Расстройства из-за черепно-мозговых травм
!
Расстройства вследствие черепно-мозговых травм - комплекс неврологических и психических нарушений, обусловленных ЧМТ. Частота У 90% обнаруживают нервно-психические расстройства через 2-10 лет после ЧМТ Пациенты с последствиями ЧМТ составляют 10% всех больных, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах, из них 65% - мужчины, 35% - женщины.
Классификация и клиническая картина Расстройства начального периода Амнезия (антероградная и ретроградная) Посттравматическая астения. Головная боль, раздражительность, нарушение концентрации внимания, быстрая утомляемость, депрессия, апатия, беспокойство Вестибулярные расстройства. Неустойчивость походки, головокружение, тошнота, рвота, нистагм, ослабление конвергенции глазных яблок Вегетативные расстройства. Колебания АД и частоты пульса, повышенная потливость и слюнотечение Острые травматические психозы: наблюдают все формы психотических состояний, чаще всего - делирий, Корсаковский психоз, расстройства настроения, бред, галлюцинации Судорожный синдром чаще наблюдают в остром периоде контузий после открытых ЧМТ, переломов основания черепа; характерны парциальные судорожные припадки.
Расстройства отдалённого периода
Травматическая энцефалопатия. Травматическая астения (травматическая церебрастения, травматическая астения с астеническим синдромом). Симптомы: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, плаксивость, непродолжительные бурные вспышки раздражения с последующим раскаянием, гиперестезия, вегетативные и вестибулярные расстройства, нарушения сна. Расстройства личности: усиление существовавших до ЧМТ психопатических черт характера: немотивированные колебания настроения, приступы раздражения с агрессией и антисоциальным поведением, склонность к сутяжничеству, злоупотребление психоактивными веществами. Расстройства настроения Субдепрессивные состояния с дисфорией, страхом, тревогой, ипохондрией Гипоманиакальные состояния с эйфорией, отсутствием критики, рас-торможённостью влечений, пьянством Циклотимоподобные состояния чаще представлены монополярными расстройствами, реже - биполярными. Травматическая эпилепсия (травматическая энцефалопатия с судорожным синдромом) в форме разнообразных судорожных приступов, амбулаторных автоматизмов, сумеречных расстройств сознания. Травматические психозы: в виде аффективных, бредовых и галлюцинаторных расстройств наблюдают редко. Травматическая деменция. Органический психосиндром в форме нарушений памяти (амнезии, конфабуляции), снижения интеллекта, эмоциональной неустойчивости. Лечение Ноотропные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение и регулирующие метаболические процессы в ЦНС (например, пирацетам, аминалон, пиридитол, сермион [ницерголин], пентоксифиллин, димефосфон, церебролизин).При развитии бреда и галлюцинаций, психомоторном возбуждении Галоперидол 5-15мг/сут внутрь или в/м Трифтазин 5-15мг/сут внутрь или в/м Аминазин 25-50 мг в/м Левомепромазин 25-50 мг в/м. При расстройствах настроения - см. Расстройства настроения. При расстройствах поведения - перициазин 10-30 мг/сут внутрь. При тревоге, бессоннице Нозепам 10-30 мг/сут Зопик-лон 7,5-15 мг/сут Феназепам 1-3 мг/сут. При вялости, апатии - настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка. При выраженной астении - сиднокарб 10-40 мг/сут. Лечение пароксизмальных расстройств аналогично лечению при эпилепсии. Прогноз зависит от формы и степени тяжести ЧМТ. В 20% случаев последствия ЧМТ приводят к инвалидности, в 45% - к снижению трудоспособности, только 25% больных возвращаются к прежнему труду. При тяжёлых или повторных ЧМТ, сопутствующих заболеваниях течение прогредиентное и ремиттирующее. Синонимы Посткоммоционный синдром Постконтузионный индром | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
