Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Спазм пищевода диффузный

Диффузный спазм пищевода - заболевание, обусловленное спастическими сокращениями стенки пищевода при сохранении нормальной, как правило, сократительной способности нижнего сфинктера пищевода (НСП). При прогрессировании эзофагос-пазм может перейти в классическую ахалазию кардии.

Частота - около 6% всех двигательных расстройств пищевода.

Этиология

  • Первичный (идиопатический), причина - органические изменения нервной системы
  • Вторичный (рефлекторный), обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует другим заболеваниям.

    Клиническая картина

  • Боль в грудной клетке
  • Иррадиирует в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности
  • Появляется во время прохождения пищи по пищеводу
  • Возникает вне приёма пищи (в этом случае необходима дифференцировка от стенокардитических болей)
  • Дисфагия носит непостоянный и преимущественно парадоксальный характер
  • Возможно развитие невроза.

    Диагностика

  • Рентгеноскопическое исследование
  • В 50% случаев патологии не обнаруживают
  • Можно обнаружить деформацию пищевода в виде чёток, штопора, псевдодивертикулов
  • Перистальтика неравномерная и нерегулярная
  • ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования
  • Эзофаго-тонокимография (манометрия пищевода)
  • Спастические сокращения стенки пищевода в виде волн различной формы и амплитуды
  • Эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии
  • Рефлекторное расслабление НСП
  • Неполная релаксация НСП (приблизительно у 30% больных)
  • Диагностическая фармакологическая проба с ацетилхолином и карба-холином отрицательная.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Диета. Для предупреждения боли при прохождении пищи рекомендуется жидкая и кашицеобразная пища.

    Консервативная терапия успешна в 50% случаев

  • антихолинергические средства
  • Нитраты (короткого или пролонгированного действия)
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Гидралазин (апрессин) - для уменьшения амплитуды перистальтики
  • Бужирование пищевода
  • Баллонное растяжение просвета пищевода.

    Оперативное лечение даёт хорошие результаты у эмоционально стабильных пациентов, при отсутствии патологии со стороны нижних отделов ЖКТ. В остальных случаях эффект незначителен. Операции: эзофагомиотомия, антирефлюксная операция.

    Синонимы

  • Эзофагоспазм
  • Эзофагизм


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть