Некробиоз липоидный
!
Липоидный некробиоз - хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ; представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена. Как правило, развивается при сахарном диабете - диабетический липоидный некробиоз. Частота. 4% больных сахарным диабетом. Преобладающий возраст 20-40 лет. Факторы риска Нарушения углеводного и липидного обменов Травмы. Этнопатогенез Нарушения углеводного и липидного обменов вызывают изменения в стенках сосудов дермы, нарушая процессы окисления и питания в эндотелии Возникает дегенерация соединительной ткани (очаги некробиоза с отложением в них липидов), что усугубляет нарушения процессов перекисного окисления липидов. Клиническая картина Классическая форма липоидного некробиоза Процесс обычно начинает развиваться на голенях или лодыжках. Появляются пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2-10 см и более. Центр бляшек желтовато-коричневого оттенка, несколько западает, на поверхности отмечают ветвящиеся телеангиэктазии С течением времени появляются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы. Липоидный некробиоз может проявляться также в виде очагов, напоминающих кольцевидную гранулёму. Редко наблюдаемые формы липоидного некробиоза (папулёзная, пятнистая, папулонекротическая, саркоидоподобная), в отличие от классической, не сопровождаются нарушениями углеводного обмена. Очаги поражения обычно не вызывают субъективных ощущений, кроме лёгкого зуда и стягивания кожи; при изъязвлении могут появляться умеренная болезненность, жжение. Методы исследования. Гистологическое исследование: в кровеносных сосудах дермы - фиброз стенок и пролиферация эндотелия; в дерме - нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с липоидными отложениями (выявляют при окраске Суданом). Дифференциальный диагноз Склеродермия с образованием бляшек Папулонекротический васкулит Саркоидоз Узловатая эритема. ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения Амбулаторное наблюдение Лечение основного заболевания (сахарного диабета).
Лекарственная терапия
Дипромоний по 50 мг в/и ежедневно в течение 20-25 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1 мес) Бензафлавин по 0,04 г 2 р/сут, утром и вечером после еды, в течение 20-30 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1-2 нед) Ксантинола никотинат. Течение и прогноз Течение процесса хроническое, торпидное Прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления сомнительный. Синоним. Дислипоидоз кожи | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
