Опухоли носоглотки злокачественные
!
Анатомия Носоглртка - носовая (начальная) часть глотки Сверху носоглотка прикрепляется к основанию черепа, сзади - к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам - к пирамидам височных костей В слизистой оболочке расположена глоточная миндалина На латеральной стенке открывается слуховая труба Передняя граница носоглотки представлена хоанами, снизу носоглотку ограничивает свободный край мягкого нёба Лимфа оттекает к латеральным заглоточным, тонзиллярным лимфатическим узлам и узлам, расположенным вдоль внутренней яремной вены.
Эпидемиология и классификация
У больных раком носоглотки часто выявляют высокий титр AT к вирусу Эпстайна-Барр Рак носоглотки чаще возникает у молодых людей Около 85% носоглоточных опухолей эпителиальные, 7,5% - лимфомы. Эпителиальные опухоли обычно исходят из ямки Розенмюллера (расположена на латеральной стенке носоглотки). Стадии Ts - карцинома in situ Т, -опухоль ограничена одним участком либо диагностирована при помощи биопсии на фоне клинического благополучия Т2 - опухоль вовлекает задневерхнюю и латеральную стенки Т3 - опухоль распространяется на ротоглотку или полость носа Т4 - опухолевый рост в полость черепа с поражением черепных нервов. Клиническая картина.
Характерные проявления: носовые кровотечения, увеличение шейных лимфатических узлов, серозный средний отит, заложенность носа, головные боли, диплопия, паралич лицевого нерва, тризм, птоз и осиплость голоса. При первом обращении 60-70% больных имеют поражение лимфатических узлов, а 38% - вовлечение в процесс черепных нервов. Диагноз Опухоли носоглотки лучше выявляют при помощи КТ и МРТ Один из признаков - стойкое увеличение титра AT к вирусу Эпстайна-Барр. Лечение Первично при всех эпителиальных опухолях носоглотки проводят лучевую терапию на область очага первичного поражения (носоглотка и обе стороны шеи) Радикальную шейную лимфаденэктомию применяют при наличии резидуальных лимфатических узлов при эффективности лучевой терапии первичной опухоли. Прогноз. 5-летняя выживаемость составляет 40% у больных, не имевших увеличения лимфатических узлов, и 20% - у больных с поражением узлов. | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
