Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний бронхов и легких

Муколитические (разжижающие мокроту) лекарственные средства

Смотри также бронхикум бальзам с эквалиптовым маслом, бронхикум ингалят, синупрет, трисолвин.

АЦЕТИЛ ЦИСТЕИН (Acetylcystein)

Синонимы: Ацетин, Мукомист, Мукосольвин, Бронхолизин, Аэрброн, Флуимуцетин, Флуимуцил, Инспир, Муцисол, Мукофилин, Муколитик, Мукобене, Ацц, Ракомекс и др.

Фармакологическое действие. Оказывает муколитическое действие - разжижает мокроту и облегчает ее отделение.

Показания к применению. Заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, бронхоэктазии, муковисцидоз), сопровождающиеся повышенной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции. Препарат эффективен при инфекшюнно-аллергической бронхиальной астме, осложненной бактериальным, особенно гнойным, бронхитом или нагноившимися бронхоэктазами (заболеванием легких с образованием в легочной ткани полостей, заполненных гнойной мокротой). Однако в этих случаях следует проявлять осторожность в связи с возможностью усиления бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов). Профилактически целесообразно одновременно принимать бронхолитические (расширяющие просвет бронхов) препараты.

Способ применения и дозы. Применяют ацетшшистеин в виде ингаляций по 2-5 мл 20% раствора 3-4 раза в день (в течение 15-20 мин); внугритрахеально (в полость трахеи) вводят по 1 мл 10% раствора каждый час (в виде медленной инсталляции - введения каплями); для промывания бронхов при лечебной бронхоскопии используют 5-10% растворы. При невозможности применения раствора ацетшшистеина в виде ингаляций и внугритрахеально (при травмах дыхательных путей, коматозном /бессознательном/ состоянии и др.), а также в детской практике препарат вводят внутримышечно. Взрослым вводят внутримышечно по 1-2 мл 10% раствора 2-3 раза в день; детям грудного возраста - из расчета 10-15 мг/кг 2 раза в день; детям старше 1 года - по 0,5-1 мл 10% раствора 2 раза в день. Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания; обычно курс лечения продолжается 1-2 недели; при трахеобронхите (сочетанном воспалении трахеи и бронхов) - 3-4 дня, при муковицидозе (наследственной болезни, проявляющейся закупоркой вязким секретом дыхательных путей, кишечника и т. д.) - 7-10 дней. При необходимости вводят препарат внутривенно. Доза для взрослых 0,5 г (10 мл 5% раствора). Через 30-90 мин после введения облегчается отделение мокроты, которую удаляют откашливанием или отсасыванием. Действие препарата в однократной дозе продолжается 2-4 ч. При курсовом лечении вводят по 10 мл 5% раствора 2 раза в сутки в течение 7-10 днем. Детям вводят ацетилцистеин главным образом внутримышечно.

Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тошнота (связанная главным образом со специфическим запахом препарата). Осторожность следует соблюдать у лиц, склонных к бронхоспазму (при наступлении явлений бронхоспазма назначают бронхорасширяющие средства). С осторожностью следует применять ацетилцистеин при склонности к легочным кровотечениям, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников. При длительном применении следует контролировать функции печени, почек и надпочечников, проверять ферментные показатели крови.

Противопоказаниия. Индивидуальная повышенная чувствительность, бронхиальная астма без сгущения мокроты. При работе с препаратом следует пользоваться стеклянными сосудами, избегая соприкосновения с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом).

Форма выпуска. 20% раствор для ингаляций в ампулах по 5 или 10 мл и 10% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл и 5% раствор в ампулах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре от 0 до +5 °С.

БРОМГЕКСИН (Bromhexin)

Синонимы: Бромгексинхлорид, Бисольвон, Муковин, Сольвин, Брексол, Бродизол, Бромобене, Бромксин, Бизолвон, Бромбензоний, Брококин, Лизомуцин, Мугоцил, Фульпен А и др.

Фармакологическое действие. Повышает выделение секрета бронхиальными железами и уменьшает вязкость мокроты, что дает выраженный отхаркивающий эффект и облегчает выделение мокроты. Препарат малотоксичен. Существенного влияния на кровообращение не оказывает.

Показания к применению. Острые и хронические воспалительные заболевания трахеи, бронхов, легких; бронхоэктатическая болезнь (заболевание легких с образованием в легочной ткани полостей, заполненных мокротой), пневмокониозы (общее название профессиональной болезни органов дыхания); в пред- и послеоперационном периоде, препарат используется при бронхографии.

Способ применения и дозы. Принимают бромгексин внутрь (независимо от приема пиши) в виде таблеток. Дозы для взрослых - по 0,016 г (16 мг= 2 таблетки по 0,008 мг) 3-4 раза в день; для детей от 3 до 4 лет - по 0,002 г (2 мг), от 5 до 14 лет - по 0,004 г (4 мг) 3 раза в день; детям до 3 лет препарат не назначают.

Действие препарата начинает проявляться обычно через 24-48 ч после начала лечения. Курс лечения - от 4 дней до 4 нед.

При ингаляционном применении раствор следует разбавить дистиллированной водой 1:1 и нагреть до температуры тела для предупреждения кашля. У больных бронхиальной астмой или асматическим бронхитом перед ингаляцией следует принять бронхолитик (средство, расширяющее просвет бронхов). Ингаляцию проводят дважды в день взрослым по 4 мл, детям старше 10 лет - по 2 мл, детям в возрасте от 6 до 10 лет - по 1 мл, детям в возрасте от 2 до лет - по 10 капель и детям младше 2 лет - по 5 капель на ингаляцию. Парентеральное (минуя пищеварительный тракт) введение препарата рекомендуется для лечения в тяжелых случаях, а также в послеоперационном периоде для предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Вводят по 1 ампуле подкожно, внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в день медленно в течение 2-3 минут. Внутривенно препарат вводят вместе с глюкозой или физиологическим раствором. Препарат несовместим с щелочными растворами.

При необходимости назначают бромтексин одновременно с антибактериальными, бронхорасширяюшими, сердечными и другими средствами.

Побочное действие. Редко, при длительном приеме - тошнота, рвота, диспепсические явления (расстройства пищеварения), обострения язвенной болезни. Крайне редко - ангионевротический (аллергический) отек Квинке, повышение уровня трансаминаз (ферментов) в сыворотке крови.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Относительные: повышенная чувствительность к препарата, пептическая язва желудка, недавнее желудочное кровотечение, первый триместр беременности.

Форма выпуска. Таблетки по 0,008 г, 0,016 г. Драже по 0,004 г, 0,008 г, 0,012 г. Сироп (1 мл - 0,0008 г). Микстура (1 мл -0,0008 г). Раствор для перорального (через рот) применения (1 мл - 0,002 г). Эликсир (1 мл - 0,0008 г, или 0,00016 г) Раствор для ингаляционного применения (1 мл -0,0002 г). Раствор для парентерального применения (1 мл - 0,002 г).

Условия хранения. Обычные.

ФЛЕГАМИН (Flegamin)

Комбинированный препарат, содержащий бромгексин, ментол, эвкалиптовое и мятное масла, ментол, воду дистиллированную.

Показания к применению. Применяют как муколитическое (разжижающее мокроту) и отхаркивающее средство.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь 3-4 раза в день (дозируют с помощью прилагаемой мерной ложки).

Побочное действие и противопоказания такие же, как для бромгексина.

Форма выпуска. Во флаконах оранжевого стекла по 120 мл, содержащих 80 мг бромгексина в 100 мл.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

Бромгексин также входит в состав препарата мукопанарал.

ГВАЙФЕНЕЗИН (Guaifenesine)

Синонимы: Детский сироп от кашля.

Фармакологическое действие. Оказывает муколитическое (разжижающее мокроту) действие, снижает вязкость мокроты.

Показания к применению. Кашель с трудноотделяемой мокротой при простудных заболеваниях и острых инфекционных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей.

Способ применения и дозы. Детям в возрасте 6-12 лет назначают по 0,1-0,2 г (5-10 мл) каждые 4 ч, не более 1,2 г в сутки; от 2 до 6 лет - по 0,05-0,1 г (2,5-5 мл) каждые 4 ч, но не более 0,6 г в сутки.

Детям в возрасте до 2 лет препарат следует назначать под строгим контролем врача. Консультация врача необходима в следующих случаях: постоянный или хронический кашель, который может наблюдаться при астме, хроническом бронхите (воспалении бронхов), эмфиземе (повышении воздушности и снижении тонуса легочной ткани); кашель, который сопровождается обильной мокротой; если на фоне лечения кашель сохраняется более 1 недели, имеет рецидивирующее (периодически повторяющееся) течение, сопровождается лихорадкой (резким повышением температуры тела), появлением сыпи, постоянной головной болью.

Побочное действие. Редко - понос, сонливость, тошнота, рвота, боли в области желудка.

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Сироп во флаконах. В 5 мл сиропа содержится 0,1 г гвайфенизина. Сироп имеет вишневый вкус.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Гвайфенизин также входит в состав препаратов гексапневмин и колдрекс бронхо.

ГЕЛОМИРТОЛЬ ФОРТЕ (Gelomyrtol forte)

Синонимы: Миртол стандартизированный.

Фармакологическое действие. Обладает муколитическим (разжижающим мокроту), отхаркивающим и антибактериальным действием. Применение препарата приводит к разжижению вязкого секрета (отделяемого), выделяющегося при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, а также к облегчению отделения мокроты. Продолжительная терапия препаратом улучшает состояние больных при хронических заболеваниях дыхательных путей.

Показания к применению. Острый бронхит (воспаление бронхов), хронический бронхит, синусит (воспаление околоносовых пазух).

Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 10 лет обычно назначают по 1 капсуле 3-4 раза в сутки. При необходимости длительной терапии, в том числе при хронических заболеваниях, назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки.

Для облегчения утреннего отхождения мокроты у больных с хроническим бронхитом рекомендуется прием 1 капсулы препарата вечером перед сном.

Детям младше 10 лет назначают половину дозы для взрослых.

Препарат принимают за 30 мин до еды, обильно запивая прохладной жидкостью.

Продолжительность курса лечения определяется клинической картиной заболевания.

Побочное действие. Болезненные явления и дискомфорт в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины) и области живота, обострение теченияжелчнокаменной и мочекаменной болезни. В редких случаях - аллергические реакции.

Противопоказаниия. Повышенная чувствительность к препарату. Избегать применения препарата в I триместре беременности.

Форма выпуска. Капсулы по 300 мг в упаковке по 20, 50 и 100 штук. Стандартизированный состав препарата: лимонен - 75 мг; цинеол - 75 мг; альфапинен - 20мг.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

КАРБОЦИСТЕИН (Carbocistein)

Синонимы: Бронкатар, Бронхокод, Мукодин, Мукопронт, Мукосол, Флювик, Дрилл отхаркивающее.

Фармакологическое действие. Эффективное муколитическое (разжижающее мокроту) средство. Разжижает бронхиальный секрет и увеличивает его объем, тем самым облегчая его выделение. Нормализует физические и химические характеристики компонентов мокроты.

Показания к применению. Заболевания органов дыхания (острые и хронические), сопровождающиеся выделением большого количества вязкого секрета. Лекарственную форму препарата в виде сиропа можно применять у больных сахарным диабетом.

Способ применения и дозы. Взрослым обычно назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки. При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 1 капсулы 4 раза в сутки. При использовании сиропа начальная доза составляет по 15 мл 3 раза в сутки; затем дозу снижают до 10 мл 3 раза в сутки.

Детям дозу препарата подбирают в зависимости от возраста: 5-12 лет - по 10 мл 3 раза в сутки; 2-5 лет - 2,5-5 мл 4 раза в сутки. Детям в возрасте до 2 лет назначают в суточной дозе 20 мг/кг (в несколько приемов).

Побочное действие. Крапивница. Описаны редкие случаи возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Противопоказаниия. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; повышенная чувствительность к препарату. В периоды беременности и кормления грудью препарат назначают только по жизненным показаниям.

Форма выпуска. Капсулы в упаковке по 20 и 1000 штук; сироп во флаконах по 110 мл. Iкапсула содержит 0,375 г карбоцистена; 5 г сиропа содержат 0,25 г карбоцистеина.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

МЕСНА (Mesna)

Синонимы: Мистаброн, Микофлуид, Муколен и др.

Фармакологическое действие. По действию препарат близок к ацетилцистеину. В связи с наличием сульфгидрильной группы способен разрывать дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты и понижать ее вязкость.

Показания к применению. Применяют в виде ингаляции или внутрибронхиальных вливаний при хронических бронхитах, эмфиземе легких (повышении воздушности и снижении тонуса легочной ткани), ателектазе легких (спадении легочной ткани), после хирургических вмешательств на легких и др.

Способ применения и дозы. Для ингаляции используют 0,6-1,2 г препарата (1-2 ампулы по 3 мл 20% раствора) без разведения или в разведении 1:1 в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Ингаляции проводят 2-3 раза в сутки. Курс лечения - 2-24 дня. Для интратрахеального (в трахею) вливания применяют в той же дозе и в том же разведении. Вводят каждый час до

разжижения и выведения секрета (бронхолегочного отделяемого).

При воспалении верхнечелюстной (гайморовой) пазухи вводят после предварительного промывания пазухи 2-3 мл препарата (при необходимости каждые 2-3 дня).

Форма выпуска. 20% раствор в ампулах по 3 мл (600 мг) в упаковке по 6 штук. Ампулы следует открывать непосредственно перед применением; оставшийся раствор применять нельзя!

Условия хранения. Обычные.