Антибиотики группы пенициллина часть 4

!

ПИПЕРАЦИЛЛИН (Piperacillin)

Синонимы: Испен, Пипракс, Пиприл. Фармакологическое действие. Бактерицидный (уничтожающий бактерии) антибиотик из группы пенициллинов для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) применения. Обладает широким спектром действия. Активен в отношении большинства аэробных (развивающихся только в присутствии кислорода) и анаэробных (способных существовать в отсутствии кислорода) грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (синегнойная, кишечная и гемофильная палочки, серрациа, клебсиелла, энтеробактер, некоторые штаммы протея, гонококк, менингококк; грамположительные кокки, за исключением стафилококка, продуцирующего пенициллиназу - фермент, разрушающий пенициллины, а также Bacteriodes spp.). Разрушается пенициллиназой.

Показания к применению. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: перитонит (воспаление брюшины), сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), менингит (воспаление оболочек мозга), холангит (воспаление желчных протоков), эмпиема желчного пузыря (острое воспаление желчного пузыря, сопровождающееся скоплением большого количества гноя в его полости), пневмония (воспаление легких), абсцесс (гнойник) легкого, эмпиема плевры (скопление гноя между оболочками легких), пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), эндометрит (воспаление внутренней

поверхности матки), эпидидимит (воспаление придатков яичка), инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей; инфицированные раны и ожоги, гонорея. Профилактика послеоперационной инфекции.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. Препарат вводят обычно внутривенно (капельно или струйно). У пациентов старше 14 лет применяют также внутримышечное введение. При среднетяжелом течении инфекции назначают в суточной дозе 100-200 мг/кг массы тела в 2-4 введения. При инфекциях тяжелого течения суточную дозу увеличивают до 200-300 мг/кг массы тела в 3-4 введения. Максимальная суточная доза - 24 г.

Детям препарат вводят в суточной дозе из расчета 100-200 мг/кг массы тела 2-4 раза в сутки. В особо тяжелых случаях (септицемия /форма заражения крови микроорганизмами/, инфекции центральной нервной системы) суточная доза может быть увеличена до 200-300 мг/кг массы тела в 2-4 введения.

Для внутривенного введения каждый грамм пиперациллина разводят в 5 мл воды для инъекции. Для капельного внутривенного введения раствор разводят в воде для инъекций, 5% растворе глюкозы, 0,9% растворе натрия хлорида, растворе Рингера. При неосложненном течении инфекции препарат вводят внутримышечно по 2,0 г каждые 8-12 ч; суточная доза -до 4-6 г. Для внутримышечного введения каждый грамм пиперациллина разводится в 2 мл воды для инъекций или таким же объемом 0,5-1% раствора лидокаина без адреналина. При внутримышечном введении нельзя вводить более 2 г в одно место.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания. Обычно ведение препарата продолжают в течение 2-4 дней после нормализации температуры. При нарушениях выделительной функции почек режим дозирования препарата корректируют с учетом степени нарушения. При значениях сывороточного креатинина (конечного продукта азотистого обмена) 1,5-3,0 мг% максимальная суточная доза препарата составляет 16 г; при значениях 3,0-5,0 мг% - 12 г; при значениях креатинина сыворотки более 5,0 мг% - 8г. Для больных, находящихся на гемодиализе (способе очистки крови), суточная доза 8 г.

Побочное действие. Аллергические реакции: крапивница, эритема (ограниченное покраснение кожи), лихорадка (резкое повышение температуры тела), бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), отек Квинке, ринит (воспаление слизистой оболочки носа), конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза), эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), крайне редко - анафилактический (аллергический) шок. В редких случаях возможны тошнота, понос. При длительном применении препарата в высоких дозах возможны тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), кровотечения, нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови), повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов), нарушение функции почек, судороги. Возможно развитие суперинфекции (тяжелых, стремительно развивающихся форм инфекционного заболевания, вызванного устойчивыми к препарату микроорганизмами, ранее находившимися в организме, но себя не проявляющими), в частности, кандидоза (грибкового заболевания). При многократном внутривенном введении, а также при недостаточном разведении препарата может возникнуть флебит (воспаление стенки вены).

При применении препарата у больных с бактериемией (наличием бактерий в крови) (сепсисом /заражением крови микробами из очага гнойного воспаления/) возможна реакция бактериолиза (разрушение бактерий, вызванное нарушением целостности их оболочки /мембраны/) и, как следствие этого, временное ухудшение самочувствия больного, связанное с выделением большого количества токсинов в кровяное русло.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к пенициллинам, инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, протекающее с высоким подъемом температуры тела, увеличением небных лимфоузлов, печени).

С осторожностью назначают препарат' беременным; пациентам, склонным к аллергическим реакциям. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. Пиперациллин фармацевтически несовместим с гидрокарбонатом натрия и антибиотиками-аминогликозидами.

Форма выпуска. Порошок для инъекций 1 г в ампулах емкостью 5 мл в упаковке по 1 или 5 штук; порошок для инъекций 2 г, 3 г, 4 г в ампулах емкостью 5 мл в упаковке по 1 штуке.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ТАЗОЦИН (Tazocin)

Фармакологическое действие. Комбинированный антибактериальный препарат, содержащий полусинтетический антибиотик широкого спектра действия пиперациллин и тазобактам - ингибитор бета-лактамаз (препарат, подавляющий активность ферментов, разрушающих пенициллины).

Активен в отношении грамотрицательных аэробных (развивающихся только в присутствии кислорода) бактерий: Е. coli, Citobacter, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и другие Pseudomonas, N. gonor-rhoeae, Haemophillus inf. Активен в отношении грамполо-жительных аэробных бактерий: Streptococci (S. pneumo-niae, S. pyogenes, S. bovis, S. группы С и G); Enterococci (E. faecalis, E. faecium), St. aureus, St. epidermidis. Также активен в отношении анаэробных (способных существовать в отсутствии кислорода) микроорганизмов: Bacteri-odes, Bact. fragilis, B. ovatus, Fusobacter. Препарат активен в отношении штаммов микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы (видов микроорганизмов, выделяющих ферменты, разрушающие пенициллины).

Показания к применению. Инфекции среднетяжелого и тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей (пневмонии только средней тяжести, вызванные не пиперациллин-резистентными беталактамазопродуцируюшими штаммами Haemophilus influenzae /чувствительными к пиперациллину микроорганизмами, образующими беталактамазу - фермент, разрушающий пенициллины); инфекции органов брюшной полости, в частности, осложненный аппендицит (воспаление слепого отростка тонкой кишки); перитонит (воспаление брюшины); неосложненные и осложненные инфекции кожи и мягких тканей, в том числе целлюлит (фиброзное воспаление подкожно-жировой клетчатки), абсцесс (гнойник), инфицированные трофические язвы, в частности, у больных с диабетической ангиопатией (повреждением стенок сосудов вследствие повышения уровня сахара в крови); инфекции органов малого таза; бактериальная инфекция у больных с нейтропенией (уменьшением числа нейтрофилов в крови); бактериальная септицемия (форма заражения крови бактериями); инфекции костей и суставов. Смешанные инфекции, вызванные аэробными и анаэробными микроорганизмами. Лечение тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний до идентификации (определения) возбудителя.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя к препарату.

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно (в течение 30 мин). Средняя суточная доза у взрослых и детей старше 12 лет составляет 12 г пиперациллина и 1,5 г тазобактама (т.е. по 2,25 г тазоцина каждые 6 ч или по 4,5 г тазоцина каждые 8 ч).

Для больных, находящихся на диализе (методе очистке крови), максимальная доза составляет 2,25 г тазсшина каждые 8 ч.

Продолжительность курса лечения составляет 7-10 дней.

Для приготовления раствора для внутривенного введения в качестве растворителей используют физиологический раствор, стерильную воду для инъекций из расчета на 1 г пиперациллина, входящего в состав препарата, - 5 мл растворителя. Для приготовления раствора для внутримышечного введения в качестве растворителя используют 0,5% раствор лидокаина.

При появлении симптомов нарушения коагуляции (свертывания крови) препарат следует отменить.

При смешивании раствора пиперациллина с раствором аминогликозидного антибиотика возможна инактивация (потеря активности) аминогликозида.

Побочное действие. Тошнота, рвота, понос, редко - транзиторное (временное) повышение содержания в крови печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы (ферментов). В отдельных случаях возможно развитие псевдомембранозного колита (кишечной колики, характеризующейся приступами болей в животе и выделением большого количества слизи с калом). Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, эритемы (ограниченного покраснения кожи). Редко - снижение гемоглобина, тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови). У больных, получающих тазоцин, возможна ложноположительная проба Кумбса (исследования, диагностирующего аутоиммунные заболевания крови).

Противопоказания. Сведения об аллергических реакциях на пенициллин и цефалоспорины в анамнезе (истории болезни).

Беременным женщинам препарат назначают строго по показаниям. С осторожностью следует назначать препарат кормящим матерям.

Безопасность применения препарата у детей младше 12 лет не исследовалась.

Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе.

Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций во флаконах по 4,5 г (4 г пиперациллина и 0,5 г тазобактама) или по 2,25 г (2 г пиперациллина и 0,25 г тазобактама).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ТИМЕНТИН (Timentin)

Синонимы: Тикарциллин, потенцированный клавуланатом.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий тикарциллина натриевую соль и калиевую соль клавулановой кислоты. Тикарциллин - полусинтетический антибиотик группы пенициллина. Действует бактерицидно (уничтожает бактерии). Имеет широкий спектр антимикробного действия. Входящая в состав препарата клавулановая кислота является ингибитором бета-лактамаз (ферментов, разрушающих пенициллины). Тиментин активен в отношении большинства грамположительных, грамотрицательных и анаэробных

(способных существовать в отсутствии кислорода) микроорганизмов, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу. Имеются данные о синергизме (усилении конечного эффекта при взаимодействии лекарственных препаратов) тиментина и гентамицина, тобрамицина или амикацина в отношении штаммов Pseudomonas aeniginosa.

Показания к применению. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: бронхит (воспаление бронхов), пневмония (воспаление легких); инфекции мочевыводящих путей; абдоминальные инфекции (инфекции брюшной полости); инфекции органов малого таза; инфекции кожи и мягких тканей; инфекции костей и суставов; сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Дозы подбирают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Препарат предназначен для внутривенного введения. Обычно взрослым рекомендуется разовая доза 3,1 г внутривенно, кратность введения -4-6 раз в сутки. При инфекциях органов малого таза средней тяжести тиментин применяют в разовой дозе 200 мг/кг массы тела 4 раза в сутки; в тяжелых случаях - по 300 мг/кг 6 раз в сутки.

У больных с нарушением функции почек первая доза тиметина составляет 3,1 г. Далее дозировка препарата устанавливается в зависимости от значений клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина): при его значениях более 60 мл/мин - по 3,1 г каждые 4 ч; 30-60 мл/мин - по 2 г каждые 4 ч; 10-30 мл/мин - по 2 г каждые 8 ч; менее 10 мл/мин и сопутствующем нарушении функции печени - по 2 г каждые 24 ч.

Больным, находящимся на гемодиализе (метод очистки крови), назначают по 2 г каждые 12 ч, с добавлением 3,1 г после каждой процедуры гемодиализа.

Больным, находящимся на перитонеальном гемодиализе (способе очистки крови от вредных веществ путем промывания брюшины), назначают по 3,1 г каждые 12 ч.

Продолжительность лечения тиментином составляет в среднем 10-14 дней; в тяжелых случаях длительность лечения может быть больше. Прием препарата прекращают через 2 дня после исчезновения симптомов заболевания.

Для приготовления раствора для внутривенной инъекции к флакону с препаратом, содержащему 3,1 г, добавляют 13 мл стерильной воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида. Во время разведения флакон энергично встряхивают до полного растворения препарата.

Для приготовления раствора для внутривенного капельного введения к предварительно разбавленному препарату добавляют 5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия хлорида для получения раствора с концентрацией от 10 до 100 мг/мл. Цвет готового раствора может варьировать от бледно-желтого до темно-желтого в зависимости от концентрации, срока и температуры хранения при соблюдении условий хранения, указанных на этикетке. Полученный таким образом раствор можно вводить в виде прямых 30 минутных внутривенных инфузий.

Растворы тиментина нельзя смешивать с растворами других препаратов.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, повышенная нервно-мышечная возбудимость, судороги; тошнота, рвота, понос, метеоризм (скопление газов в кишечнике), боли в животе; повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов); в редких случаях - гепатит (воспаление ткани печени), холестатическая желтуха (желтуха, связанная с закупоркой желчевыводящих путей). Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови), эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови); артралгия (суставная боль), миалгия (боль в мышцах); кожная сыпь, зуд, крапивница; боль, жжение, припухлость и уплотнение в месте введения, тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой); аллергические реакции, озноб, лекарственная лихорадка (резкое повышение температуры тела). N

Длительное лечение препаратом может привести к усилению роста резистентных (устойчивых к препарату) микроорганизмов.

В период лечения тиментином возможна гипернатриемия (повышение уровня натрия в крови), гипокалиемия (понижение уровня калия в крови), повышение уровня креатинина и азота мочевины в крови.

При лечении тиментином может наблюдаться ложноположительная реакция на белок в моче, а также ложноположительная реакция Кумбса (исследования, диагностирующего аутоиммунные заболевания крови).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к тикарциллину, антибиотикам пенициллинового ряда, клавулановой кислоте.

Следует соблюдать осторожность при назначении тементина больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно колитом (воспалением толстой кишки), а также больным с повышенной чувствительностью к цефалоспориновым антибиотикам.

В периоды беременности и кормления грудью тиментин можно назначать только в случае крайней необходимости.

Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Сухое вещество для внутривенного введения по 3,1 г (тикарциллина 3,0 г и калиевой соли клавулановой кислоты 0,1 г) во флаконах; а также во флаконах по 31 г (аптечная упаковка) и пластиковых контейнерах с замороженным раствором активных веществ на 100 разовых доз.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте. Приготовленный раствор можно хранить 24 ч при комнатной температуре. В холодильнике (при +4 °С) срок хранения раствора, содержащего 5% раствор глюкозы, 3 дня; раствора, содержащего 0,9% раствор натрия хлорида - 7 дней.

ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН (Phenoxymethylpenicillinum)

Синонимы: Вегациллин, Пенициллин-фау, Апопен, Асциллин, Брамциллин, Дистациллин, Фауциллин, Феноксипен, Меропенин, Орациллин, Оратрен, Пенициллин V, Феноциллин, Стабициллин, Вауциллин, V-Цилин, Веникомбин, Пенбене, Клиацил, Мегациллин и др.

Фармакологическое действие. По антимикробному действию аналогичен другим препаратам бензилпенициллина. Хорошо всасывается при приеме внутрь и не разрушается в желудке. Кумулятивными свойствами (способностью накапливаться в организме) не обладает. Малотоксичен.

Показания к применению. Заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (пневмония /воспаление легких/, бронхит /воспаление бронхов/, ангина, инфекции мягких тканей, скарлатина, рожистое воспаление, гонорея и др.).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя. При среднетяжелом течении инфекции взрослым и детям старше 10 лет назначают

в суточной дозе 3 млн. ЕД в 3 приема. При тяжелом течении инфекции дозу увеличивают до 6-9 млн. ЕД в сутки. Детям младше 10 лет назначают в средней суточной дозе 0,5-1,5 млн. ЕД, разделенной на 3-4 приема. Сироп назначают в следующей дозировке: детям 3-6 лет (15-22 кг) -по '/2 прилагаемой мерной ложки 3 раза в сутки; детям 6-9 лет (22-33 кг) -по '/2 -1 прилагаемой мерной ложке 3-4 раза в сутки; 10-14 лет (33-49 кг) - по 1 прилагаемой мерной ложке 3-4 раза в сутки. Взрослым назначают по 1,5-2 прилагаемой мерной ложки 3-4 раза в сутки. Детям младше 3 лет предпочтительно назначать препарат в виде раствора. Разовые дозы зависят от возраста и массы тела: 1-3 месяца (6-8 кг) - 25-30 капель; 3-12 мес. (8-10 кг) -30-35 капель; 1-3 года (10-15 кг) - 40-50 капель; кратность назначения - 3 раза в сутки. Для препарата пенициллин-фау рекомендуется следующий режим дозирования. Детям в возрасте от 3 до 12 мес. назначают по 1/2 прилагаемой мерной ложки 4-6 раз в сутки; детям 1-6 лет - по 1 прилагаемой мерной ложке 4-6 раз в сутки; детям старше 6 лет и взрослым - по 2 прилагаемой мерной ложке 4-6 раз в сутки (в 1 прилагаемой мерной ложке - 5 мл). Средняя продолжительность курса лечения составляет не менее 5-7 дней. При лечении инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком - не менее 7-10 дней. Для профилактики ревматической лихорадки (резкого повышения температуры тела у больных ревматизмом) препарат применяют 2 раза в день длительно.

Побочное действие. Раздражение слизистой оболочки полости рта (стоматиты /воспаление слизистой оболочки полости рта/, фарингиты /воспаление глотки/) и желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препаратам пенициллина и заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания из желудочно-кишечного тракта.

Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 и 0,25 г; драже по 0,1 г; порошок для приготовления суспензии (взвеси) во флаконах, содержащих по 1,2; 0,6 и 0,3 г феноксиметилпенициллина в смеси с лимонной кислотой, натрия бензоатом, малиновой эссенцией, сахаром. Порошок белого цвета, сладкий на вкус, с запахом малины. Вместе с наполнителями в каждой банке (оранжевого стекла) содержится по 80; 40 и 20 г порошка.

Условия хранения. Список Б. В сухом помещении при комнатной температуре.

ОСПЕН (Ospen)

Синонимы: Бимепен.

Является производным феноксиметилпенициллина (бензатин-феноксиметилпенициллин).

Фармакологическое действие. Всасывается при приеме внутрь медленнее, чем феноксиметилпенициллин, и обеспечивает более длительное и равномерное сохранение терапевтической концентрации в крови.

Показания к применению. Такие же, как и для феноксиметилпенициллина .

Способ применения и дозы. Дозы устанавливают индивидуально с учетом чувствительности возбудителя, тяжести течения заболевания, возраста пациента.

Таблетки по 0,25 г. Детям в возрасте от 1 года до 6 лет назначают по 0,25 г 3 раза в сутки; от 6 до 12 лет - по 0,5 г 3 раза в сутки. Взрослым в случаях легкого или среднетяжелого течения инфекционных заболеваний назначают по 0,5 г 3-4 раза в сутки; при тяжелом течении - по 0,75 г 3-4 раза в сутки. Для профилактики рецидивов (повторного появления признаков заболевания) после ревматической атаки или малой хореи (пляски святого Витта - ревматического повреждения головного мозга,

проявляющегося подергиванием мышц, мышечной слабостью, нарушением эмоций и т. д.) - по 0,5 г 2 раза в сутки. Для профилактики эндокардита (воспалительного заболевания внутренних полостей сердца) после малых хирургических вмешательств детям с массой тела менее 30 кг назначают в дозе 1 г за 30-60 мин до начала операции, затем по 0,25 г каждые 6 ч в течение двух или более дней после операции. Взрослым и детям с массой тела более 30 кг - в дозе 2 г за 30-60 мин до начала операции, затем по 0,5 г каждые 6 ч в течение двух или более дней после операции.

Таблетки 0,5 млн. ЕД, 1 млн. ЕД, 1,5 млн. ЕД. Детям назначают по 0,5 млн. ЕД 3-4 раза в сутки; взрослым и детям более старшего возраста -по 1 млн. или 1,5 млн. ЕД 3-4 раза в сутки. Для длительной профилактики рецидивов заболевания назначают по 0,5 млн. ЕД или 1 млн. ЕД 1-2 раза в день. При необходимости суточная доза препарата может быть увеличена.

Суспензия для приема внутрь. Детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет назначают по 0,2 млн. ЕД ('/2 мерной ложки) 3-4 раза в сутки; от 3 до 6 лет - по 0,4 млн. ЕД 3-4 раза в сутки; старше 6 лет - по 0,4-0,8 млн. ЕД 3-4 раза в сутки. Для профилактики рецидивов ревматизма назначают детям в возрасте от 3 до 12 мес. по 0,2 млн. ЕД 2 раза в сутки; старше 1 года - по 0,4 млн. ЕД 2 раза в сутки. Для профилактики эндокардита после малых хирургических вмешательств назначают детям с массой тела менее 30 кг по 1,6 млн. ЕД за 30-60 мин до операции, затем по 0,4 млн. ЕД каждые 6 ч в течение двух или более дней после операции.

Сироп. Детям в возрасте от 1 до 6 лет (с массой тела от 10 до 22 кг) назначают по 0,375 млн. ЕД 3 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет (с массой тела от 22 до 38 кг) - по 0,75 млн. ЕД 3 раза в сутки. Для профилактики рецидивов ревматической атаки назначают детям в возрасте старше 1 года по 0,375 млн. ЕД 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения зависит от вида возбудителя и динамики клинических симптомов заболевания. В случаях инфекций, вызванных не стрептококками, лечение следует продолжать еще в течение 2-5 дней после исчезновения симптомов заболевания. При лечении стрептококковых инфекций продолжительность терапии должна превышать 10 дней. Для профилактики стрептококковых инфекций, в случае контакта с больным, рекомендуется 10-дневный прием препарата в терапевтических дозах, что может предотвратить развитие заболевания.

При назначении препарата больным с нарушениями функции печени и почек, как правило, не требуется коррекции режима дозирования препарата.

Побочное действие и противопоказания. Такие же, как и для феноксиметилпенициллина.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,25 г феноксиметилпенициллина, в упаковке по 12 штук. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие по 0,5 млн. ЕД, 1 млн. ЕД и 1,5 млн. ЕД феноксиметилпенициллина, в упаковке по 12 и 30 штук. Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконах объемом 60 мл. в комплекте с мерной ложкой. 1 ложка готовой суспензии (5 мл) содержит 0,4 млн. ЕД феноксиметилпенициллина бензатина. Сироп во флаконах по 60 и 150 мл. 1 ложка сиропа (5 мл) содержит 0,75 млн. ЕД феноксиметилпенициллина бензатина. Оспен капли для приема внутрь (1 мл = 20 капель - 0,15 млн. ЕД в виде феноксиметилпенициллина бензатина) во флаконах по 25 мл. Оспен-750 сироп (1 мерная ложка = 5 мл - 0,75 ЕД активного вещества) во флаконах по 60 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

ФЛУКЛОКСАЦИЛЛИН (Flucloxacillin)

Фармакологическое действие. Бактерицидный (уничтожающий бактерии) антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия, включающим, в частности, грамположительные и грамотрицательные кокки, некоторые грамотрицательные палочки (кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла). Не устойчив к действию пенициллиназ (ферментов, разрушающих пенициллины). Флуклоксациллин кислотоустойчив (не разрушается в желудке), быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению. Инфекции кожи и мягких тканей: фурункулы (гнойное воспаление волосяного мешка кожи, распространившееся на окружающие ткани), абсцессы (гнойники), карбункулы (острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких расположенных рядом сальных желез и волосяных луковиц), язвы, угри, целлюлит (фиброзное воспаление подкожно-жировой клетчатки), раневые инфекции и ожоги, отиты (воспаление полости уха), импетиго (поверхностное гнойничковое поражение кожи с образованием гнойных корок), послеоперационное предохранение кожного лоскута. Инфекции дыхательных путей: пневмония (воспаление легких), синусит (воспаление околоносовых пазух), фарингит (воспаление глотки), тонзиллит (воспаление небных миндалин /гланд/), околоминдальный абсцесс. Прочие инфекции: остеомиелит (воспаление костного мозга и прилегающей костной ткани), энтерит (воспаление тонкой кишки), эндокардит (воспалительное заболевание внутренних полостей сердца), инфекции мочевых путей, менингит (воспаление оболочек мозга).

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Взрослым и пожилым лицам рекомендуется доза 0,25 г 4 раза в день за 30 мин или 1 ч до еды. При остеомиелите и эндокардите рекомендуется 8 г в сутки за 6 или 8 приемов с интервалом в 1 час. Детям от 2 до 10 лет рекомендуется принимать по 0,125 г 4 раза в день, до 2 лет - 0,0625 г или '/4 дозы взрослого 4 раза в день за 1 ч до еды.

При тяжелых нарушениях функции почек необходимо уменьшить дозу или увеличить интервалы между приемами препарата. Флуклоксациллин незначительно удаляется при диализе (способе очистки крови), поэтому не требуется назначения дополнительных доз в течение либо в конце диализа. Если появляются кожные раздражения, то лечение препаратом необходимо прекратить.

Побочное действие. Тошнота, рвота, понос; аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к пенициллину, заболевания глаз. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Капсулы по 0,25 г в упаковке по 100 и 500 штук; капсулы по 0,5 г в упаковке по 100 штук; сухое вещество для приготовления суспензии (взвеси твердых частиц препарата в жидкости) в пакетиках по 0,125 г; эликсир для перорального (через рот) применения.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Реклама Контакты