Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги часть 4

!

ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum)

Синонимы: Антизолон, Коделкортон, Кордекс, Дакортин, Декортин Н, Дигидрокортизол, Делта-Кортеф, Делтакортил, Делтастаб, Делтидрозол, Делтисилон, Гостакортин Н, Гиделтра, Гидрокортанцил, Мекортолон, Метакорталон, Метакортандролон, Меликортелон, Низолон, Паракортол, Прекорталон, Преднелан, Пренолон, Стеран, Сгеролон, Ультракортен Н, Теднисол, Шеризолон.

Фармакологическое действие. Глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен). Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции) и антиаллергическое действие, обладает противошоковыми и антисептическими (обеззараживающими) свойствами; тормозит развитие лимфоидной ткани; обладая иммунодепрессивной (подавляющей иммунный ответ организма) активностью, подавляет развитие соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров (мельчайших сосудов); задерживает синтез и ускоряет распад белка.

Показания к применению. Коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов), ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит (воспаление нескольких суставов), бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз (злокачественная опухоль крови, возникшая из кроветворных клеток костного мозга), инфекционный мононуклеоз (острое инфекционное заболевание, протекающее с высоким подъемом температуры, увеличением небных лимфоузлов, печени), нейродермиты (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной болезни), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением) и другие кожные заболевания, различные аллергические заболевания, болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), острая недостаточность коры надпочечников, гемолитическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие повышенного распада эритроцитов), гломерулонефрит (заболевание почек), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы); шок и коллапс (резкое падение артериального давления) при хирургических вмешательствах; для подавления реакции отторжения при гомотрансплантации (пересадке от одного человека другому) органов и тканей.

Аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза) и блефарит (воспаление краев век); воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры (непрозрачной части фиброзной оболочки глазного яблока) и эписклеры (наружного рыхлого слоя склеры, в котором проходят кровеносные сосуды); симпатическое воспаление глазного яблока (воспаление передней части сосудистой оболочки глаза в связи с проникающим ранением другого глаза); после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.

Способ применения и дозы. Доза устанавливается индивидуально. В острых состояниях и в качестве вводной дозы обычно применяют 20-30 мг в сутки (4-6 таблеток). Поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки (1-2 таблетки). При некоторых заболеваниях (нефрозе -заболевании почек, характеризующееся поражением почечных канальцев с развитием отеков и появлением белка в моче/, некоторых ревматических заболеваниях) назначают в более высоких дозах. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе (истории болезни) имеются указания на психозы, в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. Доза для детей обычно составляет 1-2 мг на кг массы тела в сутки в 4-6 приемов. При назначении преднизолона следует учитывать суточный секреторный ритм глюкокортикоидов (ритм выделения гормонов коры надпочечников): утром назначают большие дозы, днем - средние, вечером - малые.

При шоке 30-90 мг преднизолона вводят внутривенно медленно или капельно.

При других показаниях преднизолон назначают в дозе 30-45 мг внутривенно медленно. Если внутривенное вливание затруднено, то препарат можно вводить глубоко в мышцу. По показаниям преднизолон вводят повторно в дозе 30-60 мг, внутривенно или внутримышечно. После купирования (снятия) острого состояния назначают преднизолон внутрь в таблетках, постепенно уменьшая дозу.

У детей преднизолон применяют из расчета: в возрасте 2-12 месяцев - 2-3 мг/кг; 1-14 лет - 1-2 мг/кг внутривенно медленно (в течение 3 мин). В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 мин.

Препарат в виде суспензии для инъекций и раствора для инъекций предназначен для внутрисуставного, внутримышечного и инфильтрационного (пропитывания

тканей) введения при строгом соблюдении асептики (стерильности). При внутрисуставной инъекции рекомендуется введение 10 мг в малые суставы, введение 25 мг или 50 мг в большие суставы. Инъекция может быть повторена неоднократно. После проведения нескольких инъекций следует оценить выраженность терапевтического эффекта. При недостаточной выраженности - решить вопрос о повышении дозы. После удаления иглы из суставной шёл и, пациент для лучшего распределения гормона должен несколько раз привести сустав в движение, сгибая и разгибая его. При инфильтрационном введении в небольшие пораженные части тела - 25 мг, в более крупные - 50 мг.

Глазную взвесь закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) по 1 -2 капли 3 раза в день. Курс лечения - не более 14 дней.

Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, проводить анализы мочи и кала, измерять уровень сахара в крови, вводить анаболические гормональные препараты, антибиотики. Следует особенно тщательно следить за электролитным (ионным) балансом при комбинированном применении преднизолона с мочегонными средствами. При продолжительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии (снижения уровня калия в крови) необходимо назначать препараты калия и соответствующую диету. Для уменьшения опасности катаболизма (распада тканей) и остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости) применяют метандростенолон.

Побочное действие. При продолжительном применении возможны ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), появление угрей, нарушение менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), изъязвление пищеварительного тракта, прободение нераспознанной язвы (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или кишки на месте язвы), геморрагический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, протекающее с кровоизлиянием в ее тело), гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), понижение сопротивляемости к инфекциям, повышение свертываемости крови, психические нарушения. При прекращении лечения, особенно длительного, возможно возникновение синдрома отмены (резкого ухудшения состояния больного после прекращения приема лекарственного препарата), надпочечниковой недостаточности, обострения заболевания, по поводу которого назначался преднизолон.

Противопоказания. Тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления), сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга; беременность, недостаточность кровообращения IIIстадии, острый эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца), психозы, нефрит (воспаление почек), остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.

Преднизолон назначается при сахарном диабете с осторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентности к инсулину (отсутствия реакции и введение инсулина), связанной с высоким титром антиинсулиновых антител. При инфекционных заболеваниях и туберкулезе применять препарат следует лишь в комбинации с антибиотиками или средствами для лечения туберкулеза.

Если преднизолон назначается на фоне противодиабетических или противосвертывающих средств, то их доза должна быть скорректирована.

При совместном применении преднизолона и барбитуратов у страдающих болезнью Аддисона следует соблюдать осторожность.

При беременности, особенно в первом триместре, преднизолон следует назначать с особой осторожностью.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие 0,001; 0,005; 0,02 или 0,05 г преднизолона в упаковке по 100 шт. Ампулы по 25 и 30 мг в 1 мл в упаковке по 3 штуки. Ампулы с 1 мл суспензии для инъекций, содержащие преднизолона 25 или 50 мг, в упаковке по 5, 10, 50, 100 и 1000 штук. 0,5% мазь в тубах по 10 г. 0,5% глазная взвесь в упаковке по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

АУРОБИН (Aurobinun)

Фармакологическое действие. Уменьшает проницаемость и усиливает тонус сосудистой стенки прямой кишки.

Показания к применению. Воспалительные процессы промежностной области (например, зуд заднего прохода, экзема /нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнушим, зудяшим воспалением/ и дерматит /воспаление кожи/ промежности, геморроидальные узлы /расширения и выпячивания вен прямой кишки/, трещины заднего прохода).

Способ применения и дозы. Наносить тонкий слой мази 2-4 раза в день на пораженный участок тела.

При внутренних геморроидальных узлах необходимо вводить в прямую кишку мазь 2-4 раза в день.

Побочное действие. При продолжительном применении возможны атрофия (истончение) кожи, гипертрихоз (избыточное развитие волосяного покрова, не свойственное возрасту и полу). При лечении внутренних геморроидальных узлов в случае передозировки наблюдается невыраженная брадикардия (урежение пульса).

Противопоказания. Вирусная инфекция.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 20 г. Состав: 0,04 г капроната преднизолона, 0,4 г лидокаина гидрохлорида, 0,4 г-пантенола и 0,02 г триклозана.

Условия хранения. В сухом прохладном месте.

БЛЕФАМИД N (Blephamide N)

Фармакологическое действие. Блефамид N - это комбинация преднизолона и сульфацилнатрия. Кортикостероид (гормон коры надпочечников) преднизолон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Сульфаниламидный компонент оказывает бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая стафилококки. Основой для этлй комбинации является ликвифильм (искусственные слезы), обеспечивающий хорошую переносимость.

Показания к применению. Негнойный блефарит (воспаление краев век) и блефароконъюнктивит (сочетанное воспаление краев век и наружной оболочки глаза) себорейный, аллергический; негнойный конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза) аллергический, бактериологический; предупреждение глазного заражения при хирургических вмешательствах в области глазной наружной камеры, травмах (язва, ожог), исключая повреждения и язву роговицы.

Способ применения и дозы. В зависимости от интенсивности воспаления больной закапывает по одной капле от 1 до 4 раз в сутки, в зависимости от локализации воспаления больной закапывает препарат в конъюнктивный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) или в уголок века. Перед употреблением флакон хорошо взболтать

Побочное действие. Возможно местное раздражение глаза (гиперемия - покраснение), жжение. При остром гнойном воспалении препарат может скрыть воспалительный процесс. Возможно вторичное заражение микроорганизмами или грибками. Длительное применение препарата может повысить глазное давление или вызвать образование катаракты (заболевания глаз, характеризующегося частичным или полным помутнением хрусталика глаза). На истонченной роговице могут возникнуть язвы или перфорации (сквозные дефекты). Длительное применение блефамида N может увеличить время заживления ран.

Противопоказания. Острый герпетический кератит (воспаление роговицы, вызванное вирусом герпеса), нелеченные гнойные инфекции, вирусные и грибковые инфекции глаз, туберкулез глаз, повреждения и язвенные процессы роговицы, закрытоугольная и открытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление), сверхчувствительность к некоторым компонентам препарата или к другим сульфаниламидам и кортикостероидам. Беременность.

Форма выпуска. Пластмассовый флакон-капельница, содержащий 5 мл препарата в виде суспензии (взвеси твердых частиц в жидкости). 1 мл суспензии (25 капель) содержит 100 мг сульфацилнатрия и 2 мг преднизолона ацетата.

Условия хранения. При комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Вскрытый флакон употребляется не более 4 недель.

ДЕРМОЗОЛОН (Dermosolon)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов.

Показания к применению. (Сак противовоспалительное и антимикробное средство при заболеваниях кожи (экземе - нейроаллергическом заболевании кожи, характеризующемся мокнущим, зудящим воспалением, дисгидрозе (заболевании потовых желез с образованием мелких зудящих пузырьков), язвы голени и др., зуде аногенитальной зоны (зуд в области заднего прохода и наружных половых органов).

Способ применения и дозы. Наружно. На пораженный участок кожи мазь наносится тонким слоем 2-3 раза в день.

Побочное действие. Стероидные угри (воспаление сальных желез вследствие нарушения обмена стероидных /в том числе половых/ гормонов), пурпура (кожные кровоизлияния /синяки/ вследствие повышенной кровоточивости), телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), жжение, зуд, раздражение, сухость кожи. При длительном применении и/или нанесении на большие поверхности возможны системные побочные явления, характерные для преднизолона.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к йоду; беременность. Бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи.

Форма выпуска. В тубах по 5 г. Состав: преднизолона - 0,025 г, 5-хлор-7-йод-8-оксихинолина - 0,15 г, мазевой основы - 5г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ПРЕДНИЗОЛОНОВАЯ МАЗЬ 0,5%

(UnguentumPrednisoloni0,5%) Фармакологическое действие. Глкжокортикоид (синтетический аналог гормона коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен) для местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (направленное на предотвращение выделения из мелких сосудов ткани /например, кожи/ богатой белком жидкости) и противозудное действие.

Показания к применению. Для местного применения при кожных заболеваниях немикробной этиологии (немикробного происхождения): экземе (нейроаллергическом заболевании кожи, характеризующемся мокнущим, зудящим воспалением), зуде, дерматитах (воспалениях кожи), алопеции (полном или частичном выпадении волос) и др.

Способ применения и дозы. Наносят тонким слоем на кожу 1-3 раза в день, затем медленно втирают мазь. Длительность применения не более 14 дней.

Побочное действие. Стероидные угри (воспаление сальных желез вследствие нарушения обмена стероидных /в том числе половых/ гормонов), пурпура (кожные кровоизлияния /синяки/ вследствие повышенной кровоточивости), телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), жжение, зуд, раздражение, сухость кожи. При длительном применении и/или нанесении на большие поверхности возможны системные побочные явления, характерные для преднизолона.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к кортикостероидам (гормонам коры надпочечников или их синтетическим аналогам); бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи. Беременность.

Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 10 и 20 г.

Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.

ПРЕСОЦИЛ (Presocyl)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов.

Показания к применению. При хронических ревматических процессах (полиартрит /воспаление нескольких суставов/), ревматический миозит /воспаление мышцы/) и воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата.

Способ применения и дозы. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

Побочное действие и противопоказания. Такие же, как для преднизолона.

Форма выпуска. Таблетки состава: преднизолона - 0,75 мг, хингамина - 40 мг, кислоты ацетилсалициловой - 200 мг.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

УШНЫЕ КАПЛИ С ПРЕДНИЗОЛОНОМ (Guttaecumprednisoloni)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов.

Показания к применению. При воспалении и экземе (нейроаллергическом заболевании кожи, характеризующемся мокнущим, зудящим воспалением) наружного слухового прохода, аллергических заболеваниях полости уха, при вазомоторных и аллергических ринитах (воспалении слизистой оболочки носа) и т. п.

Способ применения и дозы. Назначают по 4-5 капель 3-4 раза в день в уши или в каждую половину носа.

Побочное действие. Стероидные угри (воспаление сальных желез вследствие нарушения обмена стероидных /в том числе половых/ гормонов), пурпура (кожные кровоизлияния /синяки/ вследствие повышенной кровоточивости), телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), жжение, зуд, раздражение, сухость кожи. При длительном применении и/или нанесении на большие поверхности возможны системные побочные явления, характерные для преднизолона.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к кортикостероидам (гормонам коры надпочечников или

их синтетическим аналогам); бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи. Беременность.

Форма выпуска. Во флаконах по 5 мл. В 5 мг капель содержится 0,025 г гидрохлорида 21-(дезокси-М-метил-М-пиперазинил)-преднизолона, 0,05 г эфедрина гидрохлорида и 0,025 г местного анестетика лидокаина.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Преднизолон входит также в состав препарата "Префузин" гель.

ПРЕДНИЗОЛОН ГЕМИСУКЦИНАТ (Phednisolongemisuccinas)

Синонимы: Преднизолона гемисукцинат, Ди-Адрессон, Эндопреновис, Фарнизол, Лиокорт, Солю-Декортин и др.

Фармакологическое действие. Глюкокортикоидный гормональный препарат (гормон коры надпочечников). Влияет на углеводный, белковый и жировой обмен, способствует накоплению гликогена в печени, тормозит выведение натрия и воды из организма и способствует удалению калия.

Показания к применению. Острые аллергические реакции, бронхиальная астма и астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы, не поддающийся лечению обычно принимаемыми больным лекарственными средствами), для профилактики и лечения тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза (острого приступа тиреотоксикоза /заболевания щитовидной железы/, обусловленного чрезмерным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь), для лечения шока (посттравматического, послеоперационного, токсического, ожогового, кардиогенного и др.), при инфаркте миокарда, при острой недостаточности надпочечников, при острой печеночно-почечной недостаточности, при инфекционно-аллергическом миокардите (воспалении мышц сердца), ревматическом и деформирующем артрозе (болезни суставов), при системной красной волчанке, при циррозе печени и остром гепатите (воспалении ткани печени).

Способ применения и дозы. Внутривенно (струйно или капельно) или внутримышечно. Содержимое ампулы (25 мг) растворяют в 5 мл воды для инъекций, предварительно подогретой до +35-+37 'С. При капельном введении полученный раствор добавляют к 0,25-0,5 л изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы или полиглюкина. Число капель в минуту (25-70) зависит от исходного артериального давления и скорости его восстановления.

Обычно вводят вначале внутривенно струйно, затем капельно. В зависимости от заболевания и его тяжести лечение преднизолон гемисукцинатом проводят по специальным схемам в условиях скорой помощи и в стационаре (больнице).

Во всех случаях препарат вводят внутривенно струйно или капельно, дробными дозами в зависимости от тяжести состояния больного. При невозможности внутривенного введения препарат вводят внутримышечно в тех же дозах, растворив содержимое ампулы (25 мг) в 5 мл воды для инъекций.

Растворы препарата несовместимы с тетрациклинами, окситетрациклином, левомицетином.

Побочное действие. Может вызвать нарушение электролитного (ионного) обмена, гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови), повышение артериального давления, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Длительное применение препарата может привести к угнетению функции коры надпочечников и стероидной зависимости.

Противопоказания. Активная форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые психозы и хронические психические заболевания в стадии обострения, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь II-IIIстадии (стойкий подъем артериального давления); декомпенсированный сахарный диабет, тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), недостаточность выделительной и реабсорбционной (обратного всасывания жидкости в почках) функции почек, беременность.

Форма выпуска. В ампулах по 5 мл с содержанием 0,025 г (25 мг) препарата в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

СИКОРТЕН (Sicorten)

Синонимы: Галаметазон.

Фармакологическое действие. Препарат относится к категории высокоактивных кортикоидов (гормонов коры надпочечников) для местного применения. Обладает быстрым и выраженным противовоспалительным, антиаллергическим, противозудным, антиэкссудативным (направленным на предотвращение выделения из мелких сосудов ткани /например, кожи/ богатой белком жидкости) и антипролиферативным действием (направленным на предотвращение разрастания клеток кожи). Крем, обладающий гидрофильными свойствами, не препятствует .отделению секрета и выделению тепла, вызывает охлаждающий эффект; предназначается для лечения экзематозных заболеваний кожи (нейроаллергических заболеваний кожи, характеризующихся мокнущим, зудящим воспалением). Мазь оказывает гидратизируюшее воздействие (увеличивает содержание воды) на кожу, повышая ее эластичность, а также в значительной мере насыщает жирами эпидермис (поверхностный слой кожи) и глубоко проникает в кожу.

Показания к применению. Крем и мазь назначают при заболеваниях кожи, хорошо реагирующих на действие кортикоидов для местного применения: острой контактной экземе (аллергическом воспалении кожи на месте контакта с веществом, вызывающим аллергию - остром контактном дерматите), обострении эндогенной экземы (нейродермите диффузном /нейроаллергическом воспалении кожи, располагающемся на симметричных участках тела/, атопическом дерматите /заболевании кожи, обусловленном нарушением функции нервной системы, характеризующемся образованием мелкой зудящей сыпи на симметрично расположенных поверхностях кожи лица, шеи, а также в области заднего прохода и половых органов), себорейной экземе (зудящем воспалении сальных желез волосистой части головы, лица, груди и спины с выраженными явлениями шелушения кожи).

Способ применения и дозы. Как правило, 2 раза в день накладывают на пораженный участок кожи и слегка втирают. Защитная повязка обычно не требуется. При отсутствии адекватного ответа на препарат его терапевтический эффект может быть усилен с помощью временного наложения окклюзионной повязки.

Побочное действие. Длительное использование препарата может сопровождаться нежелательными побочными явлениями, типичными для сильнодействующих кортикоидов местного применения, такими, как атрофия кожи (истончение кожи в результате нарушения питания), образование на ней полос, телеангиэктазия (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), пурпура (кожные кровоизлияния /синяки/ вследствие повышенной кровоточивости), нарушения пигментации (нарушения отложения пигмента в ткани), гипертрихоз (избыточное развитие волосяного покрова, не свойственное возрасту и полу) и вторичные инфекции. При появлении кожных реакций или вторичной инфекции препарат следует отменить и провести подходящее лечение.

Противопоказания. Туберкулез кожи, сифилитические поражения кожи, свежие вирусные инфекции кожи, кожные реакции на действие вакцин, пиодермии (гнойное воспаление кожи) и грибковые поражения кожи. Повышенная чувствительность к одному из компонентов, входящих в состав препарата.

Форма выпуска. Крем в упаковке по 10 г, мазь в упаковке по 10 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ТРИАМЦИНОЛОН (Triamcinolonum)

Синонимы: Кенакорт, Полькортолон, Адкортил, Албакорт, Аристокорт, Берликорт, Делфакорт, Делсолон, Флогикорт, Флюостеролон, Ледеркорт, Омцилон, Суперкорт, Триамкорт и др.

Фармакологическое действие. Глюкокортикоидный препарат (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен). Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное (подавляющее иммунитет - защитные силы организма) действие. При применении препарата в терапевтических дозах не наблюдается задержки ионов натрия в организме и появления отеков, не увеличивается выведение ионов калия, практически не повышается артериальное давление.

Показания к применению. Ревматизм, острые аллергические реакции, тяжелые формы бронхиальной астмы, аллергические кожные заболевания, мультиформная эритема (разнообразно протекающее заболевание кожи, проявляющееся покраснением поврежденных участков кожи), болезни кроветворной системы: лейкемия (раковое заболевание крови), геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость), гемолитическая анемия (повышенный распад эритроцитов); нефротический синдром (болезненное состояние, характеризующееся массивными отеками и высоким содержанием белка в моче; наблюдается при заболеваниях почек); ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов); системная красная волчанка и другие коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов); вирусный гепатит (воспаление ткани печени, вызванное вирусом). Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым обычно первоначально назначают 4-40 мг в сутки. После улучшения суточную дозу постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня, чтобы достигнуть минимальной поддерживающей дозы или полностью отменить прием препарата. При болезни Ходжкина (злокачественном разрастании лимфоидной ткани с образованием плотных множественных узелков, состоящих из специальных клеток в лимфатических узлах), лимфосаркоме (злокачественной опухоли, образующейся из клеток лимфоидной системы), хронической лейкемии (раке крови, возникающем из зрелых клеток крови /лейкоцитов, эритроцитов и т.д./) первоначальная доза препарата - 30-60 мг (до 75 мг) в сутки. Детям при острых формах лейкемии назначают по 0,5-1 мг/кг массы тела в сутки.

Мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-3 раза в день.

Побочное действие. Перераспределение жировой ткани, отеки, повышение артериального давления, нарушения менструального цикла, обострение язвенной болезни, повышение уровня глюкозы в крови, слабость, миопатия (мышечная слабость), бессонница, психические нарушения, головные боли и головокружение, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), изъязвления желудочно-кишечного тракта, угнетение функции надпочечников, синдром отмены (резкое ухудшение состояния больного после прекращения приема лекарственного препарата), появление угрей.

Противопоказания. Острые психозы, активный туберкулез, герпес век (вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием на коже век сгруппированных пузырьков), миастения (мышечная слабость), новообразования с метастазами (распространением опухолевого процесса в другие органы и ткани вследствие переноса клеток из первичной опухоли с кровью или лимфой), дивертикулит (воспаление дивертикула из-за застоя его содержимого /дивертикул -выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью/), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертония (стойкий подъем артериального давления), синдром Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), почечная недостаточность, предрасположенность к тромбозам (свертыванию крови в сосуде), остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), сахарный диабет, вирусные заболевания, микозы (грибковые заболевания), беременность, скрытые очаги инфекции, амилоидоз (заболевание, связанное с нарушением обмена белка /амилоида/), сифилис.

Форма выпуска. Таблетки по 0,004 г (4 мг) и 0,008 г (8 мг); 0,1% мазь или крем в тубах по 5 или 10 г.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД (Triamcinoloniacetonidum)

Синонимы: Кеналог, Адкортил А, Албикорт, Аристокорт ацетонид, Фортцинолон, Кенакорт А, Кенакорт Т, Ремидерм, Триамкортин, Веталог и др.

Фармакологическое действие. Синтетический кортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников) с длительным противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Показания к применению. Аллергические заболевания, дерматозы (кожные болезни), ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов). Генерализованный прогрессирующий полиартрит (множественное воспаление суставов), заболевания соединительной ткани. Препарат можно также вводить в суставы, внутрь суставных сумок, прямо в сухожильные влагалища при лечении местных воспалительных процессов. Применяется при бурситах (воспалении суставной сумки), травматических артритах (воспалении сустава), синовиитах (воспалении внутренней оболочки сустава), тендинитах (нарушении питания ткани сухожилий, сопровождающемся явлениями воспаления). Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида применяется для внутрисуставного введения при артритах, синовиитах, бурситах, а также для внутрикожного введения при локализованных гипертрофических (с увеличением объема), инфильтративных (сопровождающихся проникновением и накоплением в коже жидкости, форменных элементов крови и т.д.) или воспалительных заболеваниях кожи, например, при хроническом простом лишае (заболевании кожи, характеризующемся овальным, плотным, зудящим уплотнением кожи с усилением ее рисунка и нарушением пигментации - окрашивания), псориатических бляшках (крупной плоской розово-красной сыпи /бляшках/, являющейся основным симптомом псориаза - хронического, периодически возникающего воспаления кожи, причины возникновения которого до конца неясны), кольцевидной гранулеме (болезни кожи не ясной природы, характеризующейся образованием кольцевидно расположенных узелков сухого некроза /омертвения/, окружающих воспаленный участок кожи), плоском лишае (заболевании, характеризующемся появлением на коже красной, зудящей, плоской, возвышающейся над поверхностью сыпи с незначительным углублением в центре), некоторых келлоидах (плотном разрастании кожи, напоминающем опухоль), гнездной алопеции (частичном выпадении волос), полной алопеции (полном выпадении волос):

Способ применения и дозы. Вводят глубоко внутримышечно в дозах, определяемых тяжестью заболевания и реакцией больного. В среднем начальная доза составляет 60-80 мг 1 раз в 1-4 нед. Иногда необходимый эффект дает введение 20 мг и менее. Начальная доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 40 мг препарата. Повторные инъекции назначают при рецидивах (повторах) заболевания.

Препарат оказывает пролонгированное (длительное) действие. После одной внутримышечной дозы (40-80 мг) может наступить стойкое улучшение на протяжении нескольких недель. После одноразового внутримышечного введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 ч наступает надпочечниковая супрессия (подавление функции надпочечников); возвращение к норме обычно наступает через 30-40 дней. Детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется начальная доза 60 мг. Во избежание подкожной атрофии (истончения подкожно-жировой клетчатки на месте введения препарата) рекомендуется вводить глубоко в мышцу. Возможно увеличение дозы до 100 мг. Так как продолжительность действия препарата изменчива, то его следует вводить на основании появления признаков заболевания, а не через регулярные интервалы. Дозировка при внутрисуставном введении зависит от выраженности признаков и от величины суставов (обычно 10 мг для небольшой области и 40 мг для обширного участка). Возможно повышение дозы до 80 мг. Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида назначают в том случае, если в 1 мл требуется ввести стероид в низкой концентрации и для внутрикожного введения. Для небольших суставов достаточна доза от 2,5 до 5 мг, для больших - от 5 до 15 мг, возможно 20 мг. При внутрикожном введении объем вещества, вводимого в одно место, не должен превышать 0,1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно повторять через недельные и более продолжительные интервалы. Возможно и подкожное впрыскивание. При этом необходимо применять шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0,61-0,51 мм. Препарат является взвесью, поэтому его нельзя вводить внутривенно!

Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида для внутримышечного введения не используют. При введении в сустав следует следить за тем, чтобы не произошло чрезмерного растяжения суставной сумки и чтобы триамцинолона аиетонид не откладывался по ходу продвижения иглы. Препарат с содержанием 40 мг/мл триамцонолона ацетонида не используют в качестве лечебного средства при лечении надпочечниковой недостаточности или адреногенитального синдрома (нарушения функции коры надпочечников, сопровождающегося усиленной секрецией мужских половых гормонов), сопровождающегося потерей электролитов. Препарат ухудшает течение миастении (мышечной слабости).

Побочное действие. Относительная надпочечниковая недостаточность, гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови), обострение инфекционных заболеваний, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), прободение (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или кишки на месте язвы) язвы, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), "лунообразное" лицо, стрии (появление белых полосок на коже, обусловленное атрофией кожи, располагающихся, как правило, на животе, молочных железах, бедрах), гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), аменорея (отсутствие менструаций), нарушения менструального цикла, пурпура (множественные мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки), задержка роста у детей, тромбоэмболия (закупорка сосуда сгустком крови), бессонница, психические нарушения (депрессия - состояние подавленности), головокружения, головные боли, отек зрачков, задняя субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика), белковый катаболизм (усиление процессов распада белков), связанный с отрицательным азотным балансом, повышение внутриглазного давления или экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели /"пучеглазость"/), нарушение баланса электролитов, судороги, гипертония (стойкий подъем артериального давления), отеки, анафилактические реакции (аллергические реакции немедленного типа). После местного применения возможна болезненность сустава, раздражение в месте укола, депигментация (образование белых пятен на коже), стерильный абсцесс (полость в тканях на месте инъекции, заполненная омертвевшей тканью, без присоединения инфекции), атрофия кожи. Резорбтивные (системные эффекты при всасывании препарата в кровь) побочные эффекты возможны при местном применении (особенно в дозах более 40 мг).

Противопоказания. Абсолютные: острые психозы, простой глазной герпес (вирусное заболевание глаз), микозы (грибковые заболевания) и вирусные инфекции, туберкулез, гонококковый или туберкулезный артрит (воспаление сустава, вызванное гонококками или микобактериями туберкулеза). Относительные противопоказания: дивертикулиты (воспаление дивертикула из-за застоя его содержимого /дивертикул - выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью/), свежие кишечные анастамозы (созданное оперативным путем сообщение между петлями кишки), язвенная болезнь, почечная недостаточность, гипертония (стойкий подъем артериального давления), синдром Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), склонность к тромбоэмболиям (закупорке сосуда сгустком крови), тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой), остеопороз, сахарный диабет, склонность к психозам, острые или хронические инфекции, ветряная . оспа, вакцинация, экзантемы (общее название сыпи). Беременность, особенно третий триместр (препарат эмбриотоксичен /оказывает повреждающее действие на плод/). Детям от 6 до 12 лет назначают в исключительных случаях.

Форма выпуска. Изотоническая суспензия (взвесь) для инъекций в ампулах по 1 мл (в 1 мл - 0,01 г или 0,04 г триамцинолона ацетонида) в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. В сухом прохладном, защищенном от света месте.

МОНОКОРТ (Monocort)

Синонимы: Монокорт аэрозоль. Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов.

Триамцинолон является кортикостероидом (гормоном коры надпочечников), обладающим сильным противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим действием. Производное хинолина обладает бактериостатическим (препятствующим размножению бактерий) действием, в том числе по отношению к некоторым бактериям, резистентным (устойчивым) к антибиотикам и слабым противогрибковым действием. .

Показания к применению. Себорейный и аллергический дерматит (воспаление кожи), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением), почесуха, ожоги и обморожения Iстепени, радиодерматит (воспаление кожи вследствие воздействия ионизирующего облучения), полиморфная эритема (ограниченное покраснение кожи), бактериальные и грибковые опрелости, контактный дерматит (воспаление кожи вследствие непосредственного воздействия повреждающего фактора /физического, химического и т. п./). Препарат особенно полезен при лечении больных со вторичной бактериальной инфекцией (особенно в случае бактерий, резистентных к антибиотикам) и пациентов с аллергией на антибиотики.

Способ применения и дозы. Места с болезненными изменениями спрыскивают струей аэрозоля, держа баллончик вертикально на расстоянии около 20 см, в течение 1-3 секунд. Процедуру следует повторять 2-3 раза в день. Применять не дольше 3-4 недель. Беречь глаза от попадания аэрозоля, не вдыхать распыленное вещество.

Побочное действие. Продолжительное применение препарата может вызвать угри, телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), эритемы (ограниченное покраснение кожи), ангиопатическую пурпуру (множественные мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки), лейкодермы (заболевание, характеризующееся нарушением пигментации кожи) и атрофические полосы (появление участков истончения кожи в виде полосок), фолликулит (воспаление волосяных луковиц), dermatitisperioralis(воспаление кожи вокруг рта). Применение более 10 дней может вызвать атрофию подкожной ткани и ингибирование роста эпидермиса (подавление роста поверхностного слоя кожи).

Противопоказания. Сверхчувствительность к компонентам препарата. Вирусные, грибковые или туберкулезные заболевания кожи, раковые заболевания кожи и предраковые состояния, угри (розовые и юношеские), dermatitisperioralis, трофические изъязвления голени варикозного происхождения (язва голени, развившаяся вследствие варикозного расширения вен). Не применять при обширных кожных изменениях, особенно протекающих с дефектами кожи (например, ожоги, язвы). Беременность. Не рекомендуется назначать препарат детям.

Форма выпуска. В аэрозольных баллончиках емкостью 35 мл, содержащих триамцинолона ацетонид 0,00666 г и дихлоргидрохинолина 0,02666 г.

Условия хранения. Препарат следует хранить в темном месте при комнатной температуре. Баллончик нельзя нагревать. Беречь от огня. Хранить в недоступном для детей месте. 

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Реклама Контакты