Паротит эпидемический

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВОЗА-МЕНИТЕЛЕЙ. Диапазон лечебного действия метода широк. Особую эффективность имеет при острой анемии, шоке, интоксикациях и стимуляции имунных реакций организма. Принятая международная классификация обозначает каждую группу крови по наличию или отсутствию в ней двух агглютининов сывороток, которые названы альфа (а) и бета (ft) и двух аггпютииогенов эритроцитов, названных А и В.

1. Первая группа крови определяется тем, что в ее эритроцитах отсутствуют аг-гл ютиногены, а в сыворотке имеются оба агглютинина - альфа и бета. Таким образом, полная формула крови I группы: I (Осф).

2. В крови II группы эритроциты имеют только один агглютиноген - А, а сыворотка содержит один агглютинин - бета. Таким образом, полная формула крови II группы: И (А/?).

3. III груп па крови характеризуется тем, что эритроциты имеют только один агглютиноген - В, а ее сыворотка содержит только один агглютинин - альфа. Таким образом, полная формула крови III группы: III (Ва).

4. IV группа крови отличается тем, что ее эритроциты имеют оба агглютиногена - А и В, а ее сыворотка вообще не содержит агглютининов. Таким образом, полная формула крови IV группы: (АВ₀).

В настоящее время принято обозначать группы крови цифрой и по содержанию аг-глютиногенов эритроцитов: 1(0); П(А);

Содержание в крови человека агглюти-нов и агглютиногенов постоянно и в течение жизни не меняется. Может колебаться титр агглютининов в связи с состоянием организма, болезнями.

Агглютиногены эритроцитов появляются на 3-м месяце внутриутробной жизни плода, а агглютинины сывороток - в течение

первого года жизни. Титр агглютининов сыворотки детей низкий, чем и объясняется тот факт, что дети переносят переливание крови (как одногруппной, так и универсальной) с меньшей реакцией. Избирательной адсорбцией установлено, что агглютиноген А имеет две разновидности: ai и Аа, причем ai встречается в 95 % случаев, а А2 - в 5 % случаев.

Следовательно, можно говорить о шести группах крови, но в практической работе по переливанию крови порльзуются делением людей на четыре группы. Распределение групп крови среди населения разных стран имеет некоторые различия, но в среднем считается, что людей 1(0) группы - 41 %, П(А) - 38 %, Ш(В) -18% и IV(AB) - 3 %. Группу крови определяют с помощью стандартных сывороток или цоликлонов анти-А и анти-В.

Переливание крови производится в обязательном порядке после:

1. Определения группы крови больного. 

2. Определения группы крови донора.

3. Пробы на индивидуальную совместимость.

4. Пробы на биологическую совместимость.

Резус фактор. У 85 % людей эритроциты имеют особое антигенное вещество, названное резус-фактор. Эти люди считаются резус положительными, а остальные 15 %, не имеющие в крови резус-фактора, резус отрицательными.

Переливание резус-положительной крови резусотрицательным больным приводит к выработке у них резус антитела. При повторных переливаниях у них наступает тяжелая постраисфузионная реакция, способная привести к смертельному исходу. Для предупреждения этого осложнения обязательно исследование крови на содержание резус-фактора.

Резусотрнцательным больным, а также во всех сомнительных случаях можно переливать только резусотрицателыгую кровь.

Действие перелитой крови на больного. В настоящее время выделяют питательноетельное, стимулирующее, кровоостанавливающее (гемостатнческое), обезвреживающее (дезинтоксикационное), иммунобиоло-гическое и питательное действие переливаемой крови.

Абсолютно показано переливание крови в случаях, когда его нельзя заменить другими методами лечения, а отказ от него резко ухудшит или приведет к смерти больного.

Противопоказаниями к переливанию крови следует считать:

1. Тяжелые нарушения функций печени и почек (острые гепатиты, острые нефрозо-нефриты воспалительной этиологии, ами-лоидозидр.).

Однако, если заболевание этих органов связано с интоксикацией, то в ряде случаев переливание крови производимое небольшими дозами, капелыю, может привести к улучшению их функций.

2. Декомпенсация сердечной деятельности с явлениями отеков, асцита и др.

3. Заболевание легких, сопровождающиеся выраженным застоем в малом круге кровообращения.

4. Аллергические состояния и заболевания (например, острая экзема, бронхиальная астма и др.).

5. Активный туберкулезный процесс в стадии инфильтрата.

Кровь для переливания и изготовления ее препаратов берут у доноров, которыми может быть любой взрослый здоровый человек, добровольно согласившийся им стать.

Кроме донорской крови можно консервировать и потом применять пуповинио-плацентарную, взятую при лечебных кровопусканиях, аутокровь, т.е. взятую у самого больного перед операцией или при внутренних кровотечениях.

Установлено, что при ряде заболеваний можно переливать не цельную кровь, а ее компоненты (эритроцитную, лейкоцитную, тромбоцитную массы плазму, еьмиаротку), а в некоторых случаях достаточный эффект

можно получить, используя кровезаменители. Они делятся по их функциональному значению для организма и основному лечебному действию. В настоящее время выделяются следующие группы кровезаменителей: противошоковые, дезинтоксикационные, регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия, разрабатываются препараты для переноса кислорода (растворы гемоглобина, эмульсии фторуглеводов), а также средства комплексного действия.