|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Препараты инсулинаВо время операции под влиянием средств для наркоза потребность в инсулине и его препаратах может возрастать. Поэтому больным сахарным диабетом дозу инсулина перед операцией желательно увеличить. Совместное применение инсулина и нейролептиков - производных фенотиазина, особенно аминазина, уменьшает сахаропонижающий эффект инсулина. Желательна коррекция дозы инсулина. Комбинация антидепрессантов - ингибиторов МАО и препаратов инсулина приводит к уменьшению гипогликемического (понижающего уровень сахара в крови) действия последних. При совместном применении препаратов инсулина и психостимулятора фенамина происходит усиление гипогликемического эффекта инсулина. На фоне лечения препаратами инсулина наркотический анальгетик фентанил целесообразно назначать в меньших дозах. Совместное назначение салицилатов и препаратов инсулина приводит к усилению эффектов последних. Бутадион усиливает гипогликемическое (понижающее уровень сахара в крови) действие препаратов инсулина. У больных, получающих препараты инсулина, альфаадреноблокатор фентоламин может уменьшить эффективность препаратов инсулина. Комбинация не рациональна. Комбинация препаратов инсулина с адреномиметиками приводит к уменьшению эффективности препаратов инсулина. Применение неизбирательных бета-адреноблокаторов на фоне лечения препаратами инсулина может вызвать гипогликемию (пониженное содержание сахара в крови) и гипертензию (подъем артериального давления). Подъем диастолического ("нижнего") давления в этом случае связан с сосудосуживающим действием эндогенного (образующегося в организме) адреналина, выделяющегося в условиях гипогликемии, на фоне блокады бета-адренорецепторов сосудов. При этом вместо характерной для гипогликемии тахикардии (учащения сердечных сокращений) развивается брадикардия (урежение сердечных сокращений). Это может сопровождаться выраженной потливостью рук. Комбинация не рациональна. Совместное применение препаратов инсулина и избирательных бета-адреноблокаторов подобными эффектами не сопровождается. Комбинация препаратов инсулина с блокатором Н2-гистаминовых рецепторов циметидином приводит к повышению концентрации инсулина в крови. Назначение на фоне лечения препаратами инсулина препаратов наперстянки может способствовать проявлению нежелательных эффектов наперстянки ввиду гипокалиемии (пониженного содержания калия в крови), развившейся вследствие длительного приема препаратов инсулина. Антиаритмик I класса дизопирамид усиливает гипогликемическое (понижающее уровень сахара в крови) действие препаратов инсулина. Сочетание антигипертензивного лекарственного средства клофелина с препаратами инсулина возможно. При назначении на фоне лечения препаратами инсулина ангиопротектора пентоксифиллина его дозу следует уменьшить. Такие мочегонные препараты, как тиазидные диуретики, диакарб и, в меньшей степени, фуросемид и этакриновая кислота уменьшают физиологическую секрецию (выделение в организме) инсулина и повышают уровень сахара в крови. Гипогликемический (понижающий уровень сахара в крови) эффект препаратов инсулина при этом уменьшается. Пероральные гормональные контрацептивные препараты уменьшают толерантность (переносимость) организма к глюкозе и повышают потребность в препаратах инсулина. Женщинам, страдающим сахарным диабетом, следует использовать другие способы предохранения от беременности. Никотиновая кислота (вит.РР) понижает толерантность организма к глюкозе. Ввиду этого при комбинированном ее назначении с препаратами инсулина их эффективность может уменьшаться. Глюкокортикостероиды уменьшают гипогликемическое (понижающее содержание сахара в крови) действие препаратов инсулина. Требуется коррекция дозы препаратов инсулина. На фоне приема гормональных препаратов щитовидной железы, содержащих йод, эффективность препаратов инсулина уменьшается. Эстрогенные гормональные препараты изменяют содержание глюкозы в крови. Требуется контроль уровня сахара в крови и коррекция дозы препаратов инсулина. Противотуберкулезное лекарственное средство изониазид уменьшает эффективность препаратовинсулина. Во избежание гиперглигемии (повышения уровня сахара в крови) требуется коррекция дозы препаратов инсулина. Лекарственное средство для лечения онкологических заболеваний циклофосфан усиливает гипогликемический (понижающий содержание сахара в крови) эффект препаратов инсулина. Алкоголь обладает сахаропонижающей активностью. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, на фоне приема алкоголя возможно развитие гипогликемии (понижение уровня сахара в крови). - Пероральные противодиабетические препараты. При совместном назначении противосудорожного препарата дифенина и бутамида уменьшается концентрация дифенина в крови. Также возможно снижение гипогликемизируюшего (понижающего уровень сахара в крови) действия бутамида и хлорпропамида под влиянием дифенина. Требуется коррекция дозы как дифенина, так и противодиабетических препаратов. Бутадиен усиливает гипогликемическое (понижающее уровень сахара в крови) действие противодиабетических препаратов - производных сульфонилмочевины. Возможно развитие гипогликемии (понижение содержания сахара в крови). Комбинация не рациональна. Таким же эффектом обладают и салицилаты. При комбинированной терапии салицилатами и противодиабетическими препаратами необходим постоянный контроль уровня сахара в крови. Вместе с тем рациональнр комбинировать противодиабетические препараты с такими нестероидными противовоспалительными средствами, как ортофен, индометацин или напроксен, так как такая комбинация не вызывает нежелательных эффектов. При совместном применении парацетамола с противодиабетическими препаратами их гипогликемическое действие усиливается. Лекарственное средство, тормозящее высвобождение гистамина, - кетотифен - не следует комбинировать с противодиабетическими препаратами, так как возможно развитие тромбоцитопении (понижение содержания тромбоцитов в крови). Блокатор Шгистаминовых рецепторов циметидин повышает концентрацию в крови противодиабетического препарата глибенкламида. У пациентов, больных сахарным диабетом, бутамид увеличивает, а глибенкламид не влияет на частоту развития случаев интоксикации (отравления) сердечным гликозидом дигоксином. Антагонисты кальция изменяют (нифедипин снижает, а верапамил повышает) толерантность (переносимость) организма к глюкозе. В случае их совместного применения с противодиабетическими средствами необходим контроль уровня сахара в крови. При совместном применении хлорпропамида с мочегонными средствами возможно развитие гипергидропексического синдрома (сонливость, вялость, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, угнетение настроения, потеря ориентации и т. д.). Комбинация не рациональна. При комбинации мочегонного препарата аммония хлорида действие противодиабетического препарата хлорпропамида усиливается. Назначение антисклеротического препарата клофибрата на фоне лечения противодиабетическими препаратами приводит к усилению гипогликемического (понижающего уровень сахара в крови) действия последних. Следует соблюдать осторожность в случае совместного применения препаратов. Тиазидные мочегонные средства в связи с гипергликемической (повышающей содержание сахара в крови) активностью могут уменьшить эффективность противодиабетических средств. Кроме того, при совместном применении тиазидных диуретиков с хлорпропамидом возможно развитие гипонатриемии (понижение содержания натрия в крови). Применение пероральных гормональных контрацептивов на фоне лечения такими противодиабетическими препаратами, как бутамид и хлорпропамид, приводит к снижению гипогликемической (понижающей уровень сахара в крови) активности последних. Антикоагулянты непрямого действия - производные кумарина усиливают гипогликемическую (понижающую содержания сахара в крови) активность противодиабетических препаратов - производных сульфонилмочевины. Особенно они усиливают действие хлорпропамида и бутамида. В свою очередь, противодиабетические препараты уменьшают активность антикоагулянтов непрямого действия. Под влиянием гормона передней доли гипофиза кортикотропина активность противодиабетических препаратов снижается. Таким же действием обладают и йодсодержашие гормоны щитовидной железы. При совместном назначении препаратов инсулина и противодиабетических средств гипогликемическое (понижающее содержание сахара в крови) действие препаратов потенцируется (усиливается). Анаболический стероид метандростенолон повышает гипогликемическое действие бутамида. При назначении антибиотиков группы левомииетина и антибиотиков группы тетрациклина нафоне лечения бутамидом или хлорпропамидом гипогликемическое действие последних усиливается ввиду замедления их биотрансформации (разрушения) в печени. Необходим контроль уровня сахара в крови. Напротив, антибиотик рифампицин уменьшает сахаропонижаюшее действие противодиабетических средств - производных сульфонилмочевины, особенно бутамида и хлорпропамида. В этом случае требуется коррекция дозы противодиабетических препаратов. При совместном применении противодиабетических средств - производных сульфонилмочевины и ряда сульфаниламидов, особенно пролонгированного (длительного) действия, возможно усиление гипогликемического (понижающего содержание сахара в крови) эффекта противодиабетических средств. Желательна коррекция дозы противодиабетических средств. Лекарственное средство для лечения туберкулеза этионамид замедляет инактивацию (разрушение) в печени противодиабетических препаратов, что сопровождается усилением их гипогликемического (понижающего содержание сахара в крови) действия. Желательна коррекция дозы противодиабетических средств. Ацидифируюшие (закисляющие) мочу средства (аммония хлорид; кальция хлорид; аскорбиновая кислота) усиливают гипогликемическую (понижающую содержание сахара в крови) активность противодиабетических средств - производных сульфонилмочевины. Напротив, алкализирующие (зашелачивающие) мочу средства (диакарб; натрия гидрокарбонат; трисамин) уменьшают гипогликемическое действие этих препаратов. В обоих случаях желательна коррекция дозы противодиабетических средств. Прием алкоголя на фоне лечения противодиабетическими препаратами не желателен.
|
|