Панкреатит хронический,

!  Медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождается нарушениями ее функций, периоды обострений сменяются ремиссиями. Исход заболевания - фиброз ткани поджелудочной железы или ее обызвествление. Может быть следствием острого панкреатита и поражения других органов пищеварительного тракта: холецистита, язвенной болезни, заболеваний кишечника, печени, состояния после холецистэктомии, инфекционных заболеваний. Важную роль играет алкоголизм. В результате хроничес-ского воспаления ткани железы происходит ослабление ее функции переваривания пищи, развивается сахарный диабет. Воспалительный процесс может поражать всю железу или отдельные ее части: головку, тело, хвост.

Различают следующие формы хронического панкреатита:

«латентная» или бессимптомная - длительное время больные не ощущают каких-либо изменений в самочувствии;

«болевая» - проявляется постоянными болями в верхней половине живота, усиливающимися во время обострения до сильных;

«хроническая рецидивирующая» - вне обострения жалобы отсутствуют, при рецидиве - характерные болевые ощущения;

«псевдоопухолевая» - очень редкая форма, при которой поражается головка поджелудочной железы и увеличиваются ее размеры из-за разрастания фиброзной ткани.

Симптомы и течение. В период обострения боли под ложечкой, в левом подреберье с отдачей в левую половину грудной клетки или лопатку, иногда опоясывающие, интенсивностью от тупых, ноющих до резких, напоминая таковые при остром панкреатите (приступообразные или постоянные), рвота (особенно после жирной пищи), иногда поносы с примесью непереваренной пищи, сухость во рту, похудание. Даже вне обострений больные могут ощущать тупые боли, тошноту, запоры, у некоторых обильный кашицеобразный стул «жирного» характера (плохо смывается водой), что связано с неперевари-ваемостью жира. Обычно поносы свидетельствуют о серьезных нарушениях переваривающей способности поджелудочной железы.

Распознавание. Ультразвуковое исследование брюшной полости: увеличенная или уменьшенная в размерах железа, плотная, иногда с участками фиброза, обызвествления, неровные фестончатые края. В период обострения - лейкоцитоз и ускорение СОЭ, повышение амилазы крови и мочи. Последние два анализа специфичны только для панкреатита. Копрологическое исследование кала: примесь непереваренной пищи, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна с поперечной исчерченностью. Непостоянная гипергликемия - повышение сахара в крови.

Лечение. В период обострения обязательна госпитализация. В первые 2-4 суток голод и питье щелочных растворов (соды), в последующие дни диета №№ 5а, 5. Для купирования болей в инъекциях папаверин, атропин, но-шпа, введение новокаина внутривенно или в виде блокад, антиферментные препараты в капельницах; контрикал, гор-докс, трасилол, аминокапроновая кислота. При выраженном обострении для подавления желудочной секреции - алмагель, циме-тидин, ранитидин. Антибиотики широкого спектра действия. Вне обострения рекомендуется соблюдение диеты № 5. При обильной еде, склонности к запорам, вспучиванию живота, низкой перевариваемости пищи приём с перерывами ферментативных препаратов: панкреатина, панзинорма, оразы, дигестала, мезим-форте. Полностью исключить алкоголь.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Контакты