Перелом открытый
!
Открытый перелом - перелом с повреждением кожного покрова или слизистой оболочки, через которые область перелома сообщается с окружающей средой. Открытые переломы могут возникать как в момент травмы (первично открытый перелом), так и после неё, например, при неправильной транспортировке вследствие повреждения кожи осколками костей (вторично открытый перелом). Все открытые переломы считают первично инфицированными. Частота. 8-10% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Классификация ран мягких тканей при открытых переломах. Применяют классификацию АВ Катана и ОН Марковой, в которой используют сочетание первых трёх римских цифр и первых трёх прописных букв русского алфавита Римские цифры описывают размер раны I - рана до 1,5 см II - размер раны 2-9. см III - размер раны 10 см и более Буквы русского алфавита означают вид, степень тяжести и обширность повреждения мягких тканей А - лёгкое ограниченное повреждение мягких тканей; жизнеспособность мягких тканей не нарушена или нарушена незначительно (например, колотые, резаные раны) Б - повреждения средней тяжести; жизнеспособность частично или полностью нарушена в ограниченной зоне (ушибленные или рваные раны) В - тяжёлые повреждения мягких тканей, жизнеспособность нарушена на значительном протяжении Дополнительно вводят тип IV - крайне тяжёлые повреждения - жизнеспособность конечности нарушена вследствие размозжения, раздробления и раздавливания мягких тканей и кости и повреждения магистральных артерий. Клиническая картина определяется переломом, раной и осложнениями (кровотечение, инфицирование, шок). ЛЕЧЕНИЕ Первичная хирургическая обработка - удаление всех некротических и нежизнеспособных тканей В окружность раны вводят антибиотики Зашивание раны Первичный шов накладывают сразу после первичной хирургической обработки. Глухой первичный шов не рекомендуют при ранении магистральных сосудов, обширном размозжении тканей, поздней хирургической обработке Первично-отсроченные швы накладывают через 3-5 сут после операции при отсутствии признаков инфицирования Ранние вторичные швы накладывают на 7-14 сут при появлении грануляционной ткани Поздние вторичные швы накладывают в сроки от 2 нед и позже Окончатая гипсовая повязка, скелетное вытяжение, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез Первичный остеосинтез противопоказан при обильно загрязнённых ранах, обширных, размозжённых повреждениях.| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
