Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

  Синдром Морганьи-Адамса-Стокса - обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма (полная АВ блокада, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, синдром слабости синусно-предсердного узла и др.).

Этиология

  • Интоксикация ЛС: блокаторы кальциевых каналов, В-Ад-реноблокаторы, дигоксин, амиодарон, лидокаин, новокаинамид
  • Интоксикация ЛС: блокаторы кальциевых каналов, В-Ад-реноблокаторы, дигоксин, амиодарон, лидокаин, новокаинамид
  • Другие факторы
  • Ишемия миокарда с вовлечением центра автоматизма предсердно-желудочковго узла
  • Инфильтративные, воспалительные или фиброзирующие заболевания, поражающие сердце и его проводящую систему
  • Старение (дегенерация предсердие-желудочкового узла)
  • Нейромышечные заболевания (миотония дистрофическая, синдром Кирнса-Сейра)

    Факторы риска

  • Заболевания коронарных сосудов
  • Дисфункция предсердно-желудочкового узла в анамнезе
  • ИМ (особенно в результате окклюзии правой коронарной артерии)
  • Амилоидоз
  • Гемосиде-роз
  • Гемохроматоз
  • Болезнь Шагаса
  • Болезнь Лёва
  • Диффузные болезни соединительной ткани с поражением сердца (СКВ, ревмато-идный артрит и др.).

    Клиническая картина

  • Внезапное головокружение или потеря сознания
  • Бледность
  • Артериальная гипотёнзия
  • Тонико-клонические судороги (при асистолии желудочков длительностью более 15с)
  • Резкая брадикардия или тахикардия.
  • ЭКГ - нарушения сердечного ритма
  • АВ блокада различной степени
  • Синоаурикулярная блокада
  • Блокады ножек пучка Xiica
  • Желудочковая тахикардия
  • Наджелудочковая тахикардия
  • Синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта
  • Остановка синусно-предсердного узла
  • Синдром слабости синусно-предсердного узла
  • Переход от синусового ритма к фибрилляции предсердий и обратно.

    Лабораторные исследования - уровень дигоксина и кардиоспецифичных ферментов в сыворотке крови.

    Специальные исследования

  • ЭКГ
  • Кардиомониторирование
  • Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру)
  • Эхокардиография
  • Электрофизиологическое исследование предсердно-желудочковой проводимости по пучку Хпса (гисография)
  • Коронароангиография по показаниям
  • Биопсия миокарда при подозрении на воспалительные, ин-фильтративные или дегенеративные заболевания.

    Дифференциальный диагноз

  • Инсульт
  • Преходящее нарушение мозгового кровообращения
  • Эпилептический припадок
  • ТЭЛА
  • Лёгочная гипертёнзия
  • Стеноз устья аорты
  • Ортостатический коллапс
  • Вазовагальный обморок
  • Болезнь Меньёра
  • Шаровидный тромб в сердце
  • Гипогликемия
  • Истерия.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Режим

  • Госпитализация для наблюдения и обследования
  • Дальнейшее лечение - амбулаторное
  • Физическая активность обычная, если состояние стабильное.

    Тактика ведения

  • Мониторирование ЭКГ
  • Стимуляторы а- и В-Адренорецепторов в случае блокады сердца (изадрин, орципреналина сульфат, эфедрин, адреналин)
  • Глюкокортикоиды
  • Атропин
  • Лечение пароксизмальных тахиаритмий
  • Электроимпульсная терапия - особенно показана при выраженной артериальной гипотёнзии
  • Новокаинамид, лидокаин, дизопирамид, амиодарон, верапамил
  • Чреспищеводная или трансторакальная электрокардиостимуляция в экстренных случаях
  • Временная эндокардиальная стимуляция
  • Имплантация искусственного водителя ритма, если не устранима причина синдрома.

    Хирургическое лечение - имплантация искусственного водителя ритма по показаниям.

    Лекарственная терапия

  • При брадиаритмиях
  • Атропин 1 мг в/в при высокой степени АВ блокады с артериальной гипотёнзией
  • Изадрин по 2,5 мг под язык 3-6 р/сут
  • Изадрин 1 мг в 250 мл 0,9% р-ра NaCl в/в, начиная с 5 мкг/мин, если сохраняется выраженная брадикардия после введения атропина
  • Орципреналина сульфат 20 мг внутрь 6-10 р/сут
  • Адреналин 1 мг в/в при полном сердечном блоке с асистолией, можно повторять каждые 5 мин. При необходимости препарат вводят внутрисер-дечно. При введении адреналина на фоне брадикардии с нормальным АД возможно развитие гипертензивного криза.
  • Меры предосторожности - при применении адреномиметиков возможно возникновение тахикардии и эктопических очагов автоматизма в миокарде.

    Ведение больного

  • Состояние пациента
  • Обычное наблюдение, если имплантирован водитель ритма
  • Последующее наблюдение в течение 2 нед после проведённого лечения при помощи ЭКГ ихолте-ровского мониторирования
  • Запрет на вождение автомобиля и физический труд до восстановления нормальных функций
  • Профилактика отмена препаратов, способных вызвать полный сердечный блок
    . Осложнения
  • Повреждение коры головного мозга, жизненно важных центров и смерть
  • Возможные последствия в результате обморока за рулём автомобиля, у работающих на высоте и операторов движущихся машин и механизмов.

    Прогноз всегда серьёзен

  • Возможен летальный исход при очередном приступе
  • Наиболее неблагоприятный прогноз отмечен у больных с аутосомно-доминантным наследственным нарушением проводимости
  • Средняя продолжительность жизни нелеченых больных с АВ блокадой III степени - 2,5 года. При правильных диагностике и лечении (имплантирование водителя ритма по показаниям) прогноз благоприятный.

    Синонимы

  • Синдром Адамса-Стокса
  • Синдром Адамса-Морганьи- Стокса
  • Синдром Спенса
  • Синдром Стокса


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть