Глюкокортикостерондные гормоны и их аналоги

!

Глюкокортикостерондные гормоны и их аналоги (гидрокортизона ацетат, кортизон и др. Их не следует принимать внутрь совместно со щелочами (антацидами) изза возможного усиления образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При совместном применении глюкокортикостероидных гормонов с салицилатами, бутадиеном также увеличивается вероятность образования язвы желудка.

Снижают активность глкжокортикостероидов антигистаминные препараты, бутадион, фенобарбитал и другие барбитураты, дифенин и вещества, стимулирующие образование в печени и других тканях ферментов, которые разрушают стероиды. Глюкокортикостероиды усиливают эффекты дигитоксина и других сердечных гликозидов, мочегонных средств, салицилатов, средств, возбуждающих центральную нервную систему.

Применение средств для наркоза у пациентов, ранее получавших Глюкокортикостероиды, может привести к развитию гипотензии (понижению артериального давления). Для ее устранения необходимо введение глюкокортикостероидов. Следует отметить, что несмотря на то, что Глюкокортикостероиды удлиняют начальную стадию наркоза, они сокращают общую его продолжительность. При совместном применение фенобарбитала и глюкокортикостероидов, активность последних резко снижается ввиду того, что под влиянием фенобарбитала их разрушение в печени ускоряется.

Не следует назначать пациентам, страдающим глаукомой (повышенным внутриглазным давлением) и принимающим Глюкокортикостероиды, трициклические антидепрессанты ввиду возможности подъема внутриглазного давления.

Под действием противосудорожных препаратов гексамидина, дифенина и карбамазепина ускоряется разрушение глюкокортикостероидов в печени. Необходима коррекция доз глюкокортикостероидов. Кроме того, дексаметазон может замедлить биотрансформацию (разрушение) дифенина, что может привести к накоплению дифенина в организме.

При совместном применении глюкокортикостероидов и антихолинэстеразных препаратов противоглаукомный (понижающий внутриглазное давление) эффект последних может снижаться, т.к. Глюкокортикостероиды повышают внутриглазное давление.

При длительном совместном применении глюкокортикостероидов и адреномиметиков эффект последних может усилиться, Более того, совместное применение триамцинолона и неизбирательного бета-адреностимулятора изадрина может привести к развитию фибрилляции (хаотичным сокращениям) сердца, а совместное применение глюкокортикостероидов с селективными бета2-адреностимуляторами (гексопреналин, сальбутамсш, тербуталин, фенотерол) у женщин в последнем триместре беременности может способствовать развитию отека легких.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, совместное применение дексаметазона и эфедрина гидрохлорида нерационально, т.к. эфедрин усиливает выведение дексаметазона из организма.

Также нерациональна комбинация глюкокортикостероидов с препаратами, содержащими резерпин, т.к. подобная комбинация может привести к развитию депрессии (состоянию подавленности).

Димедрол уменьшает эффективность гидрокортизона и других глюкокортикостероидов ввиду усиления их инактивации (разрушения) в печени. Кроме того, подобная комбинация может привести к повышению внутриглазного давления.

Совместное применение глюкокортикостероидов и таких нестероидных противовоспалительных средств, как ацетилсалициловая кислота, бруфен, бутадион, индометацин нежелательно ввиду возможности развития язв желудочнокишечного тракта и кровотечений. Вместе с тем, комбинация глюкокортикостероидов и нестероидного противовоспалительного средства индометацина используется для лечения гломерулонефрита (заболевания почек) и ревматоидного артрита (инфекционноаллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суствов). При назначении подобной комбинации пациентов следует предупредить о возможности развития вышеуказанных осложнений, симптомами которых являются боли, связанные с приемом пищи, необычная усталость и слабость, дегтеобразный стул.

При комбинированном применении глюкокортикостероидов и сердечных гликозидов возможно усиление побочных эффектов последних ввиду возможности развития гипокалиемии (снижения уровня калия в крови).

Назначение диуретика - этакриновой кислоты, - на фоне приема глюкокортикостероидов может повлечь за собой развитие желудочных кровотечений. Комбинация нерациональна.

Антацидные препараты могут замедлить всасывание глюкокортикостероидов, принимаемых peros (через рот). Требуется коррекция дрзы глюкокортикостероидов.

На фоне длительного приема глюкокортикостероидов прием слабительных средств может привести к развитию гипокалиемии (снижению уровня калия в крови).

При совместном применении лекарственных средств, содержащих женские половые гормоны -эстрогены, в частности, пероральных контрацептивов, и глюкокортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон), действие последних на организм резко усиливается. Возможны задержка натрия в организме, нарушение менструального цикла, повышение свертываемости крови. В случае необходимости подобной комбинации, дозу глюкокортикостероидов необходимо уменьшить, а пациенток следует информировать о том, что в случае появления отеков, резкого увеличения массы тела, жажды, полиурии (увеличения объема выделяемой мочи), сильных болей в животе, костях, необычной слабости и т.д. необходимо тут же обратиться к врачу.

При совместном назначении глюкокортикостероидов и анаболического стероида метандростенолона усиливаются такие побочные эффекты глюкокортикостероидов, как задержка натрия в организме, гепатотоксичность (повреждающее воздействие на ткани печени), нарушение менструального цикла. Комбинацию следует назначать с осторожностью.

Глюкокортикостероиды могут уменьшать гиперкальциемизирующее (повышающее уровень кальция) действие гормона парашитовидной железы паратиреоидина. Глюкокортикостероиды также уменьшают гипогликемическое (понижающее уровень сахара в крови) действие препаратов инсулина и пероральных антидиабетических средств.

Нежелательно длительное назначение комбинации глюкокортикостероидов и препарата, подавляющего иммунитет, азатиоприна, т.к. возможно развитие миопатии (мышечной слабости), катаракты (болезни глаз, проявляющейся частичным или полным помутнением вещества или капсулы хрусталика с понижением остроты зрения) и т.д.

Под влиянием ретинола (вит. А) и содержащих его препаратов, назначаемых местно, улучшается заживление ран у пациентов, длительно получающих глюкокортикостероиды. Такая комбинация рациональна.

Глнжокортикостериоды усиливают стимулирующее влияния цианокобаламина на эритропоэз (процесс образования эритроцитов в организме). Комбинация рациональна.

Комбинировать глюкокортикостероиды и антикоагулянты непрямого действия следует с осторожностью, т.к. возможно развитие кровотечений и образование язв желудочнокишечного тракта.

Также глюкокортикостероиды усиливают стимулирующее влияние препаратов, содержащих железо, на эритропоэз.

Совместное назначение антибиотиков и глюкокортикостероидов снижает опасность развития аллергических реакций. Однако для лечения гнойных ран и деструктивных процессов в тканях такая комбинация не применяется.

При совместном назначении антибиотика рифампицина и глюкокортикостероидов инактивация последних в печени усиливется. Напротив, при совместном назначении глюкокортикостероидов и эритромицина биотрансформация (разрушение) глюкокортикостероидов в печени замедляется, что приводит к усилению их эффекта.

При совместном применении глюкокортикостероидов и противогрибкового антибиотика амфотерицина В возможно развитие гипокалиемии.

Глюкокортикостероиды уменьшают действие противовирусного препарата идоксуридина.

При комбинации преднизолона и противотуберкулезного препарата изониазида ускоряется биотрансформация (разрушение) изониазида в печени, что приводит к уменьшению его эффективности. В то же время изониазид замедляет биотрансформацию в печени гидрокортизона, что приводит к усилению эффектов последнего. В обоих случаях требуется коррекция доз препаратов.

При совместном применении дексаметазона и изониазида возможно появление психических расстройств.

Совместное назначение противомалярийного препарата хингамина и глюкокортикостероидов может привести к развитию таких осложнений, как дерматит (воспаление кожи), миопатия (мышечная слабость), помутнение роговицы (прозрачной оболочки глаза).

Глюкокортикостероиды уменьшают действие препарата, применяемого для лечения онкологических заболеваний, циклофосфана ввиду ускорения его биотрансформации (разрушения) в печени.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Контакты