Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Статьи

Возможности эндоскопии

Возможности эндоскопии

Возможности эндоскопииВ последние десятилетия эндоскопические методы диагностики и лечения прочно вошли во врачебную практику. Современные врачи-клиницисты уже не представляют процесс лечения без этих исследований и манипуляций. Эндоскопические методы просты в применении, относительно безопасны и весьма информативны. О возможностях эндоскопических методов мы беседуем с заведующим отделением эндоскопии и ультразвуковой диагностики ГКБ № 1 А. К. Демидовым.

Возможности эндоскопии- Андрей Кузьмич, что эндоскопия как метод обследования привнесла в медицину?

Возможности эндоскопии- Благодаря появлению эндоскопии стало возможным исследование внутренних органов человека. С помощью эндоскопа - прибора, состоящего из гибких пластиковых или металлических трубок с осветительной и оптической системой можно видеть изображение внутренней поверхности исследуемого органа. Это сравнительно молодой метод диагностики, широко применяемый в последние десятилетия, ставший уже не вспомогательным, а ведущим. Современной эндоскопии принадлежит особая роль в выявлении на ранних стадиях многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Возможности эндоскопии- Какие именно органы можно обследовать с помощью эндоскопии в вашем отделении, и что для этого требуется?

Возможности эндоскопии- Данный метод широко используется в диагностических и лечебных целях в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины. С помощью эндоскопа проводится исследование бронхов (бронхоскопия), пищевода (эзофагоскопия), желудка (гастроскопия), толстой кишки (колоноскопия), осмотр органов брюшной полости (лапароскопия) и т. д. В нашем отделении можно пройти все перечисленные обследования. Очень надеемся, что в ближайшее время сможем проводить и интестиноскопию (осмотр тонкого кишечника). Чтобы пройти обследование в нашем отделении, требуется направление от терапевта или гастроэнтеролога.

Возможности эндоскопии- Но ведь с помощью эндоскопов можно не только подтверждать или опровергать диагнозы, но и лечить?

Возможности эндоскопии- Совершенно верно. Диапазон эндоскопии очень широк. С помощью этого исследования можно брать материал для гистологического исследования (биопсия), удалять инородные тела или полипы (полипэктомия), прижигать язвы, останавливать кровотечение и т. д. Кроме того, с лечебными целями в современных эндоскопах применяют лучи лазера. При некоторых заболеваниях эндоскопические операции дают более высокий лечебный эффект, чем хирургическое вмешательство. Кроме того, малоинвазивные операции, проводимые с помощью эндоскопии, менее травматичны для больного, так как проводятся через прокол брюшной стенки.
В нашем отделении мы успешно применяем на практике новаторские разработки кафедры общей хирургии Челябинской государственной медицинской академии в лечении опухолей желудочно-кишечного тракта - фитодинамическую терапию, позволяющую улучшать качество жизни неоперабельных больных и излечивать рак желудка на начальной стадии. Используем лазер для остановки желудочно-кишечных кровотечений, применяем малоинвазивные технологии при лечении заболеваний щитовидной железы.

Возможности эндоскопии- Как в общем можно охарактеризовать врача-эндоскописта?

Возможности эндоскопии- Врач-эндоскопист совмещает в себе несколько специальностей: гастроэнтеролога, пульмонолога, хирурга. Я считаю, что мы достаточно серьезно помогаем врачам-клиницистам в диагностике и лечении многих заболеваний.
Основным направлением диагностических исследований, по моему мнению, является диагностика онкопатологии. Если обнаруживается у пациента язва желудка, первый вопрос, который нас беспокоит - какого она характера, доброкачественного или злокачественного. От результатов биопсии будет зависеть все дальнейшее лечение.
В последние годы в своей практике я все чаще сталкиваюсь с тем, что пациенты по непонятным причинам отказываются от проведения биопсии. А ведь цель любого исследования - точный диагноз. С открытием бактерии хеликобактера, виновника развития рака, биопсией определяется его наличие в организме больного. Хочу успокоить пациентов, не так уж много мы ставим «страшных» диагнозов, а вот раннее выявление и своевременно начатое лечение предотвратят неприятности со здоровьем в будущем.

Возможности эндоскопии- Некоторые люди с трудом переносят неприятную процедуру фиброгастроскопии, а иногда просто от нее отказываются. Можно ли как-то избавить их от этих страхов?

Возможности эндоскопии- К проведению этой процедуры мы обязательно готовим больного психологически, убеждаем в необходимости обследования. Как показала практика, здесь не помогают ни обезболивающие средства, ни транквилизаторы. Человек должен сам решиться на обследование, так как метод достаточно информативен для дальнейшего лечения.

Возможности эндоскопии- Как известно, полип - предвестник рака. Всегда ли показано его удаление?

Возможности эндоскопии- Эндоскопическая полипэктомия показана при все видах полипов. При удобном его расположении операция проводится быстро и без обезболивания. Если же полип находится в области перехода пищевода в желудок, петлю на него набросить довольно сложно из-за постоянной перистальтики, в этом случае мы прибегаем к анестезии.
Благодаря широкому применению полипэктомии стала возможной ранняя диагностика рака. Так, в 2008 году в нашем отделении было проведено 32 полипэктомии желудка и 39 - кишечника. Можно сказать, что всем этим людям мы помогли избежать опасного перерождения полипа в злокачественную опухоль.

Возможности эндоскопии- Каким образом проводится удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта?

Возможности эндоскопии- Не так давно мы получили аппарат под названием «крысиный зуб», с помощью которого проводят извлечение посторонних предметов. За прошедший год мы извлекли 32 инородных тела, в основном это монеты, иголки, булавки. Чаще, конечно, их проглатывают дети. Всем детям с подозрением на инородное тело в желудочно-кишечном тракте эта процедура проводится под общим обезболиванием.

Возможности эндоскопии- Что изменилось в тактике лечения язвенной болезни?

Возможности эндоскопии- Хронические и острые язвы, повреждения при полипэктомии довольно распространенное явление, эти осложнения могут привести к тяжелым и опасным для жизни больного кровотечениям. Для остановки кровотечений, профилактики их рецидивов, ускорения сроков заживления язв незаменимой помощницей является лечебная эндоскопия, включающая в себя лазерную фитокоагуляцию, обкалывание кровоточащего сосуда сосудосуживающими и склерозирующими препаратами и т. д. В 2008 году мы у 216 пациентов обнаружили желудочное кровотечение, в 93 случаях нам удалось его остановить.
Должен отметить, что в последние годы все реже сталкиваемся с язвенными кровотечениями. Это связано с появлением новых эффективных препаратов для лечения язвенной болезни, благодаря которым пациентам с гастропатологией удается избежать частых рецидивов.

Возможности эндоскопии- При каких заболеваниях с помощью эндоскопии можно избежать полостной операции?

Возможности эндоскопии- Благодаря применению эндоскопической оптики появилась возможность избежать обширных полостных хирургических вмешательств при заболеваниях желчного пузыря, аппендиците, онкологии, при устранении склеротического сужения сосуда и т. д. Это наиболее щадящий, малотравматичный, с минимальной потерей крови, дающий небольшой процент осложнений метод лечения.

Возможности эндоскопии- Можно предположить, что будущее за эндоскопическими операциями?

Возможности эндоскопии- Я думаю, что будущее за малоинвазивными операциями. Полностью отказаться от полостных хирургических вмешательств, конечно, невозможно, но сократить их количество реально.

Автор: Ж. Киселева.

 

Copyright © 2005-2023 Med74.RU Челябинск

 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА