Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Лекарственные средства, применяемые для лечения злокачественных новообразований

Алкоиды и другие лекарственные средства растительного происхождения, оказывающие противоопухолевое действие

ВИНКРИСТИН (Vincristinum)

Синонимы: Онковин.

Алкалоид, полученный из растения барвинок розовый (Vincarosea. Linn).

Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство.

Показания к применению. В комплексной терапии острого лейкоза (злокачественной опухоли крови, возникающей из бластных клеток /клеток костного мозга, из которых образуются лейкоциты, лимфоциты, эритроциты и т. д./ и характеризующейся появлением в кровеносном русле этих незрелых клеток); при лимфосаркоме (злокачественной опухоли, возникающей из незрелых лимфо-идных клеток); саркоме Юинга (злокачественной опухоли костной ткани).

Способ применения и дозы. Винкристин вводят внутривенно с недельными интервалами. Дозировку препарата следует подбирать строго индивидуально. Назначают взрослым 0,4-1,4 мг/м2 поверхности тела в неделю, детям - 2 мг/м2 поверхности тела в неделю. Внутриплеврально (в полость между легочными облочками) вводят 1 мг препарата, предварительно растворенного в 10 мл физиологического.

Следует избегать попадения препарата в глаза и в окружающие ткани из-за сильного раздражающего действия, при попадании на кожу вызывает некроз (омертвление тканей).

Побочное действие. Выпадение волос, запор, бессонница, парестезии (чувство онемения в конечностях), атаксия (нарушение движение), мышечная слабость, потеря в весе, повышение температуры тела, лейкопения (пониженное содержание лейкоцитов в крови), реже - полиурия (обильное мочеиспускание), дизурия (расстройства мочеиспускания), язвенные стоматиты (воспаление слизистой оболочки полости рта), тошнота, рвота, потеря аппетита. Нейротоксичность (повреждающее воздействие на центральную нервную систему) раствора. Пожилые больные и люди с невралгическими заболеваниями в анамнезе (бывшим ранее) могут быть более чувствительными к нейротоксическому действию (повреждающему воздействию на центральную нервную систему) винкристина. При одновременном применении с другими нейротоксичными препаратами, при проведении лучевой терапии на область спинного мозга возможно усиление нейротоксического действия винкристина.

Частота побочных эффектов препарата связана с сумарной дозой и длительностью терапии.

Противовпоказания. Раствор винкристина сульфата несовместим в одном объеме в раствором фуросемида (из-за образования осадка).

Форма выпуска. В ампулах по 0,5 мг с приложением растворителя в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном, зашишенном от света месте.

ВИНОРЕЛЬБИН (Vinorelbin)

Синонимы: Навельбин.

Фармакологическое действие. Противоопухолевый препарат. Оказывает цитостатическое (подавляющее деление клеток) действие, связанное с ингибированием (подавлением) полимеризации тубулина в процессе клеточного митоза (деления). Винорельбин блокирует митоз (деление клеток) в фазе G2+-M и вызывает разрушение ячеек в интерфазе или при последующем митозе. Препарат действует преимущественно на митотические микротрубочки; при применении высоких доз оказывает влияние и на аксональные микротрубочки (элементы ядра клетки).

Показания к применению. Рак легкого (кроме мелкоклеточного).

Способ применения и дозы. Винорельбин вводят только внутривенно. Перед инъекцией препарата следует убедиться в том, что игла находиться в просвете вены. При случайном попадании препарата в окружающие ткани возникает боль в месте введения, возможен некроз (омертвение) тканей. В этом случае следует прекратить введение препарата в данную вену, а оставшуюся дозу ввести в другую вену. В случае монотерапии (лечения одним препаратом - винорельбином) обычная доза препарата составляет 0,025-0,030 r/м2 поверхности тела один раз в неделю. Препарат разводят в изотоническом растворе натрия хлорида (например, в 125 мл) и вводят внутривенно в течения 15-20 мин. После введения препарата вену следует тщательно промыть изотоническим раствором натрия хлорида. В случае проведения полихимиотерапии (лечения комбинацией препаратов) доза и частота введения винорельбина зависят от конкретной программы противоопухолевой терапии. Пациентам с нарушением функции печени дозу препарата следует уменьшить.

После дополнительного разведения препарата изотоническим раствором натрия или раствором глюкозы срок хранения составляет 24 ч (при комнатной температуре).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у больных с нарушением функции почек и/или печени.

Лечение препаратом проводят под строгим контролем картины крови, определяя число лейкоцитов, гранулоци-тов и уровень гемоглобина перед каждой очередной инъекцией препарата. При развитии гранулоцитопении (уменьшении содержания гранулоцитов в крови - менее 2000 в 1 мм3) очередную инъекцию препарата откладывают до нормализации числа нейтрофилов и тщательно наблюдают за больным.

Следует избегать случайного попадания препарата в глаза. Если это произошло, глаз следует немедленно и тщательно промыть.

Побочное действие. Гранулоцитопения (уменьшение содержания гранулоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови). Возможно снижение (вплоть до полного угасания) остеосухожильных рефлексов (сокращений мышц в ответ на механическое раздражение сухожилий), редко - парестезии (чувство онемения); после длительного лечения пациенты могут жаловаться на утомляемость нижних конечностей; в отдельных случаях - парез (уменьшение силы и/или амплитуды движений) кишечника; редко - паралитическая (связанная с отсутствием произвольных движений из-за отсутствия нарушения нервной регуляции) непроходимость кишечника. Тошнота, реже рвота; вследствие действия препарата на вегетативную нервную систему - запор. Может быть затруднение дыхания, бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов).

Противопоказания. Беременность, кормление грудью, выраженные нарушения функции печени. Винорельбин не назначают вместе с рентгенотерапией, захватывающей область печени.

Форма выпуска. Раствор для инъекций во флаконах по 1,0 и 5,0 мл (1 мл содержит 0,01385 г винорельбина дитартрата).

Условия хранения. Список Б. В холодильнике при температуре +4 °С и защищают от действия света.

КОЛХАМИН (Colchaminum)

Синонимы: Демеколцин, Омаин, Колцемид, Демеколсин.

Колхамин является одним из алкалоидов, выделенных из клубнелуковиц безвременника великолепного (Colchicum Speciosum Stev.), сем. лилейных (Liliaceae). Вторым алкалоидом, содержащимся в этих клубнелуковицах, является колхицин (Colchicinum).

Фармакологическое действие. Оба алкалоида обладают сходными фармакологическими свойствами, вместе с тем колхамин менее токсичен (в 7-8 раз). Оба препарата обладают антимитотической (препятствующей делению клеток) активностью, оказывают кариокластическое (препятствующее делению клеток) действие, влияют угнетающе на лейко- и лимфопоэз (процесс образования лейкоцитов и лимфоцитов).

Показания к применению. Применяют колхамин, особенно в комбинации с сарколизином, для лечения рака пищевода.

Способ применения и дозы. Колхамин назначают внутрь в виде таблеток по 6-10 мг (0,006-0,01 г) 2-3 раза в день, обшая курсовая доза - 50-100 мг. Такое применение колхамина требует тщательного врачебного наблюдения и гематологического контроля (контроля клеточного состава крови). При уровне лейкоцитов ниже 3<109/л и тромбоцитов ниже 100х109/л прием препарата прекращают до восстановления картины крови.

Побочное действие. При приеме колхамина могут появиться тошнота и рвота. В случае передозировки возможно сильное угнетение кроветворения. Меры предупреждения и лечения этих осложнений такие же, как при применении других цитостатических (препятствующих

росту клеток) препаратов. Возможны также понос и временная алопеция (полное или частичное выпадение волос). При появлении примеси крови в рвотных массах и дегтеобразного стула лечение прекращают и проводят гемостатическую (кровоостанлшшвающую) терапию. В процессе лечения периодически нужно проводить исследование кала на скрытую кровь.

Противопоказания. Применение колхамина (и его сочетаний с другими противоопухолевыми препаратами) при раке пищевода противопоказано при признаках намечающейся перфорации в бронхи (в данном случае - образования сквозного дефекта между между пищеводом и бронхом) и при наличии перфорации; при резко выраженном угнетении костномозгового кроветворения (уровень лейкоцитов ниже 4х109/л, тромбоцитов ниже 100"109/л), а также анемии (снижении содержания гемоглобина в крови).

Формы выпуска. Таблетки по 0,002 г (2 мг).

Условия хранения. Список А. В прохладном, защищенном от света, месте.

КОЛХАМИНОВАЯ МАЗЬ 0,5% (Unguentum Colchamini 0,5%)

Показания к применению. Применяют для лечения рака кожи (экзофитных /растущих наружно/ и эндофитных /прорастающих внутрь тела/ форм I и II стадий). Имеются данные о применении колхаминовой мази при лечении бородавок кожи вирусной этиологии (вызванных вирусом).

Способ применения и лозы. На поверхность опухоли и окружающую ткань на участок 0,5-1 см наносят шпателем 1,0-1,5 г мази, закрывают марлевой салфеткой и заклеивают лейкопластырем. Повязку меняют ежедневно; при каждой перевязке тщательно удаляют остатки мази от предыдущего смазывания и распадающуюся опухолевую ткань, производят туалет в окружности опухоли. Распад опухоли начинается обычно после 10-12 смазываний. Курс лечения продолжается 18-25 дней и лишь в некоторых случаях (при эндофитных формах) -до 30-35 дней. После прекращения нанесения мази накладывают в течение 10-12 дней асептическую (стерильную) повязку и производят тщательный туалет раны.

Применять мазь надо с осторожностью: не следует наносить более 1,5 г в один прием, систематически необходимо исследовать кровь и мочу.

При первых признаках токсического (вредного действия) мазь отменяют, назначают глюкозу, аскорбиновую кислоту, лейкоген или другие стимулятора лейкопоэза (процесса образования лейкоцитов), при необходимости переливают кровь.

Побочное действие. Колхамин проникает через кожу и слизистые оболочки и в больших дозах может вызвать лейкопению (пониженное содержание лейкоцитов в крови) и другие побочные явления, которые могут наблюдаться при применении препарата внутрь.

Противопоказания. Применение мази противопоказано при раке кожи III и IV стадии с метастазами (новыми опухолями, появившимися в других органах и тканях в результате переноса раковых клеток с кровью или лимфой из первичной опухоли). Не следует наносить колхаминовую мазь вблизи слизистых оболочек.

Форма выпуска. Мазь в банках оранжевого стекла по 25 г. Состав: колхамина - 0,5 г, тимола - 0,15 г, синтомицина - 0,05 г, эмульгатора - 26 г, спирта - 6 г, воды - 67,3 г (на 100 г мази).

Условия хранения. Список А. В прохладном, защищенном от света месте.

ПОДОФИЛЛИН (Podophyllinum)

Смесь природных соединений, получаемая из корневищ с корнями подофилла щитовидного (Podophyllum peltatum). Содержит подофиллотоксин (не менее 40%), альфа- и бета-пелтатины.

Фармакологическое действие. Обладает цитотоксической (повреждающей клетки) активностью и блокирует митозы на стадии метафазы (препятствует делению клеток). Подавляет пролиферативные (сопровождающиеся увеличением числа клеток) процессы в тканях и тормозят развитие папиллом (доброкачественных опухолей).

Показания к применению. Папилломатоз гортани (множественная доброкачественная опухоль гортани) у детей и взрослых; папилломы мочевого пузыря и небольшие, типичные папиллярные фиброэпителиомы (доброкачественные опухоли слизистой мочевого пузыря, выступающие над ее поверхностью, с образованием в ней узелков), локализирующиеся в любых отделах мочевого пузыря. Применяют для профилактики рецидивов (повторного появления симптомов заболевания) в сочетании с эндовезикальной и чрезпузырной электрокоагуляцией папиллом (электрическим прижиганием доброкачественных опухолей, расположенных в полости мочевого пузыря).

Способ применения и дозы.При папилломатозе у детей вначале удаляют папиллому хирургическим путем, а затем 1 раз в 2 дня смазывают участки слизистой оболочки на месте удаления 15% спиртовым раствором подофиллина. Курс лечения - 14-16 смазываний (детям до 1 года применять препарат с осторожностью). У взрослых смазывают 30% спиртовым раствором 10 раз, затем удаляют папилломы и вновь смазывают 20 раз. При отсутствии воспалительной реакции смазывают ежедневно, при наличии воспалительной реакции - 1 раз в 2-3 дня.

В мочевой пузырь вводят через катетер (тонкую полую трубку) 1%, 4%, 8% или 12% суспензию (взвесь) подофиллина в вазелиновом масле в количестве 100 мл на 30-40 мин или на 1-2 ч с недельным перерывом. Приготовление растворов и взвесей рекомендуется проводить в очках.

Побочное действие. При введении в мочевой пузырь возможны боль внизу живота, жжение в области мочевого пузыря, расстройство мочеиспускания (учащение и боль).

При лечении папилломатоза гортани могут наблюдаться тошнота, рвота и расстройство функций желудочно-кишечного тракта (понос и т. д.).

Форма выпуска. Порошок. '.

Условия хранения. Список А. В банках в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Спиртовые растворы - не более 3 дней, масляные взвеси - не более 15 дней.

РОЗЕВИН (Rosevinum)

Синонимы: Винбластин, Бластовин, Экзал, Перибластин, Велбан, Винкалейкобластин, Велба.

Алкалоид, содержащийся в растении барвинок розовый (Vinca rosea L.), а также в растении катарантус розовый (Catharanthus roseus L.).

Фармакологическое действие. Розевин является цитостатическим (препятствующим росту клеток) веществом, обладающим противоопухолевой активностью.

Механизм противоопухолевого действия объясняют способностью препарата блокировать митоз клеток на стадии метафазы (препятствовать делению клеток). Розевин действует угнетающе на лейкопоэз (процесс образования лейкоцитов) и тромбоцитопоэз (процесс образования тромбоцитов), существенно не влияет на эритропоэз (процесс образования эритроцитов).

Показания к применению. Применяют розевин при лимфогранулематозе (раке лимфатической системы, при котором в лимфатических узлах и внутренних органах образуются плотные образования, состоящие из быстро растущих клеток); гематосаркомах (злокачественных опухолях костного мозга); миеломной болезни (костномозгрвой опухоли, состоящей из клеток лимфоидной ткани различной степени зрелости); хориокаршшоме (раке.

возникшем из клеток наружного слоя зародыша /трофобластов/).

Способ применения и дозы. Вводят препарат внутривенно один раз в неделю. Перед употреблением растворяют содержимое флакона (5 мг) в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Начальная доза составляет 0,025 мг/кг, затем дозу постепенно повышают (следя за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови) до 0,15-0,3 мг/кг. Курсовая доза - 100-200 мг. При отсутствии эффекта применение препарата прекращают при общей дозе 50 мг. Если наблюдается терапевтический эффект, проводят длительную поддерживающую терапию, подбирая дозу, которая при регулярном применении не уменьшает уровень лейкоцитов в крови ниже Зх109/л. Препарат вводят 1 раз в 2-4 нед. В случае ухудшения состояния больного уменьшают интервалы между введениями. Розевин широко используется в комплексной химиотерапии опухолей в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами.

Лечение проводят под систематическим контролем картины крови; анализы проводят 1 раз в 3 дня. При уменьшении числа лейкоцитов до 3"109/л и тромбоцитов до 100х109/л применение препарата прекращают. При необходимости назначают переливание крови или ее форменных элементов, антибиотики.

Побочное действие. При применении препарата возможны общая слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, парестезии (чувство онемения в конечностях), альбуминурия (белок в моче), желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок), стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), крапивница, депрессия (состояние подавленности), алопеция (полное или частичное выпадение волос), флебиты (воспаление вен).

Противопоказания. Препарат противопоказан при угнетении кроветворной системы, острых желудочно-кишечных заболеваниях и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в терминальной стадии болезни (при состоянии организма, предшествующем смерти).

Следует остерегаться попадания раствора под кожу из-за сильного раздражения тканей.

Форма выпуска. В лиофилизированном виде (в виде лекарственной формы, обезвоженной путем замораживания в вакууме) в ампулах и флаконах по 0,005 г (5 мг). .

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.

ТЕНИПОЗИД (Teniposide)

Синонимы: Вумон. Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство. Обладает цитостатическим (подавляющим деление клеток) действием. Ингибирует (подавляет) вступление клеток в митоз (стадию деления). Препятствует инкорпорации (внедрению) тимидина (структурного элемента ДНК - дезоксирибонуклеиновой кислоты, содержащейся в основном в ядре клетки и являющейся носителем генной'информации) в S фазе (фазе деления клеток), угнетает клеточное дыхание.

Показания к применению. Лимфогранулематоз (злокачественное заболевание лимфоидной ткани), ретикуло-саркома (форма злокачественной опухоли, возникающей из рыхлой быстрорастущей соединительной ткани), острый лейкоз (злокачественная опухоль, возникающая из кроветворных клеток и поражающая костный мозг /рак крови/) у детей и взрослых, рак мочевого пузыря, нсй-робластома (опухоль, развивающаяся из клеток нервной системы), опухоль мозга.

Способ применения и дозы. Взрослым - 40-80 мг/м2 поверхности тела ежедневно в течение 5 дней с 10-14-дневным перерывом; 60 мг/м2 поверхности тела ежедневно в течение 6 дней, с 3-недельным перерывом; 100 мг/м2 поверхности тела в течение 3 дней с 3-недельным перерывом. При терапии опухоли мозга - 100-130 мг/м2 поверхности тела 1 раз в неделю в течение 6-8 недель. Детям -130-180 мг/м2 поверхности тела 1 раз в неделю, или 100 мг/м2 поверхности тела 2 раза в неделю в течение 4-х недель, или 1-15 мг/кг массы тела 2 раза в неделю или 100-130 мг/м2 поверхности тела каждые 2 недели. Тенипозид вводится внутривенно медленно.

Препарат может использоваться в составе комбинированной цитостатической терапии.

Побочное действие. Тошнота, рвота, понос, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), алопеция (полное или частичное выпадение волос), стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), флебит (воспаление вены) в месте введения препарата. Редко - анафилаксия (аллергическая реакция немедленного типа), коллапс (резкое падение артериального давления).

Противопоказания. Угнетение гемопоэза (кроветворения), выраженное нарушение функции печени или почек.

Форма выпуска. Раствор в ампулах по 5 мл (1 мл содержит 0,01 г тенипозида, растворенного в органическом растворителе).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ЧАГА (Fungus Betulinus)

Синонимы: Березовый гриб.

Содержит 20% хромогенный полифенолкарбоновый комплекс, агарициновую кислоту, тритерпеноид инотодиол, значительное количество марганца.

Фармакологическое действие. Общеукрепляюшее и болеутоляющее средство.

Показания к применению. Применяют в качестве симптоматического (не влияющего на причину заболевания, но снимающего симптомы его проявления /например, боль/) средства при хронических гастритах (воспалении слизистой оболочки желудка), злокачественных образованиях различной локализации (иноперабельные случаи - формы рака, не поддающиеся хирургическому лечению).

Способ применения и дозы. Принимают в виде настоя (20,0:100,0). Измельченный гриб заливают кипяченой водой (температура 50-60 °С) на 48 ч. Затем жидкость сливают, а остаток отжимают через несколько слоев марли. Принимают по стакану 1-3 раза в день по назначению врача. При приеме настоя чаги рекомендуется преимущественно молочно-растительная диета.

Побочное действие. При длительном применении возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения).

Противопоказания. Применение пенициллина, внутривенное введение глюкозы.

Форма выпуска. В картонной упаковке различной фасовки.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

БЕФУНГИН (Befunginum)

Полугустой экстракт, полученный из грибных наростов (березового гриба - чаги), образуемых на березах фитопатогенным паразитом Inonotus obliguus. К экстракту добавлены соли кобальта (1% хлорида или 1,5% кобальта сульфата).

Фармакологическое действие. Обладает общеукрепляющим и болеутоляющим действием.

Показания к применению. В качестве симптоматического (не влияющего на причину заболевания, но снимающего симптомы его проявления /например, боль/)

средства при злокачественных опухолях различной локализации, а также хронических гастритах (воспалении слизистой оболочки желудка) и дискинезии (нарушении подвижности) желудочно-кишечного тракта с преобладании атонии (потери тонуса).

Способ применения и дозы. Внутрь: 2 чайные ложки препарата разводят 150 мл подогретой кипяченой воды и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин до еды. Лечение проводят длительными курсами (3-5 мес.) с перерывами между ними 7-10 дней.

Побочное действие. При длительном применении возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения).

Форма выпуска. Во флаконах по 100 г.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Этопозид (Etoposide)

Синонимы: Вепезид, Эпиподофиллотоксин, Вепсид, Веспид и др.

Фармакологическое действие. Оказывает противоопухолевое действие. Угнетает митоз (деление клеток), блокирует клетки в S-G2 интерфазе клеточного цикла (фаза деления клетки), в более высоких дозах действует в фазе G2. Механизм действия связывают с инаткивацией (подавлением активности) фермента топоизомеразы. Цитотоксическое (повреждающее клетки) действие в отношении нормальных здоровых клеток наблюдается только при использовании препарата в высоких дозах.

Показания к применению. Герминогенные опухоли (опухоли яичка, хориокарциономы /рак, возникший из клеток наружного слоя зародыша - трофобластов/); рак яичников; мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого; болезнь Ходжкина (рак лимфатической системы, при котором в лимфатических узлах и внутренних органах образуются плотные образования, состоящие из быстро растущих клеток) и неходжкинские лимфомы (рак, происходящий из лимфоидной ткани); рак желудка (этопозид применяют как для монотерапии, так и в составе комбинированной терапии).

Способ применения и дозы. Препарат назначают внутрь в течение 21 дня в дозе 50 мг/м2 поверхности тела в сутки ежедневно; затем в той же дозе - на 28-й день. Возможны 4-6 повторных курса. Раствор для приема внутрь готовят с использованием только воды.

Для внутривенных инфузий применяют растворы с концентрацией активного вещества обычно 0,2 мг/мл (реже -до 0,4 мг/мл). Для приготовления инфузионного раствора с концентрацией 0,2 мг/мл концентрат разводят 5% раствором глюкозы или физиологическим раствором в соотношении 1 : 100. Продолжительность инфузий может составлять от 30 мин до 2 ч. Рекомендуются следующие схемы парентерального (минуя пищеварительный тракт) применения этопозида: 1). по 50-100 мг/м2 в течение 5-ти дней подряд; повторый курс через 2-3 недели; 2). на 1-й, 3-й и 5-й день -по 120-150 мг/м2; повторный курс через 2-3 недели.

Интервалы в лечении устанавливают индивидуально, в зависимости от восстановления гемопоэза (функции кроветворения), исходя из количества лейкоцитов, тромбоцитов. Обычно этот период составляет 3-4 недели. Доза может быть изменена с учетом эффективности препарата и его переносимости.

Инфузионный раствор готовят непосредственно перед применением, недопустимо его хранение более 48 ч. Этопозид несовместим с другими лекарственными средствами.

Лечение препаратом должно проводиться в условиях специализированного стационара (больницы) врачом, имеющим опыт применения противоопухолевых химиотерапевтических препаратов.

У пациентов с нарушениями функции почек дозу препарата снижают в соответствии с клиренсом креатинина (скоростью очищения крови от конечного продукта азотистого обмена -креатинина). У пациенток детородного возраста необходимо применять эффективные методы контрацепции (предупреждения беременности) во время лечения препаратом и в течение 3-х месяцев после его окончания.

Побочное действие. Лейкоцитопения (снижение уровня лейкоцитов), анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), реже - тромбоцитопения (уменьшение числа лейкоцитов в крови); тошнота, рвота, реже - потеря аппетита, понос; сонливость, повышенная утомляемость, редко - поражения периферической нервной системы. Аллергические реакции в виде озноба, лихорадки (резкого повышения температуры тела), бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов). Алопеция (частичное или полное выпадение волос), тахикардия (учащенные сердцебиения), артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление). Возможно присоединение инфекции, повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Препарат может нарушать способность к управлению автомобилем и к работе с ручными механизмами и оборудованием.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к подофиллину; выраженное угнетение кроветворения; выраженные нарушения функции печени и почек; беременность, кормление грудью. Препарат не назначают детям до 2-х лет.

С особой осторожностью препарат назначают у пациентов с предшествующей лучевой или химиотерапией; ветряной оспой, herpes zoster (вирусным заболеванием центральной и периферической нервной системы с появлением пузырьковой сыпи по ходу чувствительных нервов), при инфекционных поражениях слизистых оболочек; при нарушениях сердечного ритма, при повышенном риске развития инфаркта миокарда, больным с нарушениями функции печени, заболеваниями нервной системы (эпилепсией); детям. Нежелательно назначение препарата лицам, злоупотребляющим алкоголем.

Форма выпуска. Концентрат для инфузий и приготовления раствора для приема внутрь (1 мл содержит 0,02 г этопозида) во флаконах по 2,5 мл (50 мг); 5 мл (100 мг) и 10 мл (200 мг).

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.