Главная Медицинская энциклопедия Лекарства по алфавиту К

КЕТАМИН (Ketaminum)

Синонимы: Кетамина гидрохлорид, Кетанест, Кетажект, Калипсол, Кеталар, Кетажест, Кетазет, Кетолар, Веталар.

Фармакологическое действие. Средство для неингаляционного наркоза. Дает быстрый и непродолжительный наркотический эффект в сочетании с анальгезируюшей (обезболивающей) активностью и сохранением адекватного самостоятельного дыхания (доза кетамина, вызывающая апноэ /остановку дыхания/ в 8 раз выше наркотической). Относительная кратковременность действия препарата обеспечивает возможность управления глубиной наркоза.

Показания к применению. Применяют у взрослых для мононаркоза и для комбинированного наркоза, особенно у больных с низким артериачьным давлением или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких или проведения искусственной вентиляции легких дыхательными смесями, не содержащими закись азота. Кетамин особенно показан в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности, у больных с травматическим шоком и кровопотерей, при различных хирургических операциях, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике.

Способ применения и дозы. Вводят внутривенно (струйно одномоментно или фракционно капельно) или внутримышечно. Внутривенно препарат применяют из расчета 2-3 мг/кг, внутримышечно - 4-8 мг/кг. Для поддержания анестезии инъекции кетамина повторяют (по 0,5-1 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно).

Поддержание наркоза непрерывной инфузией кетамина достигается введением его со скоростью 2 мг/кг в час.

Кетаминовому наркозу предшествует премедикация (применение лекарственных средств для подготовки к наркозу или местной анестезии) транквилизаторами (успокаивающими лекарственными средствами) бензодиазепинового ряда (седуксен и др.).

Для усиления эффекта кетамина его обычно применяют в комбинации с нейролептиками (дроперидол) и анальгетиками (фентанил, дипидолор и др.); при этом кетамин вводят в уменьшенной дозе.

Препарат применяют в условиях стационара (больницы) и скорой помоши.

Побочное действие. Возможно психомоторное возбуждение, для профилактики которого следует предварительно вводить (внутримышечно или внутривенно) седуксен. Чтобы уменьшить секрецию слизистых оболочек и слюнных желез, к средствам премедикации добавляют атропин. Необходимо следить за функцией дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей, которые могут блокироваться в результате спазма жевательной мускулатуры и западения языка; в отдельных случаях возможно угнетение дыхания.

Противопоказания. Тяжелая артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), нарушение мозгового кровообращения, алкоголизм, эпилепсия и другие судорожные состояния, а также случаи, когда повышение артериального давления нежелательно или опасно.

Форма выпуска. Выпускают в виде 5% раствора в ампулах по 2 и 10 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.