Препарат оказывает антидепрессивное (тимолептическое /улучшающее настроение/) действие, сочетающееся с анксиолитическим и транквилизирующим (противотревожным и успокаивающим) эффектом. По фармакологическим свойствам и нейрохимическому действию отличается от типичных антидепрессантов (средств, улучшающих настроение): не влияет на действие резерпина, ослабляет центральные эффекты фенамина и периферическое действие норадреналина; не оказывает заметного влияния на нейрональный захват катехоламинов, но избирательно блокирует захват серотонина. 

Показания к применению. Применяют при разных формах депрессий (подавленного состояния /эндогенные, психотические, невротические, соматогенные и др./), протекающие с тревогой, напряженностью. 

В связи с хорошей переносимостью и отсутствием холинолитического действия тразодон широко используют при лечении больных пожилого возраста с органическими заболеваниями центральной нервной системы, а также в комплексном лечении больных с соматическими заболеваниями (болезнями внутренних органов), осложненными психическими расстройствами (тревога, напряженность и др.). 

Способ применения и дозы. Назначают внутрь, иногда внутримышечно и внутривенно. Начальная доза при приеме внутрь составляет 50 мг 3 раза в день, затем в зависимости от вида и тяжести депрессии до 300-500 мг в день. Терапевтический эффект обычно наблюдается через 3-7 дней от начала лечения. 

Внутривенно и внутримышечно вводят в дозе 50 мг в качестве анксиолитического (противотревожного) средства для премедикации (применение лекарственных средств для подготовки к наркозу или местной анестезии) перед оперативным вмешательством. 

Побочное действие. Утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, бессонница, понижение артериального давления встречаются редко и проходят при уменьшении дозы. 

Противопоказания. Препарат не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО. 

Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 25, 50 или 100 мг препарата; 1% раствор в ампулах по 5 мл (50 мг в ампуле).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ФЛУОКСЕТИН (Fluoxetine)

Синонимы: Прозак.

Фармакологическое действие. Является активным ингибитором обратного захвата нервными окончаниями серотонина, мало влияет на захват норадреналина и дофамина. Слабо действует на холинергические рецепторы.

Показания к применению. Применяют при разных видах депрессии (подавленного состояния), особенно при депрессиях, сопровождающихся страхом.

Способ применения и дозы. Обычная доза для взрослых - 20 мг в день (внутрь). Через несколько недель увеличивают дозу на 20 мг в день. Максимальная суточная доза - 80 мг. Лицам пожилого и старческого возраста назначают дозы не свыше 60 мг в день.

При однократном приеме (20 мг) принимают утром, при двукратном - утром и днем.

Выраженный лечебный эффект наблюдается через 1-4 нед. после начала лечения.

Побочное действие. Препарат, как правило, хорошо переносится. В связи со слабым антихолинергическим действием относительно редко вызывает запор, сухость во рту (в сравнении с амитриптилином и другими трициклическими антидепрессантами). Может вызывать сонливость, головную боль, тошноту, рвоту, потерю аппетита (обладает анорексигенным /подавляющим аппетит/ действием.

Противопоказания. Не следует применять препарат одновременно с ингибиторами МАО и ранее 14 дней после прекращения их приема. Не допускается прием алкоголя.

Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 20 мг (0,02 г) флуоксетина.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ЦЕФЕДРИН (Cephedrinum)

Синонимы: Цэфедрин.

Фармакологическое действие. Препарат обладает антидепрессивной активностью. По ряду фармакологических показателей (антагонизм с резерпином, усиление эффектов симпатомиметических аминов и др.) близок к трициклическим антидепрессантам. Ингибирования (подавления активности) МАО (моноаминооксидазы) не вызывает. Обладает слабой холинолитической активностью.

Тимолептическое (улучшающее настроение) действие сочетается у цефедрина со стимулирующим эффектом, что, вероятно, связано с его близостью по химической структуре к симпатомиметическим аминам.

Показания к применению. Применяют цефедрин главным образом при депрессивных (подавленных) состояниях, сопровождающихся моторной и идеаторной заторможенностью (снижением двигательной активности и замедлением мышления).

Способ применения и дозы. Назначают, начиная с 25 мг 2-3 раза в день, затем дозу постепенно повышают до 200-300 мг (а в отдельных случаях до 400-500 мг) в сутки. По достижении терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. В амбулаторных условиях (вне больницы) при не резко выраженной депрессии назначают по 50-75 мг в сутки (в 2-3 приема), для поддерживающей терапии - по 25-50 мг в сутки.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,2 г (200 мг), суточная -0,5 г (500 мг).

Побочное действие. Цефедрин обычно хорошо переносится. В отдельных случаях отмечаются сухость во рту, склонность к запорам. При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться возбуждение, нарушение сна; в этих случаях уменьшают дозу. Препарат не следует назначать перед сном.

Противопоказания. Препарат противопоказан при ажитированных (возбужденных) состояниях, почечной и печеночной недостаточности, тяжелых заболеваниях сердца, при беременности.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г (25 мг) в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.