Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Совместимость и оптимизация применения лекарственных средств

Антибиотики

Антибиотики разделяют на 2 большие группы: группы А и группы Б.

К антибиотикам группы А относятся препараты, убивающие микроорганизмы (микробы). Эти препараты называют бактерицидными антибиотиками. К ним относятся антибиотики группы пенициллина, группы стрептомицина, антибиотикиаминогликозиды, группы цефалоспоринов, полимиксин, грамицидин, рифампицин, ристомицин.

К антибиотикам группы Б относятся препараты, тормозящие размножение микроорганизмов (микробов). Эти препараты называют антибиотиками бактериостатического типа. К ним относятся антибиотики группы тетрациклина, антибиотики группы левомицетина, антибиотикимакролиды, антибиотики группы линкомицина. К антибиотикам этой группы относятся и циклосерин и флоримицина сульфат.

При сочетанном применении антибиотиков одной группы происходит усиление конечного эффекта по типу суммирования или потенцирования. Однако ввиду усиления побочного действия не рекомендуется комбинировать стрептомицин с аминогликозидами и полимиксины с аминогликозидами.

При комбинированном применении антибиотиков группы А и группы Б в силу особенностей их механизмов действия не происходит усиления их эффектов, напротив, действие препаратов снижается. Поэтому не следует комбинировать антибиотики группы пенициллина, с макролидами или тетрациклинами и т.д. Однако из этого правила есть исключения. Для лечения бруцеллеза благоприятные результаты получают при сочетании стрептомицина (группа А) и тетрациклина (группа Б), а для лечения туберкулеза комбинируют стрептомицин (группа А) и циклосерин (группа Б).

Ввиду усиления токсичности (повреждающего воздействия на организм) при совместном применении не следует комбинировать цефалоридин с аминогликозидами, левомицетином; ристомицин с сульфаниламидами и нитрофуранами; полимиксины с нитрофуранами и аминогликозиды с налидиксовой кислотой.

Также не следует комбинировать антибиотики одной химической группы, например, аминоглигозиды, друг с другом из-за возможности усиления токсичности.

Не следует комбинировать антибиотики группы левомицетина и ристомицина с нитрофуранами ввиду усиления их отрицательного влияния на кроветворение.

При применении антибиотиков с цитостатиками, фенацетином, амидопирином, бутадиеном усиливается их токсическое влияние на печень, почки, костный мозг. Не следует комбинировать антибиотики с приемом таких антиаритмических препаратов, как новокаинамид и хинидин.

Антибиотики способствуют развитию гипокалиемии (снижению уровня калия в крови) и, как следствие этого, усиливают токсичность сердечных гликозидов. Кроме того антибиотики усиливают токсическое действие лекарственных веществ, которые оказывают угнетающее влияние на органы слуха.

Также следует помнить, что многие антибиотики оказывают нефротоксическое (повреждающее ткани почки) действие, поэтому скорость выведения применямых совместно с ними средств замедляется и они накапливаются в организме.

Эффективность антибиотиков усиливается при совместном применении пенициллинов с аминогликозидами и цефалоспоринами; цефалоспоринов (кроме цефалоридина) с аминогликозидами; макролидов с тетрациклинами; левомицетина с макролидами; тетрациклинов, макролидов и линкомицина с сульфаниламидами; тетрациклина, линкомицина и нистатина с нитрофуранами; тетрациклина и нистатина с оксихинолинами; левомицетина и тетрациклина с налидиксовой кислотой.

Антибиотики усиливают действие ганглиоблокаторов и эффекты антикоагулянтов, а такие антибиотики, как стрептомицин, неомицин, капамицин, гентамицин, полимиксин В усиливают действие миорелаксантов.