Главная Медицинская энциклопедия Домашний доктор Акушерство

Послеродовой эндометрит

Инфици-ровапие внутренней поверхности матки. Клинические признаки появляются обычно на 3-4 день после родов. Температура повышается до 39-40 °С, пульс учащается, наблю-* дается позиабливание. Явления интоксикации выражены значительно: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, плохой сон. Обращает на себя внимание сильная болезненность матки. Продолжительность эндометрита 8-10 дней. Лихорадочная температура держится 5-7 дней и переходит в конце заболевания в субфебрильную. Поелеро-довый эндометрит при неблагоприятном течении может стать исходным пунктом распространения инфекции по всему организму. Лечение заключается в проведении антибактериальной, противовоспалительной, обще-укрепляющей, дезинтоксикационной терапии в условиях стационара.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причины: сосудистые заболевания матери (тяжелые формы поздних токсикозов, гипертоническая болезнь, нефриты и др.), воспалительные и дистрофические изменения матки, ее перерастяжение (мпоговодие, многоплодие, крупный плод), дегенеративные изменения плаценты (перекашивание беременности, гиповитаминозы). Скопление крови между отслаивающейся плацентой и стенкой матки приводит к образованию ретроплацеитарной гематомы. Если кровь проникает между стенкой матки и оболочками, то возникает наружное кровотечение.

Симптомы и течение. Небольшая стабильная гематома может не проявляться клинически. При незначительном кровотечении у беременной (роженицы) возникают сильные боли в животе, матка делается плотной, живот вздутым и болезненным в области гематомы. Снижается артериальное давление, учащается пульс. При наружном кровотечении степень анемии не соответствует степени кровопотери. У плода быстро возникает внутриутробная асфиксия.

Лечение. Во время родов вскрывают плодный пузырь, накладывают акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. В 3 периоде родов производят ручное отделение и выделение последа, не ожидая его самостоятельного рождения из-за опасности гипотонического кровотечения. При сильном кровотечении и отсутствии условий для естественного родоразрешения показано кесарево сечение даже при мертвом плоде.