Антигеморрагические и гемостатические лекарственные средства

!

ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ (Protamini sulfas)

Фармакологическое действие. Препарат является эффективным антидотом ("противоядием") гепарина в эквивалентной дозе: 1 мг протамина сульфата нейтрализует 1 мг гепарина. Действие наступает мгновенно. Эффект продолжается приблизительно 2 ч.

Показания к применению. Применяют протамина сульфат главным образом при необходимости нейтрализовать действие избыточного экзогенного (добавляемого из вне) гепарина. Кровотечения вследствие передозировки гепарина; перед операцией у больных, которые принимают гепарин с лечебной целью; после операций на сердце и кровеносных сосудах с экстракорпоральным кровообращением (с использованием аппарата "искусственное сердце"); гипергепаринемия (повышенное содержание гепарина в крови).

Способ применения и дозы. Вводят раствор протамина сульфата внутривенно струйно или капельно под контролем свертываемости крови. Струйно вводят медленно со скоростью 1 мл % раствора за 2 мин. Общая доза обычно составляет 5 мл 1 % раствора.

При необходимости дозу можно повторить с интервалом в 15 мин. Максимальная доза не должна превышать 150 мг в течение одного часа. При спонтанных кровотечениях суточную дозу 5-8 мг/кг массы тела назначают в 2 приема с интервалом в 6 ч. Рассчитанную дозу растворить в 300-500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводить внутривенно медленно или капельно. Максимальный курс лечения - 3 дня.

Побочное действие. При введении раствора протамина сульфата возможны аллергические реакции (по типу крапивницы).

Противопоказания. Резко выраженная гипотония (пониженное артериальное давление), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), недостаточность коры надпочечников. Редкие случаи идиопатической или врожденной гипергепаринемии (повышенного содержания репарина в крови).

Форма выпуска. Ампулы по 5 мл 1% раствора в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Ингибиторы фибринолиза

АМБЕН (Ambenum) 

Синонимы: Памба, Гумбикс, Стиптопур.

Фармакологическое действие. Антифибринолитическое (препятствующее растворению сгустка крови) средство. По строению и механизму действия близок к кислоте аминокапроновой; угнетает фибринолиз (растворение сгустка крови) путем конкурентного торможения плазминогенактивируюшего фермента (белка, принимающего участие в процессе свертывания крови) и угнетения образования плазмина (белка, разрушающего сгустки свернувшейся крови). По сравнению с кислотой аминокапроновой более активен.

Показания к применению. Применяют для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности (способности растворять сгусток крови) крови и тканей, а также при геморрагических диатезах тромбоцитопенического происхождения (повышенной кровоточивости вследствие уменьшения числа тромбоцитов в крови).

Способ применения и дозы. Вводят препарат внутривенно струйно в дозах 50-100 мг(5-10мл 1%раствора). Вслучае необходимости вводят повторно с промежутками не менее 4 ч. Введение амбена можно сочетать с раствором глюкозы, гидролизатов, противошоковых жидкостей.

При остром фибринолизе (растворении сгустка крови) дополнительно назначают фибриноген -один из факторов свертываемости крови, контролируя фибринолитическую активность крови и содержание в ней фибриногена.

Максимальная разовая доза препарата - 100мг (10 мл 1% раствора). Обшая суточная доза и длительность лечения зависят от течения заболевания.

Побочное действие и противопоказания. Такие же, как для кислоты аминокапроновой.

Форма выпуска. 1% раствор в ампулах по 5 мл (50 мг).

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ С АМБЕНОМ (Spongia haemostatica cum Ambeno) 

Фармакологическое действие. Губка содержит плазму донорской крови человека, амбен и кальция хлорид. Представляет собой сухое, пористое, гигроскопическое

(впитывающее влагу) вещество белого цвети с желтоватым оттенком.

Показания к применению. Применяют местно для остановки кровотечений.

Способ применения и дозы. Применяется местно асептически (стерильно), извлекают необходимое количество препарата от ('/4 части губки до 4 и более губок) и с его помощью тампонируют (заполняют) раневую поверхность. С этой целью губку придавливают к поверхности марлевым тампоном или плоским хирургическим инструментом на 3-5 мин. При необходимости всю раневую поверхность засыпают губкой или губку помешают в марлевый тампон, который оставляют в полости раны на сутки.

Противопоказания. Кровотечения из крупных сосудов.

Форма выпуска. Сухое пористое вещество (1 г) во флаконах емкостью 50 мл.

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +25 °С.,

АПРОТИНИН (Aprotinin)

Синонимы: Антагозан, Ампротибин, Гордокс, Контрикал, Трасилол, Трасколан.

Фармакологическое действие. Поливалентный ингибитор протеиназ (ферментов, участвующих в разрушении белков). Ииактивирует протеиназы плазмы (плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин), кровяных клеток и тканей. Понижает фибринолитическую активность крови (способность растворять сгусток крови). Оказывет терапевтическое действие при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы), некрозе (омертвении тканей) поджелудочной железы. (См. также стр. 343).

Показания к применению. Локальный гипсрфибринолиз (местное растворение сгустка крови), например, послеоперационные кровотечения, гиперменорея (обильные менструации). Генерализованный первичный гиперфибринолиз (системное нарушение свертывания крови) как следствие массивного поступления активаторов фибриногена (одного из факторов свертываемости крови) в кровоток в послеоперационном периоде, при карциноме (злокачественной опухоли) простаты, эмболии околоплодными водами (закупорке сосудов роженицы околоплодными водами). Генерализованный вторичный фибринолиз (системное нарушение свертываемости крови) в

акушерстве. В качестве вспомогательной терапии в начальной фазе развития коагулопатий (нарушения свертываемости крови), после применения гепарина и замещающего введения факторов свертывания крови до развития эффекта. Массивные кровотечения во время тромболитической терапии (направленной на растворение сгустка крови). (См. также стр. 343)

Способ применения и дозы. Обычно больному сначала внутривенно капельно вводят начальную дозу 500 000 ЕД, затем каждый час по 50 000 ЕД. Больной во все время введения должен находиться в положении лежа. В последующие дни, после улучшения состояния больного и лабораторных показателей, постепенно уменьшают суточную дозу до 300 000-500 000 ЕД.

При коагулопатиях (нарушении функции свертывающей системы крови), сочетающихся со вторичным гиперфибринолизом (усиленным растворением тромбов), вводят более высокие дозы (1 000 000 ЕД или больше). При длительных незначительных кровотечениях препарат целесообразно применять местно (1 000 000 ЕД), используя марлю, пропитанную 10 мл раствора апротинина.

В послеоперационном периоде и в профилактических целях непосредственно перед операцией вводят 200 000 ЕД внутривенно, медленно. В день операции, а также на первый и второй день после нее каждые 6 часов вводят по 100 000 ЕД внутривенно, медленно; возможно применение препарата в виде длительной капельной инфузии.

Детям препарат назначают по тем же схемам, что и взрослым, но в меньших дозах в зависимости от массы тела ребенка (дозу рассчитывают на кг массы ребенка, исходя из того, что дозы препарата, рекомендуемые взрослым, установлены для массы тела 70 кг).

Перед началом введения апротинина, по возможности, следует провести кожную пробу для оценки индивидуальной переносимости препарата. Если во время введения апротинина возникают побочные явления, необходимо немедленно прекратить введение препарата. В случаях, когда по каким-либо причинам нельзя осуществить продолжительную капельную инфузию, препарат можно вводить подкожно каждые 2-3 часа.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Диссеминированная интравазальная коагулопатия (системное внутрисосудистое нарушение свертываемости крови); повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Растмр для инъекций в ампулах по 10 мл (100 000 ЕД) в упаковке по 25 штук.

Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.

ИНГИТРИЛ (Ingitrilum)

Препарат, получаемый из легких крупного рогатого скота.

Фармакологическое действие. Подобно пантрипину ингибирует активность протеолитических (ферментов (подавляет активность ферментов, способствующих расщеплению белков), снижает фибринолитическую активность крови (способность растворять сгусток крови).

Активность препарата определяют по снижению активности трипсина и выражают в ЕД; 1 г препарата содержит не менее 550 ЕД.

Показания к применению. Применяют для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей, а также для профилактики кровотечений больным, оперированным в условиях искусственного кровообращения. Ожоговая токсемия (наличие в крови токсинов /веществ/, образовавшихся в результате всасывания продуктов распада обожженной ткани, способных привести к отравлению или гибели организма). (См. также стр. 343).

Способ применения и дозы. Применяют внутривенно (струйно или капельно).

Больным, оперированным в условиях искусственного кровообращения, ингитрил назначают для профилактики и лечения фибринолитических кровотечений (кровотечений вследствие нарушения свертываемости крови), а также для профилактики и лечения панкреатитов (воспаления поджелудочной железы), часто осложняющих такие операции. Начинают с медленного струйного введения 100-200 ЕД ингитрила (в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида), затем вводят внутривенно капельно 200 ЕД в сутки в течение первых 3 дней послеоперационного периода'.

При желудочно-кишечных и других кровотечениях, сопровождающихся фибринолизом (растворением сгустка крови), ингитрил назначают внутривенно капельно в дозе до 300 ЕД в сутки до остановки кровотечения или нормализации фибринолитической активности.

Больным с Ожеговым шоком и острой ожоговой токсемией ингитрил вводят в течение 5-7 дней по 140-200 ЕД ежедневно внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту. Допускается растворение нужной дозы ингитрила в 200 мл 0,1% раствора новокаина.

Побочное действие. В ходе лечения ингитрилом могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, легко купируемые (снимаемые) антигистаминными средствами.

Противопоказания. Применение препарата противопоказано при заболеваниях, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови, и у больных, у которых ранее наблюдалась непереносимость ингитрила.

Форма выпуска. По 15 и 20 ЕД во флаконах вместимостью 5 мл, укупоренных резиновыми пробками с металлическими колпачками.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ (Acldum aminocapronicum)

Синонимы: Эпсилон аминокапроновая кислота, Ацикапрон, Афибрин, Амикар, Карпацид, Карпамол, Эпсамон, Эпсикапрон и др.

Фармакологическое действие. Оказывает специфическое кровоостанавливающее действие при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (растворения сгустка крови).

Показания к применению. Необходимость остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности (способности растворять сгусток крови) крови и тканей (после операций на легких, простате, поджелудочной и щитовидной железе; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, заболевания печени, острые панкреатиты /воспаление поджелудочной железы/ и др.).

Способ применения и дозы. Внутрь из расчета 0,1 г на 1 кг массы тела больного через 4 ч. Суточная доза - 10-15 г. При острой гипофибриногенемии (пониженном содержании в крови фибриногена /одного из факторов свертываемости крови/) вводят внутривенно (капельно) до 100 мл 5% раствора препарата; при необходимости шшвания повторяют с промежутками в 4 ч.

Побочное действие. В отдельных случаях головокружение, тошнота, понос, легкий катар верхних дыхательных путей.

Противопоказания. Склонность к тромбозу (образованию сгустка крови в сосуде) и эмболиям (закупорке кровеносного сосуда), заболевания почек с нарушением функции.

Форма выпуска. Порошок; 5% раствор препарата в изотоническом растворе натрия хлорида во флаконах по 100 мл.

Условия хранения. Порошок - в сухом прохладном месте; раствор 5% во флаконах - при температуре от О до +20°С.

Активаторы образования тромбопластина

ЭТАМЗИЛАТ (Etamsylatiim)

Синонимы: Дицинон, Аглумин, Алтодор, Циклонамин, Дицинен, Эзелин, Импедил.

Фармакологическое действие. Препарат увеличивает образование в стенках капилляров (мельчайших сосудов) мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию (кровоток по самым мелким сосудам органа); оказывает также гемостатическое (кровоостанавливающее) действие. Гемостатический эффект связан, по-видимому, с активирующим действием на формирование тромбопластина. Препарат стимулирует образование III фактора свертывания крови, нормализует адгезию (скорость склеивания) тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время (показатель времени свертываемости крови), не обладает гиперкоагуляционными свойствами (не вызывает повышенную свертываемость крови) и не способствует образованию тромбов (сгустков крови).

Показания к применению. Применяют этамзилат для профилактики и остановки капиллярных (из мельчайших сосудов) кровотечений при диабетических ангиопатиях (заболевании сосудов, связанном с повышением уровня сахара в крови); оперативных вмешательствах в оториноларингологии (тонзиллэктомия /удаление небных миндалин - гланд/), микрохирургические операции на ухе и др.), офтальмологии (кератопластика /хирургическое замещение части роговицы/, удаление катаракты, противоглаукоматозные операции и другие тонкие оперативные вмешательства), стоматологии (удаление кист, гранулем, экстракция /удаление/ зубов и др.), урологии (после простатэктомии /удаления предстательной железы/ и др.), в хирургической и гинекологической (особенно при операциях на сильно васкуляризованных /обильно кровоснабжаемых/ тканях) практике, а также в экстренных случаях при кишечных и легочных кровотечениях и геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости).

Способ применения и дозы. Назначают внутривенно, внутримышечно, подконъюнктивально (под наружную оболочку глаза), ретробульбарно (за глазное яблоко) и внутрь.

Гемостатическое действие этамзилата развивается при внутривенном введении через 5-15 мин, максимальный эффект наступает через 1-2 ч, действие длится 4-6 ч и более. При внутримышечном введении эффект наступает несколько медленнее. При приеме внутрь максимальный эффект отмечается через 3 ч.

В профилактических целях препарат вводят внутривенно или внутримышечно за 1 ч до операции в дозе 2-4 мл (1-2 ампулы), что соответствует 0,25-0,5 г этамзилата, или дают внутрь 2-3 таблетки (по 0,25 г) за 3 ч до операции. При необходимости вводят 2-4 мл внутривенно во время операции. При опасности послеоперационного кровотечения вводят профилактически от 4 до 6 мл (2-4 ампулы) в сутки или дают от 6 до 8 таблеток в сутки (равномерно в течение суток).

В лечебных целях (при кровотечении) вводят в вену или внутримышечно сразу 2-4 мл, а затем через каждые

4-6 ч - по 2 мл или дают по 2 таблетки.

Можно вводить в вену капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий. Не следует смешивать этамзилат в одном шприце с другими препаратами.

При лечении метро- и меноррагий (дисфункциональных маточных кровотечений) назначают этамзилат по 0,5 г внутрь или по 0,25 г парентерально (минуя пищеварительный тракт) через каждые 6 ч в течение

5-10 дней, в дальнейшем - по 0,25 г внутрь 4 раза в день или по 0,25 г парентерально 2 раза в день во время геморрагии (кровотечения) и двух последних циклов.

При лечении геморрагических диатезов (повышенной кровоточивости) и заболеваний системы крови препарат назначают курсами по 1,5 г в день через равные промежутки времени внутрь в течение 5-14 дней. В тяжелых случаях лечение начинают с парентерального введения по 0,25-0,5 г 1-2 раза в день в течение 3-8 дней, а затем назначают внутрь.

При диабетических микроангиопатиях (поражениях мелких кровеносных сосудов), в частности, при ретинопатии с геморрагиями (поражении сосудов сетчатки глаза, сопровождающемся нарушением их целостности) назначают этамзилат курсами по 2-3 мес., давая по 1-2 таблетки 3 раза в день или вводя внутримышечно по 1 ампуле (2 мл) 2 раза в день в течение 10-14 дней.

Подконъюнктивально и ретробульбарно вводят 1 мл раствора.

Противопоказания. Не следует применять этамзилат при геморрагиях (кровотечениях), вызванных антикоагулянтами (средствами, тормозящими свертывание крови - см. стр. 448). Осторожность необходима у больных с тромбозами или эмболиями (закупоркой кровеносного сосуда) в анамнезе (в истории болезни).

Форма выпуска. 12,5% раствор в ампулах по 2 мл (250 мг) в упаковке по 10 или 50 ампул; таблетки по 0,25 г в банках светозащитного стекла по 50 или 100 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Тромбообразующие лекарственные средства

ДЕЦИЛАТ (Decilatum)

Синонимы: Тромбовар, Облитерол, Сотрадекол, Тергитол-4, Варикол и др.

Фармакологическое действие. Децилат является вено-склерозирующим (вызывающем спадение просвета вены) препаратом, обладающим поверхностно-активными свойствами. Раствор децилата при введении в вены вызывает тромбообразование (образование сгустка крови) с последующей организацией тромба и его срастанием со стенкой сосуда.

Показания к применению. Применяют для консервативного инъекционно-склерозирующего лечения варикозного расширения вен (введения в измененные участки вен препаратов, вызывающих закрытие их просвета) нижних конечностей. Препарат используют в терапии больных с начальными и неосложненными формами умеренно выраженного варикозного расширения поверхностных вен, а также при диссеминированном типе варикоза (обширном типе варикоза - изменения вен, характеризующегося неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), когда оперативное удаление всех варикозных участков (участков измененных вен) практически невыполнимо. При комплексной терапии децилат применяют в сочетании с оперативным лечением, а также в послеоперационном периоде для склеротерапии "отключенных" варикозных протоков подкожных вен (введения в измененные участки вен препаратов, вызывающих закрытие их просвета).

Способ применения и дозы. Лечение деиилатом проводят только при абсолютной уверенности в хорошей проходимости глубоких и коммуникативных (соединяющих

крупные венозные стволы друг с другом) вен нижних конечностей. Перед проведением курса веносклерозируюшей терапии необходимо сделать пробное введение децилата для выявления возможной индивидуальной непереносимости. Перед введением препарата при положении больного стоя выбирают один из наиболее выраженных дистально (дальше от центра) расположенных варикозных узлов (участков измененных вен, характеризующихся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), в которых перпендикулярно поверхности кожи вводят иглу (без шприца). Как только из иглы начинает поступать кровь, больного укладывают на спину, а ногу поднимают под углом 30-40°. После введения децилата место инъекции прижимают стерильным марлевым шариком, а иглу извлекают. Место пункции (прокола) закрывают повязкой, ногу, оставшуюся в приподнятом положении, бинтуют эластическим бинтом от пальцев стопы до верхней трети бедра. Для предупреждения возможного повреждающего действия децилата на эндотелий (внутреннюю оболочку) глубоких вен с их последующим тромбозом (закупоркой) больные сразу же после инъекции препарата должны энергично ходить не менее 2-3 ч.

При необходимости проведения поэтапного инъекционно-склерозируюшего лечения склерозирование поверхностных вен начинают с боковых ветвей, а в основной венозный ствол децилат вводят в последнюю очередь.

При умеренном варикозе и наличии мягких, легко спадающихся узлов применяют 1% раствор децилата, а при наличии крупных узлов с утолщенными плотными стенками -3% раствор препарата. За один сеанс терапии препарат вводят в 2-6 точек по 0,5-2 мл в каждую.

При наличии обширного распространенного варикозного процесса инъекции раствора децилата повторяют 2-10 раз с интервалами 3-5 дней. Максимальное количество препарата на курс лечения составляет 6-30 мл % раствора и 4-10 мл 3% раствора.

Побочное действие. Децилат хорошо переносится больными, однако в отдельных случаях введение препарата сопровождается покраснением на месте инъекции, чувством жжения, болезненностью склерозированных узлов (патологически расширенных, выбухаюших участков вен с низкой эластичностью) и венозных стволов. Указанные явления обычно не требуют проведения специальных лечебных мероприятий и, как правило, проходят самостоятельно в течение 3-4 дней.

В связи с раздражающим действием раствора не допускается его попадание в периваскулярные ткани (ткани, окружающие сосуды).

Противопоказания. Основным противопоказанием к веносклерозирующей терапии децилатом является непроходимость глубоких вен голени и бедра. Препарат противопоказан также при сопутствующем остром тромбофлебите (воспалении стенки вен с их закупоркой), облитерирующем эндартериите (воспалении внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета), флебосклерозе (заболевании вен, характеризующемся уменьшением их эластичности), общих заболеваниях, требующих соблюдения постельного режима, болезнях сердца с явлениями декомпенсации (заболеваниях сердца, характеризующихся резким уменьшением его насосной функции).

Форма выпуска. 1% и 3% растворы в ампулах по 2 мл.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

ТРОМБИН (Thrombinum)

Фармакологическое действие. Тромбин является естественным компонентом свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином.

Для применения в медицинской практике получают из плазмы крови доноров.

Показания к применению. Раствор тромбина применяют только местно для остановки кровотечений из мелких капилляров (мельчайших сосудов) и паренхиматозных органов (внутренних органов /печень, почки и др./) при черепно-мозговых операциях, операциях на печени, почках и других паренхиматозных органах; кровотечениях из костной полости, десен и т. п., особенно при болезни Верльгофа (множественных кровоизлияниях под кожу и/или слизистые оболочки вследствие пониженного содержания в крови тромбоцитов), апластической и гипопластической анемии (снижении уровня эритроцитов в крови вследствие угнетения кроветворной функции костного мозга). При кровотечениях из крупных сосудов тромбин не применяют.

Способ применения и дозы. Перед употреблением, соблюдая правила асептики (соблюдения стерильности), вскрывают ампулу с тромбином и стерильным шприцем вводят в нее стерильный изотонический раствор натрия хлорида комнатной температуры. Количество раствора зависит от количества содержащегося в ампуле тромбина и указано на этикетке. Раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку или губку гемостатическую коллагеновую либо стерильный марлевый тампон, который накладывают на кровоточащую рану. Марлевый тампон удаляют сразу после остановки кровотечения (если рану закрывают наглухо) или при очередной перевязке (если лечение проводят открытым способом).

Удалять тампон из раны следует осторожно во избежание повреждения образовавшихся тромбов (сгустков крови). Гемостатическую губку, пропитанную тромбином, можно оставить в ране, так как она впоследствии рассасывается.

Противопоказания. Введение в вену и в мышцы не допускается. Введение в кровеносные сосуды может вызвать распространенный тромбоз (образование егустка крови в сосуде) со смертельным исходом.

Форма выпуска. Выпускают в стеклянных флаконах или в ампулах вместимостью 10 мл, содержащих не менее 125 единиц активности. Количество препарата, активность указывают на флаконе или ампуле.

Условия хранения. В сухом месте при температуре от +2 до+10 "С.

ФИБРИНОГЕН (Fibrinogenum)

Фармакологическое действие. Является естественной составной частью крови. Переход фибриногена в фибрин, происходящий под влиянием тромбина, обеспечивает конечную стадию процесса свертывания крови - образование сгустка. Фибриноген, применяемый в качестве гемостатического (кровоостанавливающего) средства, получают из плазмы крови доноров.

Показания к применению. Применяют фибриноген при гипо- и афибриногенемии (при пониженном содержании фибриногена в крови и врожденном отсутствии фибриногена, сопровождающемся повышенной кровоточивостью), кровотечениях в травматологической, хирургической, онкологической практике, массивных кровотечениях в акушерской и гинекологической практике (прежде.временная отслойка плаценты, роды на фоне гипо- и афибриногенемии и др.) и при других кровотечениях, связанных с пониженным содержанием фибриногена в крови.

С профилактической целью применяют фибриноген при подготовке к операции больных с гипофибриногенемией.

Способ применения и дозы. Вводят раствор фибриногена в вену через систему для вливания с фильтром капельно. Препарат растворяют ex tempore (перед употреблением) п воде для инъекций, подогретой до температуры от +25 до +35 'С; количество воды указано на этикетке (на флаконе). Раствор должен быть использован не позднее чем через 1 ч после его приготовления. Доза препарата зависит от показаний и колеблется от 0,8 до 8,0 г и более. Средняя доза обычно состашхяет 2-4 г.

Противопоказания. Фибриноген противопоказан при предтромботических состояниях (состояниях, предшествующих закупорке сосуда сгустком крови), тромбозах (образовании сгустка крови в сосуде) различной этиологии (причины), повышенной свертываемости крови, инфаркте миокарда.

Форма выпуска. В герметически укупоренных стеклянных флаконах емкостью 250 или 500 мл, содержащих соответственно по 1 г (1+0,2 г) или 2 г (1,9+0,1 г) коагулируемого белка (фибриногена). К флакону прилагается система для вливания с фильтром. Препарат должен растворяться в течение не более 10 мин в указанном на этикетке количестве воды, нагретой до +25 или +35 "С; рН (показатель кислотно-щелочного состояния) полученного раствора 6,5-7,4. Раствор опалесцирует (рассеивает свет).

Условия хранения. При температуре от +2 до +10 °С в сухом, защищенном от света месте. Хранение препарата при температуре выше +10 °С вызывает денатурацию (потерю специфической активности) фибриногена.

ГУБКА ФИБРИННАЯ ИЗОГЕННАЯ (Spongia fibrinosa isogena)

Пористый фибрин, получаемый из плазмы крови человека.

Фармакологическое действие. Оказывает гемостатическое (кровоостанавливающее) действие, способствует регенерации (восстановлению) тканей и заживлению ран.

Показания к применению. Применяется местно для гемостаза (остановки кровотечения) при травмах и операционных кровотечениях.

Способ применения и дозы. Для остановки кровотечения губку накладывают на раневую поверхность до полной остановки кровотечения. Губку можно оставить в ране, она постепенно рассасывается.

Противопоказания. Противопоказана при гнойном раневом отделяемом, глубоких ожогах.

Форма выпуска. В стеклянных бутылках. Сухая пористая масса белого или кремового цвета, размером 2Х2*1 или 6^2x1 см.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25 °С.

ПЛЕНКА ФИБРИННАЯ ИЗОГЕННАЯ (Membrana fibrinosa isogena)

Фармакологическое действие. Белковый препарат из фибриногена (одного из факторов свертываемости крови) плазмы донорской крови. Биологически активный пластический материал, создающий при наложении на раневую поверхность благоприятные условия для регенерации (восстановления) тканей и тем самым способствующий быстрому заживлению ран, оказывает обезболивающее и кровоостанавливающее действие, предохраняет рану от механических повреждений и проникновения инфекции.

Показания к применению. В нейрохирургической практике - для замещения дефектов твердой мозговой оболочки. В практике общей хирургии -для предотвращения спаечного процесса при различных полостных операциях; для закрытия обширных скальпированных ран (ран с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи) или дефектов кожных покровов, возникших в результате травматических повреждений, ожогов, а также для лечения трофических язв (длительно не заживающих дефектов кожи).

Способ применения и дозы. Пленку накладывают на рану, затем удаляют покрывающий пленку целлофан. При замещении твердой мозговой оболочки пленку выкраивают по форме дефекта и укладывают целлофаном вверх прямо на мозг, затем целлофан снимают. При операциях на кишечнике пленку укладывают в виде муфты и фиксируют кетгутом.

Побочное действие. Не установлено.

Противопоказания. Нецелесообразно использовать при обильном гнойном отделяемом из раны, а также при глубоких ожогах до отделения некротических (омертвевших) тканей.

Форма выпуска. Выпускается станциями переливания крови, поставляется в лечебно-профилактические учреждения, 10-20 см в упаковке.

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +25 'С.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Реклама Контакты